咯血病人的观察与护理课件整理-002

咯血病人的观察与护理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗咯血病人的观察与护理咯血病人的观察与护理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗咯血的定义咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者，在呼吸系统和心血管疾病中，咯血的主要原因，首推肺结核。肺结核是由结核杆菌引起的一种常见慢性传染病，而咯血又是肺结核常见的严重并发症，大咯血来势凶猛，若不及时救治，易出现失血性休克、窒息等，有猝死的危险。临床上对其进行认真细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低其临床死亡率，提高对肺结核大咯血患者的护理质量，提高抢救成功率有非常重要的意义。作文是学生认识水平和语言文字表达能力的综合体现。由于综合性强，决定了作文训练的难度大。教师对学生作文训练的质量如何，也直接关系到学生的语文素养和道德素质。这对认知能力尚弱的小学生来讲不是一件容易的事，尤其对较城市学生信息储存更少的农村小学生来说，就更有一定的难度了。笔者近两年深入阜宁、淮安部分村完小，对作文课堂教学做了大量的调查研究，在充分掌握了第一手资料的前提下，发现了不少问题，尤其是一些教师作文教学的现状堪忧。为此，笔者深刻认识到：农村小学作文教学改革，是当前小学作文教学的一个重要课题。那么，当前农村小学的教学实际情况怎样，如何根据这些实际情况来改革农村小学作文教学呢？下面谈谈自己的粗浅认识。一、农村小学作文教学的现状农村小学，尤其是村小一些教师，对当前作文教改的形势不十分清楚，方向不够明确，教改信息闭塞。从教师来说，作文教学无序列、无计划，教学程序单一，读写脱节，课内与课外不能密切结合的现象较为普遍。有的作文题目或范围要求没出在学生的生活经历和生活范围内。作文指导课没有宏观和微观上的指导，不能开阔学生思路，未教给学生一些观察事物的方法。在作文的批改上也不?蛉险妫?没有启发性和针对性，特别是批语，篇篇皆是语句通顺、内容具体、书写工整等，或反之。从学生来说，农村学生的语言训练与城市相比也有一定距离。由于农村学生受家庭、环境的影响，常常表现为不爱说话，见了生人就面红耳赤。更由于受一些方言的影响，语言不够规范，语病较多，训练起来难度更大。加之一些教师未严格按照作文教学“从说到写”的原则进行训练，这些都严重影响了农村孩子的思维发展。从课堂上看，一是未严格按照年段要求，教学要求过高过急，训练没有阶段性。低年级着重练习写话，侧重词和句的训练，升格为片段；中年级着重练习片段，侧重段的训练，升格为篇的训练。二是作文指导有意无意地指导学生套作。我们在调查中，抽查了部分学生的作文，题目要求学生写一件自己亲自做过的事情。村小一个班几十名学生几乎都写《洗衣服》，导致了学生作文千篇一律，千人一面，学生根本没有选择的余地。试想：这样培养的学生还有一点个性特点吗？他们今后还有更大的发展吗？二、农村小学作文教学的途径1.开拓作文教学的源泉农村教师应就地取材，开拓作文教学的源泉。教师要激发学生对生活的热爱，农村天地广阔，生活丰富多彩，山川田野，自然风光，风土人情，农家生活皆为农村学生作文提供了丰盈不竭的源泉。特别是改革开放以来，农村发生了翻天覆地的变化，这些都是农村孩子亲眼目睹，也是他们得天独厚的写作素材。2.培养学生观察的习惯叶圣陶说：“作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会做成什么文章。”鲁迅先生说：“如要创作，第一须观察。”把两者相融就是观察生活。要培养学生敏锐的观察力，于一言一动之微，一沙一石之细，都不要轻易放过。