中东呼吸综合征(MERS)疫情形势与防控课件

中东呼吸综合征（MERS)疫情形势与防控中东呼吸综合征（MERS)疫情形势与防控提纲概述疫情概况国际应对WHO及我国风险评估WHO建议我国防控措施我省防控措施提纲概述概述概述病例发现及事件进展(1)2012年9月，1名沙特医生通过ProMed报告首例病例该病例6月份发病，因为ARDS和肾衰死亡，标本到荷兰以确定病因荷兰从该病例体内分离出一株新型冠状病毒(HCoV-EMC)病例发现及事件进展(1)2012年9月，1名沙特医生通过Pr病例发现及事件进展(2)9月22日，英国HPA向WHO报告由1名卡塔尔至英国治疗的病例有ARDS和肾衰病人在发病前2周有到麦加的旅行史；英国分离一株新型冠状病毒，与荷兰分离的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异。9月23日，WHO同时公布了沙特及卡塔尔病例疫情，随后制订病例定义，要求成员国开展监测11月23日，WHO又通报4例病例（沙特3例、卡塔尔1例）……2013年5月23日:HCoV-EMC被重新命名为MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒）病例发现及事件进展(2)9月22日，英国HPA向WHO报告由冠状病毒概述属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分为α，β、γ三个组α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播冠状病毒概述属巢状病毒目，冠状病毒科人类冠状病毒感染人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状。严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群常见有5种人类冠状病毒HCoV229E,OC43:感冒HCoVNL63:上呼吸道感染HKU1,SARS-CoV:肺炎冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高。人类冠状病毒感染人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上传到GenBank，是从人类分离到的第一株属于β属C系的病毒MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（CoVHKU4,HKU5）较为接近，基因组相似性均为70.1%。MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV）中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）首例报告的沙特病例传染源

确切的传染源尚不完全清楚支持骆驼是人类感染可能来源的假设最近在患者曾接触暴露过的骆驼中检出MERS-CoV的频率血清学调查数据表明MERS-CoV在骆驼间广泛传播在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似在同一区域人和骆驼直接或间接接触的频率可能还存在其他宿主，然而，到目前为止，根据对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼，病人可作为传染源，导致续发病例发生传染源

确切的传染源尚不完全清楚传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触或气溶胶形式进行传播。传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病易感人群

人群普遍易感研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。易感人群

人群普遍易感潜伏期及传染期中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。潜伏期及传染期中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。临床表现无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（≥38℃）、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速；可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克等，可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，甚至死亡。也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或仅表现为普通感冒症状。二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症为无症状感染。临床表现无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无治疗和预防

目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。目前尚无可用的疫苗。治疗和预防

目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。WHO病例定义（2013-7-3更新）可能病例：同时满足临床、流行病和实验室三方面的标准组合之一。第一种情况①患急性发热呼吸道疾病，并有肺实质病变的临床、放射学或组织病理学证据；②无法开展MERS-CoV检测或因所采集标本不符合要求而致初筛结果阴性；③患者与确诊病例有直接流行病学联系。

第二种情况①患急性发热呼吸道疾病，并有肺实质病变的临床、放射学或组织病理学证据；②实验室检测结果不确定，包括仅筛检实验阳性而无进一步的单一基因片段PCR阳性确诊证据或仅实验室血清学检测阳性；③发病前14天内到中东呼吸综合征疫情流行的中东国家旅游或居住。第三种情况①患严重急性发热呼吸道疾病；②实验室检测结果不确定（筛检实验阳性，但未确认）；③患者与确诊病例有直接流行病学关联。WHO病例定义（2013-7-3更新）可能病例：同时满足临床WHO病例定义（2013-7-3更新）确诊病例有MERS-CoV感染实验室确诊证据即可诊断为确诊病例。目前的确诊实验要求进行分子诊断，包括至少两个特定基因片段PCR检测阳性，或一个基因片段PCR阳性，同时另一片段序列与MERS-CoV相同。WHO病例定义（2013-7-3更新）确诊病例我国病例定义

《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版）》疑似病例：患者符合如下临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38℃、咳嗽，有胸部影像学改变等。流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。临床诊断病例：符合如下条件之一者满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。我国病例定义

《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版我国病例定义

《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版）》

确诊病例。目前，具备下述4项之一者可确诊：

至少双靶标PCR检测阳性。单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。我国病例定义

《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版我国密切接触者定义

（中东呼吸综合征疫情防控方案（第1版））

密切接触者定义：诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。我国密切接触者定义

（中东呼吸综合征疫情防控方案（第1版））疫情概况疫情概况MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus(MERS-CoV)–update

