吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝吞咽障碍的评估与治疗演示教学吞咽障碍的评估与治疗演示教学时间反复无常，鼓着翅膀飞逝吞咽障碍的评估与治疗演示教学吞咽障碍的评估与治疗大连医科大学附属二院神经康复科于红大速豁斜大擊附第二豁定义吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损,由此产生的进食困难符合下列标准:食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽,引起营养不良。食物误入气管,引起反复肺部感染,吸入性肺炎。1农村小学语文教育现状及存在的主要问题1.1农村小学语文教育缺乏科学系统的教学指导思想每个年龄段应该教授些什么内容，达到什么目标，这些要素在教师们心中是缺乏的，或不明确的。在教学过程又缺乏厚实的知识和情感基础，缺乏科学的新的教学理念作为指导思想。而是仅凭教师的自我感觉来上课，这就使得语文教育不能体现课程改革要求，不能达到好的教学效果。1.2农村小学语文教学设备落后农村小学基础设施建设较之过去已有了很大改观，但是教学设备、器具、图书等软硬件设施仍需完备。教室里，除了课桌椅就只剩黑板和粉笔了。学校里，除了教室、“草”场，就是卖廉价小食品的小卖部，连一间正式投入使用的图书室都没有。学生见得少、听的少、看得少，语文素养的提高从何而来呢？只能依靠老师。但是如果老师也讲不出什么东西来，那就十分可悲了。1.3城乡差距导致大量农村教师人才短缺随着教育改革在摸索中不断前进，随着聘选考任制度的不断完善，教师队伍趋向年轻化、高学历化，但是仍有大量位于乡村的小学，因缺乏高素质的教师而使一批又一批孩童荒废在乡野：有六年级学生连普通话都不会说；习作时，35个学生仲有30多个抄作文书，并且抄的如出一辙……这些现象的存在与教师有着密切的关系，所以教师素质的提高仍是亟待解决的问题。1.4农村小学语文教师教学水平有待提高语文课堂缺乏生命力，根源于教师对教材的分析不深入细致，教学设计不能按照课程改革的理念进行。基于生活、工作繁重及责任心等多方面原因，教师对课文的分析浅尝辄止，糊弄了事，对教材本身缺乏深刻认识，上起课来自然不会有好的效果。建立在对教材一知半解基础上的教学设计必然缺乏灵动的生命力。教师依此设计教的费劲，学生学得干瘪无味。农村小学语文课堂上，这样的例子比比皆是。2关于提升小学语文教学水平的途径分析2.1以先进的理念指导小学语文教学什么是理想的生命课堂？课堂应该是师生互动、心灵对话的舞台，而不仅仅是优秀教师展示授课技巧的表演场所；课堂应该是师生共同创造奇迹、唤醒各自沉睡的潜能的时空，离开学生的主体活动，这个时空就会破碎；课堂应是向未知方向挺进的旅程，随时都可能发现意外的通道和美丽的风景，而不是一切都必须遵循固定路线而没有激情的过程；课堂应该是向在场的每一颗心灵都敞开温情双手的怀抱，平等民主安全愉悦是她最明显的标志，没有人会被无情打击，更没有人会受到“法庭”式审判；课堂应是点燃学生智慧的火把，而给予火把的是一个个具有挑战性的问题，让学生走出教室的时候仍然面对问号，怀抱好奇。所以，小学语文教师应该潜心研读文本，精心设计教学过程，与学生一起走进有生命的课堂，感受快乐语文。2.2通过多种方法提高小学教师素质制度方面：推行公平公正公开的聘用制度。一个教师关系几十个孩子的成长，其选用不可不慎。继续推进以考试选用人才的制度，严令杜绝托关系走后门进入教师队伍的现象，确保教师质量的高度纯洁。（1）待遇方面：教师工作是一项繁重的劳动，若待遇欠佳则影响人心稳定。国家正在稳步提高教师工资，但学校内部有时不能满足教师基本的生活需求。九个老师同住一个屋，吃住学习同在这一个漏风雨的屋子，甚至有的老师住在这样的宿舍，还要每天骑车赶二十多里路去村小学上课。这样的艰苦条件下，不论教师多么有责任心，也是无法长期坚持下去的。所以请给与我们更多一点的关爱吧！只有生活顺心了，才能更好的爱学生。培训方面：高质量的培训对于提高教师素质有很大帮助。但是以培训为名行收费、浪费他人时间之实的事件还是少又更少为妙。（2）教学研究方面：提高对教学研究的认识，保障教学研究的切实履行及实际效果，是提高教师队伍素质的有效措施。