动脉粥样硬化性肾病课件

动脉粥样硬化性肾病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗动脉粥样硬化性肾病动脉粥样硬化性肾病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗动脉粥样硬化性肾病atheroscleroticnephropathy高度关注动脉粥样硬化性肾病动脉粥样硬化导致的心脑血管病一直倍受关注但它导致的肾脏损害近年才引起注意,直到1999年Scoble才提出了“动脉粥样硬化性肾病”的名词作为全身动脉粥样硬化的一部分,肾动脉粥样硬化及其引起的肾病变,理应同心脑损害一样,给予足够的关注。动脉粥样硬化性肾病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1动脉粥样硬化性肾病atheroscleroticnephropathy动脉粥样硬化性肾病2高度关注动脉粥样硬化性肾病动脉粥样硬化导致的心脑血管病一直倍受关注但它导致的肾脏损害近年才引起注意,直到1999年Scoble才提出了“动脉粥样硬化性肾病”的名词作为全身动脉粥样硬化的一部分,肾动脉粥样硬化及其引起的肾病变,理应同心脑损害一样,给予足够的关注。高度关注动脉粥样硬化性肾病3肾动脉狭窄是最常见的可治疗的继发性高血压之约占高血压患者的1%~5%,而肾动脉狭窄的病因中,约70%是肾动脉粥样硬化。约15%的冠心病患者有至少一侧肾动脉明显狭窄(14.1%35%)欧美50岁以上终末期肾病接受替代治疗者,其中14%是由动脉粥样硬化性肾病引起,60岁以上者达25%动脉粥样硬化性肾病是一种慢性进行性疾病。如能早期发现动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄,并使狭窄得到解除,就可使肾功能得到一定程度的恢复。肾动脉狭窄是最常见的可治疗的继发性高血压之4上二医瑞金医院冠脉造影1121例,同时做肾动脉造影7例狭窄≥70%占8%北京电力学院冠脉造影157例,同时做肾动脉造影有肾动脉狭窄者占10.8%上海中山医院冠脉造影37树例,同时做肾动脉造影有肾动脉狭窄者占188%泰山医学院冠脉造影120例,同时做肾动脉造影附属新泰医院冠脉造影正常而肾动脉狭窄占5%有冠心病者肾动脉狭窄占35%中南大学冠脉造影168例,同时肾动脉造影冠脉造影正常而有肾动脉狭窄者占14.1%附属大中医院有冠心病者肾动脉狭窄占271%上二医瑞金医院5病理、病理生理及临床多样性进展性慢性与急性(稳定与活动)病理、病理生理及临床6多样性与病变范围、狭窄程度、病变时间、因缺血引致的“适应性”反应状况,伴发的其他病变而有所不同,表现为多样化。单纯肾动脉狭窄,肾血管性高血压致高血压肾动脉硬化,缺血性肾损害,继发性局灶性肾小球硬化。多样性7单纯肾动脉狭窄,而无高血压,肾功能亦正常单纯肾动脉狭窄,而无高血压,肾功能亦正常8肾血管性高血压及高血压性肾动脉硬化临界水平的肾动脉狭窄(>50%减少血流量导致代偿机制升高系统动脉压力直到灌注恢复狭窄后部位的血压一般是正常的但其代价是系统高血压的状态进一步恶化。因此狭窄侧肾损害轻于非狭窄侧。高压的血流直接传入肾小球和球后毛细血管,使毛细血管壁张力增加和管壁增厚,内皮细胞损伤和微血管凝血,促使肾小球局灶节段性硬化。肾血管性高血压及高血压性肾动脉硬化9缺血性肾损害慢性缺血的肾组织病理形态存在两种改变,即:慢性发展的缺血性改变适应性反应:功能性—肾内血流再分布(减少皮质血流)侧支循环的建立(来自腰动脉、肾上腺和输尿管周围动脉)和进行性肾萎缩(以减少氧耗)缺血性肾损害10继发性局灶节段性肾小球硬化可出现肾综水平的蛋白尿,但无低蛋白血症,高胆固醇血症和水肿,肾小球有典型的病变,如局灶节段性毛细血管塌陷和粘连,但无塌陷的肾小球肥大,足突仅有轻度节段性融合,这些不同于原发性继发性局灶节段性肾小球硬化11动脉粥样硬化性肾病课件12动脉粥样硬化性肾病课件13动脉粥样硬化性肾病课件14动脉粥样硬化性肾病课件15动脉粥样硬化性肾病课件16动脉粥样硬化性肾病课件17动脉粥样硬化性肾病课件18动脉粥样硬化性肾病课件19动脉粥样硬化性肾病课件20动脉粥样硬化性肾病课件21动脉粥样硬化性肾病课件22动脉粥样硬化性肾病课件23动脉粥样硬化性肾病课件24动脉粥样硬化性肾病课件25动脉粥样硬化性肾病课件26动脉粥样硬化性肾病课件27动脉粥样硬化性肾病课件28动脉粥样硬化性肾病课件29动脉粥样硬化性肾病课件30动脉粥样硬化性肾病课件316、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一