/csr/don/2014_07_23_mers/en/Diseaseoutbreaknews

23July2014On12July2014,theNationalIHRFocalPointoftheIslamicRepublicofIranreportedtoWHOanadditionallaboratory-confirmedcaseofinfectionwithMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus(MERS-CoV).Thepatientisa67-year-oldwomanfromKermanProvince.ThepatienthadChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD)andwasadmittedtoahospitalon6June2014duetoaCOPDexacerbation.Thepatientwasdischargedon14June2014andcontinuedtreatmentathome.Shewasinastableconditionuntilshedevelopedsevereacuterespiratorysymptomsandwasreadmittedtoahospitalon25June2014.Thepatientwaslaboratory-confirmedwithMERS-CoVon5July2014anddiedonthesameday.Thepatienthadnohistoryoftravelandnoknownhistoryofcontactwithanimalsorconsumptionofrawcamelmilkproductsinthe14dayspriortobecomingill.ThepatientdidnothaveknowncontactwithapreviouslyreportedMERS-CoVcase.However,duringherfirsthospitalisation,thepatienthadclosecontactwithanotherpatientwithsevereacuterespiratoryinfection.Investigationofcontactsinthehealthcarefacilityandfamilyofthecaseisongoing.Additionally,SaudiArabiareported3deathsamongpreviouslyreportedMERS-CoVcases.Globally,837laboratory-confirmedcasesofinfectionwithMERS-CoVincludingatleast291relateddeathshaveofficiallybeenreportedtoWHO.MiddleEastrespiratorysyndroWHOadviceBasedonthecurrentsituationandavailableinformation,WHOencouragesallMemberStatestocontinuetheirsurveillanceforacuterespiratoryinfectionsandtocarefullyreviewanyunusualpatterns.InfectionpreventionandcontrolmeasuresarecriticaltopreventthepossiblespreadofMERS-CoVinhealthcarefacilities.ItisnotalwayspossibletoidentifypatientswithMERS-CoVearlybecauselikeotherrespiratoryinfections,theearlysymptomsofMERS-CoVarenon-specific.Therefore,health-careworkersshouldalwaysapplystandardprecautionsconsistentlywithallpatients,regardlessoftheirdiagnosis.Dropletprecautionsshouldbeaddedtothestandardprecautionswhenprovidingcaretopatientswithsymptomsofacuterespiratoryinfection;contactprecautionsandeyeprotectionshouldbeaddedwhencaringforprobableorconfirmedcasesofMERS-CoVinfection;airborneprecautionsshouldbeappliedwhenperformingaerosolgeneratingprocedures.UntilmoreisunderstoodaboutMERS-CoV,peoplewithdiabetes,renalfailure,chroniclungdisease,andimmunocompromisedpersonsareconsideredtobeathighriskofseverediseasefromMERS‐CoVinfection.Therefore,thesepeopleshouldavoidclosecontactwithanimals,particularlycamels,whenvisitingfarms,markets,orbarnareaswherethevirusisknowntobepotentiallycirculating.Generalhygienemeasuressuchasregularhandwashingbeforeandaftertouchinganimalsandavoidingcontactwithsickanimals,shouldbeadheredto.Foodhygienepracticesshouldbeobserved.Peopleshouldavoiddrinkingrawcamelmilkorcamelurine,oreatingmeatthathasnotbeenproperlycooked.WHOdoesnotadvisespecialscreeningatpointsofentrywithregardtothiseventnordoesitcurrentlyrecommendtheapplicationofanytravelortraderestrictions.WHOadvice全球共报告837例确诊病例，死亡291例，病死率34.8%；分布于21个国家：中东地区（沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、伊朗、黎巴嫩）；欧洲（意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰）；非洲（突尼斯、埃及、阿尔及利亚）；亚洲（马来西亚、菲律宾）；北美洲（美国）；沙特阿拉伯病例数为716例，占总病例数的85.5%；西班牙报告2例可能病例；2014年4月以来，病例急剧上升，但5月份以来已迅速下降。我国目前尚无MERS病例报告。MERS疫情概况（WHO截至2014年7月23日）全球共报告837例确诊病例，死亡291例，病死率34.8%；沙特沙特卫生部8月11日通报新增1例MERS确诊病例。病例男，72岁，居住于Riyadh市，患有基础疾病，目前在ICU接受治疗。这里病例时7月10日以来沙特报告的首例MERS新增病例。截至8月11日，沙特累计报告722例MERS确诊病例，死亡299人，病死率41.41%(299/722)（7-23是716例）沙特沙特卫生部8月11日通报新增1例MERS确诊病例。病例男全球病例分布图全球病例分布图沙特和阿联酋分省分布图沙特和阿联酋分省分布图ECDC-全球MERS病例周发病曲线（2014-7-2）ECDC-全球MERS病例周发病曲线（2014-7-2）中东呼吸综合征(MERS)疫情形势与防控课件医护人员病例特征（WHO，2014-6-11）

自2012年以来，共报告111例医护人员病例（占16.7%），其中78例是2014年4月以后报告（占17.0%）。医护人员病例年龄比其他病例年轻（中位数年龄39岁）。医护人员病例中男女性别比与一般人相比更均衡，有性别记录的93例医护人员病例中男性51例、女性42例（男女性别比为1.2），但是2014年4月以前男女性别为0.4，2014年4月之后男性医务人员病例更多。医护人员病例特征（WHO，2014-6-11）