只有在相互的探讨和思维的碰撞中，教学思想才能得以改良。2.3加强农村小学软硬件设施建设小学语文教学是一个比较系统的工程，只有图示资料、电脑、投影设备等教学必需品的及时到位才能极大改善农村小学与城市接轨的步伐。让学生看到更多优美的画面，让他们的耳朵充盈更多动听的声音，让他们的小手接触更多崭新的事物，这对于他们的语文学习及整个身心的成长是有利的。2.4提高农村小学教师待遇为了让城市与农村的孩子接受尽量同等的教育新课程的事实需落实到最底层。新课程的实施已经经历了近十年的时间，让更多孩子接受更好的教育是我们共同的心愿。要想达成这样的心愿，必须加大对农村地区的投入，尤其是要提高农村小学教师的待遇水平，使所有教师都能够享受到同等的待遇，在愉快的心情中展开有效的教学。2.5提高教师业务素质及科研水平针对农村小学语文教育缺乏科学系统教学思想这一问题，我的建议是提高教师业务素质并加强教学研究，印发简单明了的教学目标手册也不失为一个有效的办法。语文老师在平日的教学中一定要注意让学生养成良好的学习习惯，并打好坚实的文字基础。例如：写字读书姿势、普通话的听说、握笔姿势、每天练字、写作常识及基本技巧、读书习惯等等。这些能力的培养能影响他们的一生，所以不可不格外重视。除了平素的强调还要开展竞赛考试等活动，激励监督他们提高基本技能。这是一位合格语文教师的分内之事，无需他人监督完成。教育的改革尚未成功，仍需教育工作者的努力。广大教师只有从现实出发，摸索着勇敢前进，才能开创教育事业的新篇章。素质教育是面向全体学生的教育，是以学生为主体，以师生合作为基础的教育。创新教育是以素质教育为基础，充分发挥学生的自主性、能动性，满足每位学生的创新要求。转变传统的教学模式，注重教师的行为由带着知识走向学生转变为带着学生走向知识，使学生的行为由带着课本走进教室转变为带着问题走进课堂。充分利用现代教育资源、教学媒体。以人为本，充分培养学生的学科素质为适应普通教育的发展，实施创新教育。教学活动，特别是初中化学启蒙教学活动，如何落实教学目标，使学生完成教学目标，实现学科素质，我认为充分发挥课堂主渠道，从“五一五”要素着手切实可行，即：抓住“五环节”明确“五功能”懂得“五学法”应用“五教法”，实施“五策略”方能真正实现教师的“学有所教”，学生的“教有所学”，“长善救失”共同提高。1读悟此阶段是搞好化学学习的关键一环。它使学生接触教材信息，由感性识读到理性接纳，由教材的静态描述到学生的动态思维，实现认知的首要一环（即：常规教学的课前预习），只有通过学生对教材内容的粗读、通读、细读、精读，从中感悟到一点什么，结合生活经验，为其建立理性认识打好基础，同时，引导学生对学习的内容进行划线、摘录、眉批、尾注、编号、设疑、质疑，树立必须的“感觉”为提出一定问题创设条件。只有这样在配合教师以必要的导引，设置问题、确定目标，有效控制学生的读、思、悟三点，则已使学生无形中树立了学习的信念，培养兴趣。如：初中化学《绪言言》第一节的教学，通过学生的读悟，教师只需说明化学这一门学科是对自然界物质的结构、组成性质、变化规律进行研究的一门学科，从而使学生很容易确定学科的对象，在学生“读悟”的情况下，老师只需取一张纸，让学生观察、思考下列问题：①纸张的颜色、状态;②撕碎纸张后纸张是否本质改变;③用火柴点燃纸张，观察其变化，有什么现象发生等。学生通过“观、思、辨很容易地将抽象的物理变化、化学变化，物理性质、化学性质这些概念，了然于胸，并能准确地判断出物质的变化及性质。2讲解这一过程是真正实现创新教育的主要过程。任何学科知识的学习都应充分发挥学生的自主能动性这一主体但同时还必须重视教师的主导作用，如何当好“导演”因热利导，教师必须以“标”为纲，以“例”为本，突出重点，突破难点，抓住关键，规范讲解，才能引导学生抓住主线，紧跟思路，内化知识，形成技能，积累经验。实施策略是：调整状态，控制时空，把握时机，落实目标，在初中化学《氢气的性质》一节中，通过演示纯净氢气安静燃烧，氢气与空气混合气体点燃爆炸实验的比较讲解，学生明确使用可燃性气体必须验纯，掌握了氢气的可燃性，通过氢气还原氧化铜的规范讲解，使学生对其还原性得到认识，在此示范观摩的基础上，让学生思考下列问题:①能否先加热后通氢气？