农村是一个五彩缤纷的世界，要让孩子们平日养成认真观察的习惯，摄取反映农村特点的景和物，人和事，指导学生现场观察，调动学生观察思考和练笔的积极性。例如：状物写景，可从山川田野、家乡的特产和四季写：写人可从学校老师同学，邻居大伯大妈；记事可从农家生活，农事活动写。在他们的身边，常常有忙碌的身影，可让他们留心观察。例如，让学生回家跟妈妈做一件家务事，教师提示三方面的内容：（1）学做家务事的时间、地点、名称；（2）做这件事的经过、结果；（3）你学到了什么，妈妈的态度怎样？这种作文是教师创设一个情景，让学生有意识地观察思考，将这个情景写出来――即情境作文。这种作文由于学生的参与和有意识地观察、记忆、思考，能培养学生的观察力和激发学生写作兴趣，学生也有话可说可写（情景作文记的是校外的事情，要防止学生胡编乱造）。作文要有真情实感，实事求是，不说空话，假话。因此，这个训练一定要让学生事先准备，如果个别学生未参加跟妈妈学做家务事的活动。宁可让他们以后补作，也不要让他们编造，以免养成不良文风。3.开展丰富多彩的活动广阔的天地是农村孩子们的乐园，也是他们取之不尽，用之不竭的天然写作素材。教师应结合农村特点，开展形式多样的课外活动。可组织参观、访问、游览等活动。让孩子们去爬山、野炊、摘野果、捉鱼。也可根据季节的变换，选择不同的场地，让孩子们去亲身体验。如收割季节，让他们到田野去拾麦穗，秋天到了，到果园去摘果子。还可让学生观察一种植物或一处景物，看它一年四季的变化过程，由此让学生知道它们也会随着时间季节的变化而变化，从而让学生获取更多的素材。活动后进行作文时，要提倡他们自由命题，学生可以按照自己的思路来写作，充分表现学生个性。4.遵循从说到写的原则对一个学生说写能力的培养，关键在于教师的训练是否扎实。一些教师在语文的各项训练中单打一，作文课练作文；阅读课练阅读；说话课练听说，各管各的，缺乏联系。作文课仅列个提纲即让学生完成。从作文课堂教学来看，农村小学普遍忽视“说”的训练。学生到大自然去看了，听了，有很多的话要说，要尽量给他们展示自己的机会。说话的能力靠培养，语言能力的训练是别人代替不了的。学生所写的作文都是自己亲身体验，作文就是把自己刚刚说的话用恰当的语言文字表达出来。特别是低年级学生，在他们还未掌握足够的文字时，就应当不失时机地发展口头语言，到了中、高年级，可采取先说后写，以说促写的办法，使口头语言和书面语言同步发展。作为一名农村语文教师，一定要以作文教学为中心安排一切语文教学活动，教师不但要肯钻肯教，还要把作文教得有滋有味，用自己的情感去感染学生，才能使农村学生真正地写好作文。一、目前小学英语听说训练教学存在的问题（1）重读写轻听说。我国应试教育的弊端不仅将英语教学重点禁锢在课本上，切断了英语教学与社会实践的联系，而且严重阻碍了小学生的英语实践活动能力的提高。长期以来英语教学受到应试教育的影响，一味的追求学生的升学率，导致教师的教学重点放在英语读写环节上，忽视了对英语的听说训练，这就导致了学生写作能力较强、听说能力却很低下的偏颇现象。（2）“以人为本”教学理念淡薄。教师在对学生进行日常英语听说训练时，学生完全按照教师的要求去做，这种重复、机械的英语教学训练完全忽略了学生主体地位，学生学习的积极性无法被充分调动起来，久而久之，学生成了一架“复读机”。由于教师“以人为本”的教学理念淡薄，致使在英语教学训练中出现了重主导轻主体的不良现象，学生的英语听说能力也就无法得到有效的提高。（3）忽视学习氛围及兴趣的重要性。一些教师在进行英语听说能力训练时，只是一味的要提高学生的听说水平及听记能力，但是却忽视了对学生学习兴趣的培养与学习氛围的创造。由于我国小学生在学习英语过程中会一直受到母语及语言环境的影响，学生听英语时往往存在着属于心理障碍的潜在困难。另外，没有一个好的英语听说训练场所会使得部分学生在英语听说时显得很紧张，甚至害怕，这就会使得学生慢慢失去了学习英语的兴趣，这就必然导致学生英语听说能力无法得到提高。