自2012年第十次ECDC快速风险评估（2014年5月31日）第十次ECDC快速风险评估（2014年5月31日）近期疫情特点输入到中东地区外多个国家病死率逐步下降，年龄中位数有所下降少数输入病例导致了二代病例发生，持续的人际传播尚未发生医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例6月份疫情出现下降趋势潜在的基础性疾病仍然是危险因素之一近期疫情特点输入到中东地区外多个国家WHO技术咨询会议最新提示(2014年7月15-17日)

支持骆驼是人类感染可能来源的假设，在一定区域内，MERS-CoV在骆驼群内传播；自MERS-CoV的出现，直到现在，传播的模式是相同的；沙特和阿联酋近期死亡人数已经大幅下降；过去三年4-5月均出现发病小高峰，季节性变化可能是影响传播的因素之一；在医院爆发中，大多数被感染的卫生保健工作者无症状；2014年3月-4月份在吉达报道的128例病例中大概44%的病例感染主要来自动物，大约56%的病例可能是由发生院内感染导致发病；潜在的慢性疾病仍然是一个风险因素；研究表明MERS-CoV可以通过接触或污染物传播。WHO技术咨询会议最新提示(2014年7月15-17日)

支国际应对国际应对WHO主要开展的应对和支持

应对和准备的协调工作，包括现场应对合作伙伴的协调；支持国家快速检测和管理疑似、确诊病例的能力建设；在卫生服务过程中防止疾病在医疗保健机构中的传播；支持和开展中东呼吸综合征流行病学病例病史研究、实验室病原研究、外环境和动物中以及院内病毒感染危险因素研究；持续开展全球中东呼吸综合征疫情风险评估；持续更新和提供最新的技术指南，包括实验室检测技术指南、预防控制指南和病例定义及诊断指南等。WHO主要开展的应对和支持

应对和准备的协调工作，包括现场应中东等国家采取的主要措施

沙特2014年5月14日，沙特卫生部代理部长宣布了新的防控措施，包括严格的预防控制指南和新的MERS指挥中心；基于新的病例定义，颁布新的严格的感染控制指南；组织专家监管国内快速响应政策；系统的评估目前全国医疗机构的能力；在全国所有的医院和卫生中心开展全面的MERS病例数目复核（自疫情暴发以来）；成立快速干预小组，应对公共卫生的挑战；通过一系列措施提升标准化实验室设施和检测仪器的能力、效率和质量；向民众宣传预防措施。中东等国家采取的主要措施沙特中东等国家采取的主要措施阿联酋加强SARI病例的监测、及时向WHO的病例报告。提高医务人员对接诊病例患MERS可能的警惕性、无论何时均采取感染预防和控制措施、开展感染预防控制技能的教育和培训。向民众宣传预防措施。美国要求机组人员报告沙特阿拉伯半岛来往飞机上的生病旅客，必要时采取相应措施。中东等国家采取的主要措施阿联酋未发生疫情国家应对措施

根据目前全球MERS疫情情况，基于WHO的风险评估结果和相关防控建议，未出现疫情的国家目前均未采取停课、限飞等特殊防控措施，具体应对措施如下：提高对MERS的警惕性、加强SARI病例的监测、及时向WHO的病例报告；提高医务人员对接诊病例MERS可能的警惕性、无论何时均采取感染预防和控制措施、开展感染预防控制技能的教育和培训；建议个人慎重出行，必要时了解旅行卫生一般预防措施信息，旅行归来后的自我监测、及时就诊和报告；建议为外出务工人员和旅行团提供健康咨询、加强口岸可疑病例评估。未发生疫情国家应对措施

根据目前全球MERS疫情情况，基于WHO及我国风险评估WHO及我国风险评估WHO风险分析结论WHO根据沙特和受到影响的国家报告的最新病例信息进行分析，认为：目前还没有证据表明社区间存在持续的人传人；整体的传播模式与之前观察到的无变化；但通过动物性感染或有限的人间传播中东地区仍会持续报告病例，并持续输出到其他国家（观光旅行者，务工人员，朝觐人员）；骆驼是可能的人类感染主要来源。WHO风险分析结论WHO根据沙特和受到影响的国家报告的最新病WHO风险评估依据病例的临床表现与之前观察的一致，二代病例的病情比首发病例症状更轻，我们也发现，很多的最近报告的二代病例为轻症或者无症状感染者；最近输出到其他国家的病例没有导致进一步的传播；通过加强密切接触者筛查到的家庭内传播很少；没有观察到家庭或社区内聚集性病例的规模和数量上的增加；中东地区以外国家报告的输入病例几乎都有中东国家旅行史。WHO风险评估依据病例的临床表现与之前观察的一致，二代病例的我国风险分析与结论由于与中东地区存在持续人员往来，我国存在输入病例的风险；中东地区疫情越严重，输入风险越大疫情输入后，不排除出现二代病例，但发生大规模疫情的可能性较低；我国风险分析与结论由于与中东地区存在持续人员往来，我国存在输风险分析依据我国与中东地区有持续的人员往来（旅游、朝觐、务工人员等）今年以来，随着中东地区疫情上升，有输入性病例报告的国家明显增多；MERS-CoV具有一定的人际传播能力，但尚未获得持续人传人能力。风险分析依据我国与中东地区有持续的人员往来（旅游、朝觐、务工WHO建议WHO建议WHO建议对成员国的建议提高对MERS的警惕性加强SARI病例的监测加强向WHO的病例报告对医务人员建议提高对接诊病例MERS可能的警惕性不论何时均采取感染预防和控制措施开展感染预防控制技能培训对国家、运输业和个人的建议旅行增加风险，慎重出行了解旅行一般预防措施等信息为旅行团提供健康咨询建议对出现症状的旅行者的建议旅行归来后的自我监测、及时就诊和报告加强口岸可疑病例评估WHO建议对成员国的建议对国家、运输业和个人的建议WHO对成员国的建议基于目前情形和可用的信息，WHO建议成员国持续开展急性重症呼吸道感染（SARI）病例监测，密切注意异常的疾病发生情形。成员国发现新病例应及时开展评估，并报告给WHO，同时，还应报告可能导致感染的暴露情况和临床病程的描述。WHO对成员国的建议基于目前情形和可用的信息，WHO建议成员WHO对医务人员建议医务人员保持对MERS的警觉。近期从中东旅行归国人员如果出现SARI症状，应根据目前的监测指南，开展MERS-CoV检测。感染预防控制措施是防止MERS传播的关键，因此医务人员不论何时均采取感染预防和控制措施与其它呼吸道感染不同，因MERS病例早期症状不典型，早期病例不易被识别，因此医护人员对所有病人均应采取标准预防控制措施组织开展对医务人员关于MERS的感染预防控制技能培训WHO对医务人员建议医务人员保持对MERS的警觉。近期从中东WHO对运输业和个人的建议