②分析实验结束后如果马上停止通氢气会有什么样的结果？③为什么做此实验时要注意导气管插入的位置及试管安装的位置？并有意演示，通过学生的思考、分析，有所顿悟，这样不但培养了学生的技能，而且形成规范正确的方法。再如，学习燃烧条件后，引出灭火方法，再通过教师的启发，理解“釜底抽薪”这个成语的含义，由学生探索出山林救火的另一种方法――消除可燃物，形成“隔离带”的这个创新局面。3辨析学科知识的全面掌握和应用，只有通过课堂对一些问题的辨析、求真、求同、求导结合，动手、动口、动脑结合，验证性探究性结合，才能实现学生的主动参与，积极讨论，争取交流，内化学科知识，教师通过激疑、析疑、释疑流程化、科学化、驽驭好辨析的点、线、面、体，打动学生的求知欲，表现欲，唤起愤悱态掌稳“评价舵”才能从深层次挖掘出学生的创造力，达到创新教育目的。列如：学完“碳的几种质”这节课后，让学生讨论下列命题：混合一定由多种元素组成的吗？“由同种元素组成的物质一定是纯净物吗？”学完“酸、碱、盐”一章后，提出，只要是酸、碱、盐、溶液之间就一定能发生复分解反应吗？生成物中只要有气体或沉淀或水生成的酸、碱、盐之间一定就能反应吗？学习了酸碱度――PH值之后，能否由此认为“PH值〉7的溶液一定是碱液”及“PH值〈7的溶液一定是酸吗？”等。通过学生的全面谈讨、总结，对知识难点有了明确的认识，这样既提高了学生的学习效率，又为教师的最终结论性总结、归纳、说明、评价、打下了“群众基础”提高课堂效果。4演练现代教育的目标是培养，具有一定学科素质的创新型人材。而教学活动中的课堂演练，正是规范实际操作，促进技能内化，检测教学目标，实施教学创新的重要一环。因而只有通过教师注重规范引导创新，调动学生全员参与，全心投入，应用“自纠+师拨，模仿+创新”的学法，依据规范性，衔接性、层次性、效益性的策略，才能培养出真正具有创新精神和创造能力的新形人才。例如：在学习“水”及氢气性质后，依据水电解能产生氢气和氧气引导学生思考，如何利用广泛的水资源解决能源危机，减少污染，打雷放电时空气中氢气与臭氧的转化以及“温室效应”，汽车尾气的净化，牙膏抗酸的作用，煤燃烧产生的大气污染生产硫酸氨化肥的方法，海水中提取精盐及镁等问题的演练，让学生依据网络教学资源，通过深思熟虑、查阅、分析、研究，提出自己的解决方案，这样真正调控学生对化学学科的学习和探究，达到创新教育的新境界。5评价课堂教学的成败只有通过定性定量评价及反馈，才能得到证实，由此，通过检测、评价、矫正三位一体及析疑、释疑、激疑为一链式，全体、全面、个性作为有机统一，把学科素质在学生中达到的程度得以体现，才利于教师依教材，据学生明确“教纲”的目标实施程度，从而更进一步的指导学生学会学习，促进其知识、能力、心理，身体协调发展，评价要多采用表扬鼓舞、赞赏的语句，对学生回答问题时出现的问题、矛盾，从其思路入手进行点拨，给予评价，以激其志，励其行、动其心，才能从深局面消除学生疑难，提高课堂度。当然：学科教学要重视课堂，落实但课外这一领域也不容忽视，作为初中化学课外活动更应不能放松，由于学生了解到一些化学基础知识，带着一定的思考和想法，常常对书本以外的一些生活中的化学知识喜欢寻问、探讨，作为教师，更应充分调动，协调让其爱好得到“张扬”，同时还应多设置一些与教学有关的问题让学生去商讨，墨炸弹，铀弹,纳米技术，白色垃圾，智慧元素西药药性、钦餐透视、消毒液三合土，农药、化肥的合理施用等，让学生从成见、迷信，幻想中走出来，去研究事物，认识真理，建立科学探究知识的观念，为适应现代化建设培养高素质的新型人才。6时间反复无常，鼓着翅膀飞逝吞咽障碍的评估与治疗演示教学吞咽障1吞咽障碍的评估与治疗大连医科大学附属二院神经康复科于红大速豁斜大擊附第二豁吞咽障碍的评估与治疗2定义吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损,由此产生的进食困难符合下列标准:食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽,引起营养不良。食物误入气管,引起反复肺部感染,吸入性肺炎。定义3口腔与咽喉结构口腔与咽喉结构4口腔结构悬雍重扁体腭咽三口后壁口腔结构5咽喉结构软同会厌软骨会厌谷喉前梨状窦环咽肌图2-10咽的分部A.