前列腺电切术后护理查房课件

护理查房前列腺电切术后护理查房前列腺电切术后一、护理查房分类

护理行政查房

临床护理查房护理业务查房护理个案查房

护理教学查房

一、护理查房分类名称时间病例选择查房者目标临床护理查房20分钟危重、新、特殊治疗护士长检查、指导责任护士的工作质量,修正护理措施护理个案查房40-60分钟复杂、疑难、护理难点、新业务责任护士专科护士解决疑难问题、指导护理措施护理教学查房40分钟常见病、多发病带教老师或实习护士复习相关知识、掌握护理查房的程序名称时间病例选择查房者目标临床护理查房20分钟危二、查房的准备、顺序、站位（一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等（二）顺序1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）二、查房的准备、顺序、站位（一）准备（物品）：查房车、（三）站位病人右侧：查房者、责任护士病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列、实习生，如人多，可站床尾。床尾：传递物品护士、推车。（三）站位站位

右

左查房人责任护士车下级上级传递护士实习护士站位

查房人责任护士车下级上级传递护士实习护士三、业务护理查房程序：

查房者问候病人，说明查房目的↓

责任护士报告病情↓

责任护士提出护理难点↓查房者进行专科护理查体↓查房者与病人及家属交流了解情况↓三、业务护理查房程序：

业务护理查房程序：

查房者介绍查体的阳性情况↓解答病人的问题，评价护理效果↓查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法↓对病人及家属进行健康指导↓查房总结，感谢病人的配合业务护理查房程序：前列腺增生术后护理查房前列腺增生术后概述前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。概述前列腺电切术后护理查房课件11前列腺电切术后护理查房课件病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。

病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基病理：前列腺外周腺体围绕尿道的腺体（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长

膀胱出口梗阻上尿路积水排尿不畅肾功损害

病理：正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺手术方式：

（1）TURP（Trans-urethralresectionofprostate）经尿道前列腺电切TURP——GoldenStandard

前列腺手术的金标准手术方式：（1）TURP（Trans-urethralr病历介绍：23床，张志成，男，80岁，住院号473543，病人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，故到我院门诊就诊。入院时该患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题，病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有吸烟史。病历介绍：泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。

予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。

前列腺电切术后护理查房课件护理诊断及护理措施：P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关P5:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关P9：潜在并发症——有再出血的危险护理诊断及护理措施：P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。

O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。前列腺电切术后护理查房课件P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识I2:（1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关I3：1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。

2、加强心理护理，消除紧张情绪。

3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。

4、必要时用镇痛或解痉药物。O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关I4：1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用

20-50ml注射器反复冲洗。

2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。O4：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。P4:出血：与手术创面有关P5:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）I5：1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）

2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；

3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；

5、必要时查血常规、尿常规；

6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；

7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平稳，尿液无异常。P5:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关I6：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。O6：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生。P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关I7：1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性；

2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O7：患者及家属积极配合。P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关I8：1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。

2）保持床单清洁干燥。

3）协助病人做好生活护理。O8：患者皮肤完整P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关P9：潜在并发症——有再出血的危险I9：1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。

2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。O9：术后无出血P9：潜在并发症——有再出血的危险康复指导1、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。2、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。康复指导出院指导：1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2、保持大便通畅；3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。5、术后两月内禁性生活。出院指导：谢谢！谢谢！术后气囊导尿管冲洗术后气囊导尿管冲洗查房人管床护士查房人管床护士护理组长体查护理组长体查2.体征：前列腺直肠指诊：表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌。2.体征：在病人术后护理中，我们还应考虑到存在哪些潜在的护理诊断护理问题呢’责任护士，你认为在术后护理中，最重要的是什么问题？好,回答的很好，那么保持引流通畅的关键是什么呢？那就是确定导尿管是否在位。在病人术后护理中，我们还应考虑到存在哪些潜在的护理诊断护理问护理诊断：潜在深静脉血栓形成。相关因素：老年，糖尿病，术后制动。护理目标：术后避免发生深静脉血栓形成。护理措施：1.术后给予被动按摩，下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。

2.间歇性抬起下肢20°-30°，观察末梢血运情况，皮温皮色，避免膝下垫枕，过渡屈曲，影响静脉血液回流。

3.鼓励病人尽早开始足趾的主动活动并多做深呼吸及咳嗽动作。

4.尽可能早期离床活动，下肢可穿逐渐加压力袜。

5.尽量避免下肢输液，特别刺激性药物。

6.尽量避免术后无指征应用止血药。护理评价：暂无深静脉血栓形成。护理诊断：潜在深静脉血栓形成。护理诊断：潜在引流效能降低。相关因素：引流管滑脱，扭曲受压，堵塞有关。护理目标：保持引流管通畅。护理措施：1.向病人及家属宣教术后放置导管的目的作用。

2.妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通畅。

3.防止翻身时滑脱，受压，扭曲。

4.嘱病人不要过度牵拉，防止气囊破裂引起尿管脱离。

5.及时倾倒观察并准确记录引流液的量，颜色。

6.按时挤压引流管，根据引流液颜色调节，冲洗速度。护理诊断：潜在引流效能降低。下面呢，我们自由讨论，请大家踊跃发言，就这个病人我们还有那些值得注意的问题？责任护士，如果你在巡视病房中，病人向你主诉：肚子胀，不舒服，你呢，扣诊膀胱区浊音，看一下引流，由原来的暗红色转为鲜红色，且还通畅，你认为将会发生什么问题？如何处理？

下面呢，我们自由讨论，请大家踊跃发言，就这个病人我们还有那些如何把手术识别制度运用到工作中？也就是说手术识别制度具体在这个患者身上如何体现？还有一个问题值得注意，就是理论安全，如何把手术识别制度运用到工作中？也就是说手术识别制度具体在这PPT制作思路及技巧41PPT制作思路及技巧41调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题42调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现43学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式44PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理44PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案45PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案45PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。46PPT的逻辑性讨论：小要求：46PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？47PPT的逻辑性PPT：47PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考48PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122349PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况50PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴51PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具52PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！53PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！54举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！54举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！55举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！55举PPT内容完整的基本格式总分总56PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总56PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲57PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲5PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版58PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计58PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底59PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底59PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫60PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。61关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；61关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123462关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123462关键页设计封面PPT的美观性63关键页设计封面PPT的美观性63关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息64关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息64关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。65关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；65关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12366关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12366关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录67关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录67关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录68关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录68关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。69关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。69关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。70关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。70关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。71关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。71关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。72关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。72关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。73关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。74关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。74关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。75关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。75关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。76关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码772章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性772章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡78一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性78一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡79123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性79123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计801一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性801一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题81标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性81标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有821传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性821传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导83关键页设计

标题栏PPT的美观性83关键页设计标题栏PPT的美观性84请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏84请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼85如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性85如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P86如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性86如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则87边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性87边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性88模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性88模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素89左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性89左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT90PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计90PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