旅行增加风险，慎重出行告知那些患有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行会增加他们罹患疾病的风险，包括感染中东呼吸综合征（MERS）的风险。了解一般旅行卫生预防措施信息经常用肥皂和清水洗手；坚持食用安全卫生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不卫生的条件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。作为一般的预防措施，任何前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手强调接触骆驼时需注意防护，避免食用未煮熟的动物制品（奶、尿、肉），工作中接触骆驼的人戴面部防护装备、穿防护服。WHO对运输业和个人的建议

旅行增加风险，慎重出行WHO对运输业和个人的建议为旅行团提供健康咨询信息将这些材料放在重要的位置（如旅行社或出发机场）采用多种信息传播方式把信息传达给旅行者，如在飞机和船上播报健康警报、挂横幅、提供小册子、在国际出入境口岸播放公告等。信息应该包括MERS的最新信息和指导旅行者在旅行时如何避免感染疾病。对出现症状人员建议减少与他人接触，防止感染别人；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手，如果没有纸巾，咳嗽或打喷嚏时应以袖子或前臂遮挡，而不是用手；尽快向医务人员报告患病情况。WHO对运输业和个人的建议为旅行团提供健康咨询信息旅行归来后的自我监测、及时就诊和报告如果回来后2周内出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病（严重到足以干扰一般的日常活动），应立刻就医，并报告当地的卫生部门。上述人群的密切接触者，如果接触后2周内自己也出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV相关检测。加强口岸可疑病例评估鼓励各国交通运营部门收集旅行者自我疾病报告信息，建议在飞机上有患病的旅客时，填写《国际卫生条例》中的“旅客座位表”以便随访WHO对运输业和个人的建议

旅行归来后的自我监测、及时就诊和报告WHO对运输业和个人的建我国防控措施我国防控措施我国防控措施—各部委成立联合应对MERS疫情协作机制（自2012年）卫生部、质检总局、民航、交通部、宗教局、公安部、外交部、科技部、商务部等卫生计生委成立防控MERS疫情应急领导小组成立跨部门MERS疫情防治专家组开展风险评估，旅行提示与风险沟通下发防控MERS应急预案，疫情防控方案、诊疗方案等卫生部主导的多部委MERS输入性疫情防控演练（甘肃兰州）宗教局编写赴麦加朝圣的防控工作预案（9-11月，1-2万人包机前往，另有自行前往人员），并开展朝圣活动的MERS疫情防控工作质检总局制定针对此次疫情的国境检疫方案；2014年7月9日发布《关于防止新型冠状病毒传入我国的公告》(2014年第76号)我国防控措施—各部委成立联合应对MERS疫情协作机制（自20实时追踪疫情最新进展（临床、流行病、实验室等），进行疫情形势分析研判及传入风险评估向卫生计生委提出防控建议，协助制定和调整MERS疫情应对预案及防控工作方案与国际组织、外国专业机构和研究机构沟通、分享信息积极联系国际同行，以获取毒株媒体宣传及沟通（在中国CDC网站上提供MERS-CoV感染相关信息等）建立MERS-CoV检测方法，开发探针和引物开展技术培训，下发相关引物、探针支持和配合卫生计生委，开展我国发现可疑输入性病例的实战演练做好赴麦加朝圣人员的健康监护和预防指导我国防控措施--中国疾控中心

