喘息性支气管炎的护理查房-课件

喘息性支气管炎儿科1ppt课件喘息性支气管炎儿科1ppt课件定义和分布1目录临床特点2护理诊断34护理措施2ppt课件定义和分布1目录临床特点2护理诊断3十知道患者姓名、基本情况（性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济状况）、诊断、心理、饮食、病情、治疗、检验检查阳性结果、护理问题、护理措施。3ppt课件十知道患者姓名、基本情况（性别、年龄、文化程度、职业、家庭经案例分析。一般资料：胡xx，男，2岁10月,Wt15kg,患儿发热、咳喘5天，在家最高体温达39.5℃，渐有阵发性咳嗽，夜间明显，有痰鸣，渐有喘息，有鼻塞流涕。主管医生（冯xx），责任护士（马xx）。过敏史：无药物及食物过敏。既往史：喘息病史入院诊断：急性喘息性支气管炎文化程度：未上学4ppt课件案例分析。一般资料：胡xx，男，2岁10月,Wt15kg案例分析主要病情：患儿发热、咳喘5天。查体：T36.2℃，P100bpm，R35bpm，Wt15kg，神清，精神欠佳，急性病容，发育正常，营养中等，呼吸稍快，无三凹征，全身皮肤无皮疹及出血点，无浅表淋巴结肿大，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，无脓栓附着，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及中量哮鸣音及痰鸣音，心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，病理征阴性。5ppt课件案例分析主要病情：患儿发热、咳喘5天。查体：T36.2℃，P喘息性支气管炎的辅助检查辅助检查及阳性体征：1.血常规：WBC4.72×109/L，N44.3%，L46.3%，Hb118G/L↓，RBC4.16×1012/L，PLT192×109/L，微量CRP1.11mg/L。血象可。2.呼吸道感染病原体Igm检测：肺炎支原体IgM抗体（-），肺炎衣原体IgM抗体（-），人呼吸道合胞病毒IgM抗体（-），腺病毒IgM抗体（-）。3.胸片：示双肺纹理增多，双肺可见点状高密度影，双侧肺门影不大，纵隔、心影未见明显异常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。考虑支气管炎改变。6ppt课件喘息性支气管炎的辅助检查辅助检查及阳性体征：6ppt课件喘息性支气管炎的定义喘息性支气管炎是一临床综合征，指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎症，与感染及婴幼儿呼吸道解剖特点有关，多种病毒和细菌均可引起感染。发病年龄多见于1-3岁，有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。7ppt课件喘息性支气管炎的定义喘息性支气管炎是一临床综合征，指一组有喘喘息性支气管炎的病因1.内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴儿易患喘支2.环境因素：喘支的发生与环境有密切的关系8ppt课件喘息性支气管炎的病因1.内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不全，喘息性支气管炎的病因3.病原体：常见的病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等4.细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多9ppt课件喘息性支气管炎的病因3.病原体：常见的病原体为细菌和病毒9p喘息性支气管炎的临床表现

轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、气促为主要表现1.发热热型不一，低、中度发热。2.咳嗽咳嗽频繁，初为刺激性干咳，伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间清晨或哭闹、活动后加重。恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫3.气促多在发热，咳嗽之后出现4.体征肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状10ppt课件喘息性支气管炎的临床表现10ppt课件喘息性支气管炎的临床表现

重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重除外。尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状1.循环系统：面色苍白或发绀，呼吸困难，呼吸大于60次/分，心率大于160次/分.2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡、惊厥、昏迷及呼吸不规则等。3.消化系统：表现为呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音消失等。11ppt课件喘息性支气管炎的临床表现重症除全身中毒症状及呼吸系010203喘息性支气管炎的治疗要点一般治疗