后面观,后壁切开:B.侧面观咽喉结构6原因原因7器质性原因口腔、咽部病变:肿瘤、术后、炎症、其它(缺铁性吞咽障碍)1·口腔、咽外病变:颈椎骨刺、甲状腺肿1·食管病变:粘膜环狭窄、反流性食管炎、恶性肿瘤、食管溃疡、食管裂孔疝1·食管外病变:纵隔内病变器质性原因8功能性原因·口腔、咽部:中枢神经障碍、末梢神经障碍、神经肌肉接头处疾病、肌病、心理障碍(癔症)1·食管:蠕动运动障碍、食管括约肌功能异常、肌力低下、心理性功能性原因9其它原因气管切开:限制喉部上抬运动、吞咽时喉闭锁减弱、声门无法闭锁、呼气气流到不了上部无法咳出唾液和食块、气囊压迫1·鼻饲管留置:因粘膜干燥咳嗽反射受限、唾液分泌亢进、妨碍吞咽运动、限制日常生活活动、夜间引起胃食管逆流药物:镇静药、抗胆碱药、抗帕金森药健胃药、感冒药等其它原因10摄食吞咽过程准备期口腔期咽部期食管期摄食吞咽过程11吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件12吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件13吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件14吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件15吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件16吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件17吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件18吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件19吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件20吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件21吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件22吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件23吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件24吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件25吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件26吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件27吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件28吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件29吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件30吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件31吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件32吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件33吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件34吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件35吞咽障碍的评估与治疗演示教学课件36吞咽障碍的评估与治疗演