实时追踪疫情最新进展（临床、流行病、实验室等），进行疫情形势已下发技术文件国家卫生计生委办公厅关于做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知（国卫办医函〔2013〕204号，2013年9月5日）附件1中东呼吸综合征病例诊断程序附件2中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版）附件3中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2013年第1版）国家卫生计生委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）的通知（国卫办疾控发〔2013〕17号，2013年9月10日）附件1中东呼吸综合征病例及密切接触者定义附件2中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表附件3中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表中国疾病预防控制中心关于印发中东呼吸综合征冠状病毒实验室检测技术指南的通知（中疾控应急发〔2013〕375号，2013年10月25日）已下发技术文件国家卫生计生委办公厅关于做好可能发生的中东呼吸中东呼吸综合征

医院感染预防与控制技术指南

（2013年第1版）

为进一步指导医疗机构做好中东呼吸综合征医院感染预防与控制工作，降低发生中东呼吸综合征医院感染的风险，特制定本技术指南。中东呼吸综合征

医院感染预防与控制技术指南

一、基本要求

（一）医疗机构应当根据中东呼吸综合征的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。（二）医疗机构应当加强对医务人员的培训，提高医务人员对中东呼吸综合征医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗。（三）医疗机构应当加强东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作，发现疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者时，应当按照卫生（卫生计生）行政部门的要求，做好相应处置工作。（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，为医务人员提充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到切断传播途径，保护医护人员安全救治患者的需求。一、基本要求

（一）医疗机构应当根据中东呼吸综合征的流行病学一、基本要求

（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，必要时按照要求进行空气消毒。（六）医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。（七）在诊疗中东呼吸综合征感染患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。一、基本要求

（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医二、医院感染预防与控制

（一）发热门（急）诊。1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应当戴外科口罩，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。二、医院感染预防与控制

（一）发热门（急）诊。二、医院感染预防与控制（二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区（房）。1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部门的设置条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。3.对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。二、医院感染预防与控制（二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸二、医院感染预防与控制4.根据中东呼吸综合征的传播途径，医务人员应当在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。

（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。（3）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用医疗器具应用一用一清洁和消毒。（4）严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。二、医院感染预防与控制4.根据中东呼吸综合征的传播途径，医务二、医院感染预防与控制（三）医务人员的防护。1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。二、医院感染预防与控制（三）医务人员的防护。二、医院感染预防与控制4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。（6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。二、医院感染预防与控制4.医务人员应当根据导致感染的危险性程二、医院感染预防与控制（四）加强对患者的管理。1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》对病房进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。二、医院感染预防与控制（四）加强对患者的管理。湖南省所采取的防控措施湖南省所采取的防控措施我省防控措施—各部门成立联合应对MERS疫情协作机制卫生厅、检疫局、交通厅、公安厅、科技厅、商务厅等卫生计生委成立防控MERS疫情应急领导小组成立跨部门MERS疫情防治专家组开展风险评估，旅行提示与风险沟通下发湖南省防控MERS应急预案出入境检验检疫局制定针对此次疫情的国境检疫方案；………..我省防控措施—各部门成立联合应对MERS疫情协作机制实时追踪疫情最新进展，进行疫情形势分析研判及传入风险评估向省卫生计生委提出防控建议，协助制定和调整MERS疫情应对预案媒体宣传及沟通建立MERS-CoV检测方法开展技术培训，下发相关引物、探针支持和配合省卫生计生委，开展我省发现可疑输入性病例的实战演练做好赴麦加朝圣人员的健康监护和预防指导我省防控措施—湖南省疾控中心实时追踪疫情最新进展，进行疫情形势分析研判及传入风险评估我省我省风险分析与结论由于与中东地区存在持续人员往来，我省存在输入病例的风险；中东地区疫情越严重，输入风险越大疫情输入后，不排除出现二代病例，但发生大规模疫情的可能性较低；我省风险分析与结论由于与中东地区存在持续人员往来，我省存在输湖南省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控应急预案索引号：430S00024/2013-74395题裁分类：发布机构：省卫生厅发文日期：2013-08-22名称：防控应急预案/xxgk/szfzcbm/tjbm_7557/yjgl/yjya/201308/t20130822_894963.html湖南省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控应急预案索引号：湖南省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控应急预案1总则

1.1总体目标为做好中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控工作，提高中东呼吸综合征冠状病毒感染的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。

1.2工作原则政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；联防联控，分级负责；加强宣教，社会参与。

1.3编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、国家卫生计生委《新型冠状病毒疫情防控应急预案（第一版）》、《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》、《湖南省突发公共卫生事件应急预案》等法律法规和有关规定。

1.4应对阶段划分依据中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情的波及范围和危害程度，将疫情应对过程划分为三个阶段，即应对准备阶段(仅在国境外造成散发病例或在国境内出现散发病例，但尚无证据表明病毒已具备持续人传人能力的阶段)、应急响应阶段（按应急响应程度分Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级）和恢复评估阶段。目前我省尚处于应对准备阶段。

1.5适用范围本预案适用于我省各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的中东呼吸综合征冠状病毒感染防治应对准备及应急处置工作。湖南省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控应急预案1总则2应急组织管理