注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。抗感染治疗

一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。单纯病毒感染可不用抗生素。对症治疗

发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥；使用雾化吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药物。12ppt课件010203喘息性支气管炎的治疗要点一般治疗注意休息123喘息性支气管炎的护理诊断低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠、患儿体弱、无力排痰有关体温过高与肺部感染有关13ppt课件123喘息性支气管炎的护理诊断低效性呼吸型态与支气管45喘息性支气管炎的护理诊断营养失调低于身体需要量与摄入不足，消耗增加有关潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹14ppt课件45喘息性支气管炎的护理诊断营养失调低于身体需要量与（一）改善呼吸、保持呼吸道通畅1.平喘：使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素，可采取雾化吸入或静脉滴注给药，观察用药后反应。2.改善缺氧：遵医嘱给予氧气吸入，同时要注意观察患儿呼吸节律、频率、深浅度的变化及缺氧改善情况。喘息性支气管炎的护理措施15ppt课件（一）改善呼吸、保持呼吸道通畅喘息性支气管炎的护理措施15p（一）改善呼吸、保持呼吸道通畅3.体位（半卧位或坐位）：以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出。4.呼吸道护理：补充水分，喘息严重时避免饮用碳酸饮料。指导患儿进行有效的咳嗽，协助翻身扣背，雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，必要时吸痰。喘息性支气管炎的护理措施16ppt课件（一）改善呼吸、保持呼吸道通畅喘息性支气管炎的护理措施16p（二）发热的护理1.注意休息，保持病房温、湿度适宜，衣服宽松棉质为宜，盖被不可过厚，以免影响散热，保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被；加强口腔护理。2.监测患儿体温：每1-4小时测量1次；体温38.5℃以下，采取温水擦浴；38.5℃以上，予以药物降温，30-60分钟测量一次，并准确记录。若患儿使用退热药30-60分钟后，体温未降或上升，但精神较好，玩耍如常，应严密观察，可暂不处置。如有惊厥病史，应及早给予处理。喘息性支气管炎的护理措施17ppt课件喘息性支气管炎的护理措施17ppt课件（二）发热的护理3.使用退热药后应鼓励患儿多饮水，以免大量出汗出现虚脱；如有虚脱表现，应予以保暖（注意使用保护套，以防烫伤），严重者静脉补液。喘息性支气管炎的护理措施18ppt课件喘息性支气管炎的护理措施18ppt课件（三）饮食与活动喘息性支气管炎的护理措施1.饮食：给予易消化、富含维生素、高蛋白食物，禁止辛辣刺激。小婴儿药少量多餐，喂奶后轻拍背部。2.保证休息：为患儿提供舒适、安静、利于休息的环境。护理操作应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。3.提高活动耐力：协助患儿日常生活，指导活动，避免情绪紧张与激动。19ppt课件喘息性支气管炎的护理措施19ppt课件（四）密切观察病情，预防并发症1.观察面色、呼吸、心音、心率：患儿有无烦躁不安、面色苍白或发绀、大汗、呼吸困难且不规则、心率增快且节律不齐、心音低钝等情况。以免发生心衰。2.观察意识、瞳孔、肌张力等的变化：有无烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、前囟及肌张力增高等情况。警惕中毒性脑病的发生。3.观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐物及性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及肠道出血。喘息性支气管炎的护理措施20ppt课件喘息性支气管炎的护理措施20ppt课件喘息性支气管炎与支气管哮喘的区别21ppt课件喘息性支气管炎与支气管哮喘的区别21ppt课件雾化吸入相关知识22ppt课件雾化吸入相关知识22ppt课件雾化吸入的适应症1.气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。2.上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。3.肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。4.支气管哮喘、肺部化脓性感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。

23ppt课件雾化吸入的适应症1.气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以药物作用沙丁胺醇异丙托溴铵扩张支气管，抑制呼吸道分泌物的生成，解除支气管平滑肌痉挛布地奈德抗炎、减轻粘膜水肿特步他林缓解支气管痉挛24ppt课件药物作用沙丁胺醇异丙托溴铵扩张支气管，抑制呼吸道分泌物的生成雾化吸入的注意事项雾化吸入前1.保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18

℃～22

℃，相对湿度50%～60%。2.雾化前向家长及患儿作好解释，取得家长的配合。吸入前半小时尽量不要让患儿进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐；雾化前避免涂抹面霜、可减少药物对面部皮肤刺激。3.雾化前应清除口鼻腔内分泌物，

保持呼吸道通畅

，因为呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提。

25ppt课件雾化吸入的注意事项雾化吸入前25ppt课件雾化吸入的注意事项雾化吸入时1.体位：应置患儿坐位、半坐位或侧卧位，避免仰卧位。幼儿的横隔位置较高，胸腔较小，活动度受限，故而当幼儿仰卧位时其肺活量、潮气量均较坐位、半坐位及侧卧位时小，仰卧位雾化吸入时患儿极容易出现气促、口周发绀等缺氧症状。如取仰卧位，应抬高床头30°方可进行仰卧位雾化吸入治疗。2.温度：雾化吸入液的温度应与人体的温度接近，防止引起气道平滑肌痉挛而导致咳嗽加剧或气急加重，冬春季最好将雾化吸入液先加热至36℃再给患儿吸入。

26ppt课件雾化吸入的注意事项雾化吸入时26ppt课件雾化吸入的注意事项雾化吸入时3.病情：对憋喘、呼吸道不通畅、严重缺氧肺炎合并心衰的患儿，可加大吸氧量后再予以雾化吸入，并且注意吸入宜短不宜长，每次5分钟左右，病情不允许1次吸完时切不可强行1次吸完，防止加重患儿的缺氧状态。4.护理：雾化吸入期间要注意观察患儿病情，不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适；如有咳嗽、气促等不良情况应立即停止雾化吸入，予以氧气吸入、拍背、喂清水，待症状缓解后再次行雾化吸入治疗，并检查雾化液温度、剂量及体位是否合适。

27ppt课件雾化吸入的注意事项雾化吸入时27ppt课件雾化吸入的注意事项雾化吸入后