临床危急值管理制度及工作流程

临床危急值管理制度及工作流程为了确保医疗质量和安全，防止医疗隐患和纠纷的发生，我们制定了临床“危急值”报告管理制度及工作流程。在这个制度中，“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，可能表明患者正处于生命危险的边缘状态。如果临床医生能及时得到检查结果信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命。否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。在操作流程方面，我们分别制定了门、急诊病人和住院病人的“危急值”报告程序。医技科室工作人员发现门、急诊患者或住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知相应的医疗人员，并做好登记。登记程序和处理程序也都有详细的规定，包括登记本的11项内容和处理程序的具体步骤。总之，这个制度和工作流程的制定和实施，有助于加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，从而确保医疗质量和安全。2、当临床科室接到“危急值”报告时，如果认为结果与患者的临床病情不符或者标本采集有问题，应重新留取标本进行复查。如果复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后，需要紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需要立即对患者采取相应的诊治措施，并在6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值”报告的重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告的科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。七、质控与考核方面，临床、医技科室需要认真组织学习“危急值”报告制度，确保人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。检验科每月检查、反馈，每年至少有一次回顾分析上报医务科，包括项目的设置、报告的情况，提出改进的要求。此外，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务科、护理部将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，并提出持续改进的具体措施。八、危急值的定义需要进行不定期的维护。如果临床科室对危急值标准有修改要求，或者申请新增危急值项目，请将要求书面成文，并由科主任签字后交医务科通知医技科室修改。医务科根据临床实际情况适时修改危急值标准。附：1、医技科室危急值报告范围；2、临床危急值报告与处理流程。附1：医技科室危急值报告范围包括检验科危急值项目一览表和放射科“危急值”报告范围，其中放射科的范围包括中枢神经系统、脊柱、脊髓疾病和呼吸系统。循环系统方面，可能出现心包填塞和纵隔摆动，以及急性主动脉夹层动脉瘤。消化系统方面，可能出现食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻、急性胆道梗阻、急性出血坏死性胰腺炎，以及肝脾胰肾等腹腔脏器出血。颌面五官方面，可能出现眼眶内异物、眼眶及内容物破裂、骨折，以及颌面部、颅底骨折。超声“危急值”报告范围包括急诊外伤见腹腔积液、疑似内脏器官破裂出血的危重病人，急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者，考虑急性坏死性胰腺炎，怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血，晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快，心脏普大并合并急性心衰，大面积心肌坏死，以及大量心包积液合并心包填塞。心电图室危急值报告范围包括心脏停搏，急性心肌损伤，急性心肌梗死，以及致