2.1中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情应急指挥机构省卫生厅成立中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控领导小组，领导小组下设办公室于厅疾病预防控制处，负责指导和协调全省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情应急准备阶段、III、IV级应急响应阶段和恢复评估阶段的防控工作。符合I、II级应急响应条件，或国务院宣布I级应急响应时，省卫生厅提请省政府批准，启动省联防联控工作机制，成立湖南省应对中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情指挥部，指挥部总指挥拟由省政府领导担任，副总指挥拟由省政府分管副秘书长及省卫生厅厅长担任，省委宣传部、省口岸办、湖南出入境检验检疫局、省发改委、省教育厅、省经信委、省公安厅、省财政厅、省交通运输厅、省商务厅、省卫生厅、省外办、省应急办、省工商局、省旅游局、省食品药品监管局、湖南机场管理集团有限公司等分管领导为成员。指挥部集中办公，负责领导、指挥和协调全省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控工作。指挥部设立综合组、口岸组、医疗防疫组、保障组、宣传组、对外合作组、科技组、社会治安组等8个工作组。各市州、县市区人民政府卫生行政部门负责本行政区域内中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控工作，其应急指挥机构及其职责、可参照本预案并结合本地实际情况予以确定。2应急组织管理2.2专家委员会省卫生厅中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控领导小组下设专家委员会，由综合组或省卫生厅负责联系。专家委员会成员由相关领域的专家组成，主要职责包括：

(1)分析评估中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情的风险，提出中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情不同阶段的启动、调整、终止建议；

(2)分析评估中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情对社会、经济的影响，提出中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情应急处置策略与措施建议；

(3)开展中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情应急工作技术指导和跟踪评估；

(4)承担全省应急指挥机构交办的其他任务。2.2专家委员会2.3职责分工

2.3.1卫生行政部门职责各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控工作领导小组，统一指挥、协调防控工作。负责制定本地中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控应急预案和防控策略，进行社会动员并指导本辖区内做好防控工作；组织开展专业人员培训和应急演练；确定定点收治医院；组建专家组诊断、指导治疗本辖区内中东呼吸综合征冠状病毒感染病例，为防治工作提供技术支持；开展防控工作的督导检查；做好应急防控物资储备；加强与相关部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，形成多部门共同参与的联防联控机制。2.3职责分工2.3.2医疗卫生机构职责

(1)疾病预防控制机构职责①省级疾病预防控制机构协助省卫生厅制订本省疫情防控应急预案，评估和预测本省疫情，参与并指导现场流行病学调查及疫情处置，指导、督导省内中东呼吸综合征冠状病毒感染预防控制工作，负责对县级以上疾病预防控制机构相关工作人员开展中东呼吸综合征冠状病毒感染防治技术培训，指导本省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，开展健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。②市州级疾病预防控制机构负责本辖区中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导县市区中东呼吸综合征冠状病毒感染预防控制和监测工作，指导和参与现场流行病学调查及疫情处置，开展技术培训和健康教育，在条件完备的情况下可以开展实验室检测工作并保障实验室生物安全。③县市区级疾病预防控制机构承担本地区中东呼吸综合征冠状病毒感染预防控制及监测工作，负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理（包括中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情现场处置人员的个人防护，开展对公众的健康教育与风险沟通。开展专业人员培训，负责乡村卫生人员培训。2.3.2医疗卫生机构职责(2)医疗机构职责各级各类医疗机构按照《新型冠状病毒感染疫情防控指导方案（试行）》、《新型冠状病毒感染病例诊疗方案》和《新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南》开展中东呼吸综合征冠状病毒感染病例监测，发现疑似中东呼吸综合征冠状病毒感染病例后应按相应程序进行报告。县级及以上医疗机构负责中东呼吸综合征冠状病毒感染医学观察病例、疑似病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，在疾病预防控制机构的指导下，开展标本采集工作；配合疾病预防控制机构开展流行病学调查工作，负责本机构内有关人员的培训工作。农村乡镇（村）和城市社区卫生机构以及其它各类医疗机构发现发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状表现的病例，在上级部门的指导下开展有关的中东呼吸综合征冠状病毒感染防控工作。

(3)卫生监督机构职责对医疗机构、疾病预防控制机构、学校及托幼机构落实传染病预检分诊、疫情报告、消毒隔离、医疗废弃物处置、流行病学调查、现场处理、实验室生物安全等进行监督检查。开展公共场所等卫生监督和执法稽查工作。对违法行为进行调查取证，依法进行查处。(2)医疗机构职责病例诊断和疫情发布

3.1病例诊断

(1)疑似病例患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。①临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38℃、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。②流行病学史：在中东呼吸综合征冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。

(2)确诊病例满足疑似病例标准，且中东呼吸综合征冠状病毒病原学检测阳性。省内首例中东呼吸综合征冠状病毒感染病例由国家卫生和计划生育委员会专家组诊断确认，此后发生的病例由省级卫生行政部门组织专家组诊断确认，同时上报国家卫生和计划生育委员会。省级卫生行政部门在接到辖区内中东呼吸综合征冠状病毒感染疑似病例报告后，应在2小时内派出专家组进行调查和会诊，并向国家卫生和计划生育委员会报告。省级专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照《新型冠状病毒感染病例诊疗方案》（2012年第1版）进行诊断或排除。并随时跟进诊疗方案的进展。省疾病预防控制中心开展中东呼吸综合征冠状病毒感染病例实验室检测工作；各市州疾控中心在具备条件的情况下开展本辖区的实验室检测工作，需要复核时送省疾病预防控制中心检测。省疾病预防控制中心检测出的所有阳性标本全部送中国疾病预防控制中心复核检测。病例诊断和疫情发布3.2病例报告具备网络直报条件的定点医疗机构应于2小时内以“其他传染病”进行“中东呼吸综合征冠状病毒感染病例”网络直报；尚不具备条件的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。具体报告方式及时限根据国务院及国家卫生计生委的要求及时调整。

3.3疫情公布与通报省卫生厅经国家卫生和计划生育委员会授权通报、发布我省中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情信息。3.2病例报告4应对准备

4.1应急资金及救助方案制定省卫生厅会同有关部门制订我省中东呼吸综合征冠状病毒感染应急资金保障、医疗保障和医疗费用报销、感染者遗体处理方案等。其他各工作组根据职责分工组织制订相应的中东呼吸综合征冠状病毒疫情防控应急预案、工作方案和技术规范。

4.2医疗机构准备各级医疗机构要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，设立专门的感染性疾病科和发热门诊，做好门（急）诊就诊病例的预检分诊工作，开展中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的监测。省、市州卫生行政部门要根据本地实际情况选定当地综合实力最强的医疗机构为本地救治中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的定点救治医院；每个县市区要确定一所有传染病区的医院或一所二级以上综合医院设立隔离病房，准备负责收治辖区内中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。各级定点医疗救治机构成立医疗救治专家组救治危重病例。4应对准备4.3人员、技术准备各级卫生行政部门负责组建由流行病学、临床医学、实验室检测等专家参加的技术指导组和以临床医学专家为主的医疗救治专家组，负责本辖区中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情防控工作业务技术指导和人员培训，指导做好病例诊断、救治和疫情的调查处理工作。各级疾病预防控制中心应当组建由素质高、业务精的流行病学、消毒、实验室检测等专业人员参加的疫情应急调查处理小分队。各级卫生行政部门负责组织对相关专业技术人员培训，相关专业人员应当熟悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。

4.4抗病毒药物准备组织开展应对中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情所需抗病毒药物的需求评估，提出需求建议；制订药物使用策略与方案；向省工业和信息化厅提出需求建议。省食品药品监督管理局负责组织有关技术部门开展抗病毒药物不良反应监测和管理。加强对中医药预防、治疗药物研发的支持。4.3人员、技术准备4.4抗病毒药物准备组织开展应对中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情所需抗病毒药物的需求评估，提出需求建议；制订药物使用策略与方案；向省工业和信息化厅提出需求建议。省食品药品监督管理局负责组织有关技术部门开展抗病毒药物不良反应监测和管理。加强对中医药预防、治疗药物研发的支持。

4.5其他应急物资和资金准备各级疾病预防控制机构要做好相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具的储备工作。专家组根据防控工作的需要及时提出需要储备的药品、消杀用品等应急物资品目，要求有关医疗卫生单位进行储备。后勤保障组根据各工作组提出的资金需求及时向财政部门申请，安排落实疫情监测、疫情控制、实验室检测、病例救治、病例和密切接触者管理、检验检疫、感染者遗体处理、人员培训、宣传教育等应急工作所必需的资金。

4.6风险评估与信息通报及时追踪国内外官方和专业机构网站及媒体报道的有关疾病临床、流行病学和病原学等研究进展信息。根据需要，组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，并提出相关防控工作建议。省卫生厅与省宗教局、省出入境检验检疫局等相关部门建立信息交流和协作联动机制，及时互通中东呼吸综合征冠状病毒感染监测等重要信息。有赴沙特朝觐人员的市州积极协助当地宗教等相关部门，认真做好朝觐人员疫情监测、防控工作。各口岸城市卫生部门积极配合并支持做好口岸卫生检疫工作。4.4抗病毒药物准备4.7加强病例监测和调查各级各类医疗机构、各级疾控机构负责开展中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的发现、报告、调查及标本采集等工作。

4.7.1病例发现（1）开展中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的监测工作。全省各级各类医疗机构的医务人员在日常的诊疗活动中发现符合中东呼吸综合征冠状病毒感染病例定义的患者应及时报告。监测期限始于本防控预案下发之时，经省级专家组进行形势分析及风险评估后适时调整或终止。（2）加强不明原因肺炎病例的监测。医务人员在不明原因肺炎病例监测工作的基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特、卡塔尔等阿拉伯半岛地区的旅行史和类似病例的接触史。（3）对于口岸发现的病例，由口岸所在城市的市级卫生行政部门指定的定点医疗机构负责病例的转送、临床诊断和报告、隔离和治疗。口岸所在地的市级疾控中心在接到病例报告后，负责组织开展对病例的流行病学调查、标本采集和转运工作。

4.7.2流行病学调查县级疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征冠状病毒感染疑似病例后，对病人基本情况、临床表现，及发病前后的活动情况按照中东呼吸综合征冠状病毒感染病例流行病学个案调查表进行调查。

4.7.3标本采集与检测标本采集与检测参照中国疾控中心下发的《新型冠状病毒实验室检测技术指南》（中疾控疾发[2012]年362号）进行。

4.7.4病例管理及救治各级卫生行政部门指定当地的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的定点救治医疗机构，并做好医疗救治所需的隔离病房、人员、床位、药品、设备等保障工作。对病例实行严格的隔离治疗，同时，参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）。疑似病例原则上单人单间。具体参见《新型冠状病毒感染病例诊疗方案》和《新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南》。

4.7.5密切接触者的追踪和管理由县级卫生行政部门组织、协调公安等部门对密切接触者进行追踪和管理。密切接触者均在指定地点实行隔离医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问有无急性呼吸道症状的出现及病情进展。自最后一次与病例接触后10天内，一旦出现发热（体温≥38℃）、咳嗽，并有肺炎症状和体征等表现的病例，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗。县级疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。口岸发现疑似病例的密切接触者由所在地县级疾控中心负责调查、管理等工作。4.7加强病例监测和调查4.8宣传教育积极开展舆情监测，强化疫情防控知识普及，解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。尤其要加强学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点场所的人群以及大型人群聚集活动的宣传教育和风险沟通工作。

4.9加强医疗卫生机构专业人员培训对医疗卫生机构专业人员开展中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。

4.10加强实验室检测及生物安全省疾病预防控制中心做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备，尽快具备实验室中东呼吸综合征冠状病毒核酸实验室检测能力。按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作。

4.11督导与评估各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。4.8宣传教育5应急响应

IV级和Ⅲ级应急响应的主要目标是将中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情遏制在有限范围内或者延缓其传播，II级和I级应急响应的重要目标是减轻中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情对公众健康和社会经济造成的危害。

5.1IV级应急响应阶段

5.1.1启动条件

(1)中东呼吸综合征冠状病毒在境外造成持续传播的疫情，病毒已具备持续人传人能力的阶段,传入风险显著加剧，我国内地尚未发现病例。

(2)我国或我省发现散发病例或有限的人传人疫情，但尚无证据表明病毒已具备持续人传人的能力。

(3)国家宣布全国进入IV级响应。符合上述条件之一的，省卫生厅根据风险评估结果，或按照国家卫生和计划生育委员会要求，发布预警信息，报请省政府批准启动IV级应急响应。5应急响应5.1.2应急响应措施在应对准备阶段的基础上，领导小组和市州卫生行政部门加强以下应急响应措施：（1）省卫生厅领导小组办公室下设综合组、医疗救治组、疫情控制组、后勤保障组、新闻宣传组、信息统计组等六个工作组。（2）应急值班。各级疾病预防控制机构进入24小时疫情应急值班状态，密切关注疫情动态。（3）应急监测与风险评估。各级医疗卫生单位及时发现、报告中东呼吸综合征冠状病毒感染所致的疫情，强化中东呼吸综合征冠状病毒感染疫情和不明原因肺炎病例的报告和监测。专家组及时开展风险评估工作，适时调整监测和应对策略。（4）医疗救治。医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度，引导发热伴呼吸道症状病例到发热门诊就诊，免费提供口罩并及时转诊。严格落实不明原因肺炎病例监测、报告制度。根据本行政区域内的疫情具体情况落实一定数量的定点医疗机构，按《中东呼吸综合征冠状病毒感染感染病例诊疗方案》开展病人救治工作，做好医疗救治所需的人员、药品、设备等保障，并按照《中东呼吸综合征冠状病毒感染医院感染预防与控制技术指南》做好院内感染控制工作。病例以就地治疗为原则，重症及危重病例视病情逐级转运。必要时，省卫生厅、市州卫生局派出专家现场指导医疗救治工作。

(5)病例和密切接触者管理。以属地管理为原则，各级人民政府负责落实隔离和医学观察场所，开展病例及其密切接触者的追踪和管理，为病例和医学观察对象提供生活保障。

(6)应急培训。卫生部门针对中东呼吸综合征冠状病毒感染强化开展相关应急技术培训，提高应对能力。

(7)抗病毒药物、诊断试剂及其他应急物资的储备。省卫生厅再次负责组织对物资储备计划进行评估，提出储备需求。省卫生厅组织专家对药品、试剂、器械等应急救援物资的储备现状进行评估，向相关部门提出调整需求，完善储备工作。

(8)信息通报和联防联控。在应对准备阶段的基础上，卫生部门与宗教、检疫、教育、外事等部门和军队、武警有关部门的疫情信息沟通。在相应区域启动联防联控工作机制及时将有关信息汇总报省卫生厅。

(9)宣传教育与风险沟通。省卫生厅负责发布本省中东呼吸综合征冠状病毒感染流行相关信息。卫生部门联合宣传等部门积极开展有针对性的健康教育、新闻宣传和风险沟通，引导群众保持健康心态，增强自我防护意识。

(10)其他措施。如中东呼吸综合征冠状病毒感染可能来自于某种