二、培养学生养成英语听说习惯的措施及建议1.巧用课前导入，激发小学生听说兴趣强制性的教学方法是无法实现教学目的，成功的教学所需要的是激发学生的学习兴趣，而对小学生英语听说习惯的培养也是如此。教师在日常英语听说教学中应巧妙的利用课前导入环节来激发小学生的听说兴趣，实现以兴趣带动习惯的教学目的。（1）巧用英语歌曲激发小学生的听说兴趣。儿歌是小学生乐于接受英语听说训练的一个非常好的载体，虽然小学生开始会对英文歌曲的歌词有陌生感，但是跟随歌曲的旋律会提高小学生对歌词的记忆能力，短时间内就会像唱中文儿歌那样轻松的背唱出来。因此，教师应选择一些具有趣味性而且易于上口的英文儿歌，在英语听说训练时播放出来，播放第一遍时应帮助学生及时解决生疏单词的问题，然后播放第二遍，让学生随着歌曲的旋律进行跟唱，学生看着歌曲动画可以有效提高对单词的理解及记忆能力，在短时间内便可以将这首歌学会。英语歌曲会充分的激发小学生的学习兴趣，而这种学习兴趣会慢慢的培养学生一种英语听说习惯。（2）巧用课前5分钟英语报告培养学生听说习惯。英语教师应坚持将课前5分钟作为学生“DutyReport”的时间，教师每天安排一位学生在讲台上讲5分钟的英语，教师在制定活动方案时这必须要结合每个学生自身实际情况并尊重学生的意愿，学生在进行DutyReport时可随意讲述自己喜欢的内容，这样不仅可以培养学生讲述英语的兴趣，而且还可以有效的带动其他同学上台参与DutyReport。随着学生英语水平的提高，教师应逐步增加难度，下面的同学可以参与提问，这样不仅DutyReport的同学可以锻炼英语听说能力，其他同学听说水平也可以得到有效的提高。这中5分钟DutyReport活动持之以恒下去就会成为学生的一种听说习惯。2.转变传统教学模式，创造良好学习氛围外界环境因素对学生的学习有着强烈的推动作用，他可以充分的调动学生学习的积极性。因此，英语听说教学也要不断的激发学生的学习兴趣，是学生的兴趣逐渐的成为一种稳定的习惯。教师要精心设计英语听说训练的每一个环节，努力为学生创造良好的听说氛围，例如：教师安排开展学生小组活动、英语猜谜、英语项目表演等；另外教师还应该经常组织学生进行英语竞赛活动、英语联欢活动，这样不仅可以让学生在欢乐中提高英语听说能力，更主要的是培养了学生的学习兴趣，这样才能让学生更加喜欢英语。以上这些活动都可以为学生创造良好的学习氛围，从而可以有效提高学生英语听说能力。3.挖掘家庭潜力，提高学生听说能力由于目前家长学历水平普遍较高，学生在家庭也可以进行听说能力训练。教师应根据学生实际情况安排一个英语话题与父母交流讨论，并要求家长根据孩子的表现进行评价并打分，家长可以将对话录制下来交给老师作为其他学生学习的榜样，这样不仅可以激励其他学生学习英语的兴趣，而且还极大增长了学生主动学习的信心。但是教师还要考虑到一些家长不一定有能力与孩子进行英语对话，教师应安排其他同学做小老师，到同学家里与同学及其父母进行交流、相互学习。三、结论总之，英语作为一门人与人相互沟通、交流语言，英语听说能力是极为重要的。小学作为英语教学的初级阶段，教师应首先培养学生学习英语听说的兴趣，并逐步使学生养成讲英语、听英语的习惯，这样才能达到提高英语听说水平的目的。咯血病人的观察与护理56、极端的法规，就是极端的不公。——西1咯血病人的观察与护理课件整理_0022咯血病人的观察与护理课件整理_0023咯血病人的观察与护理课件整理_0024咯血病人的观察与护理课件整理_0025咯血的先兆观察与护理肺结核患者咯血约有60—70%都有咯血先兆。表现为：胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、口感甜或咸等症状，大咯血好发时间多在夜间或清晨，护理人员应加强巡视，密切观察病情，根据病情变化及时给予有效的处理。咯血的先兆观察与护理肺结核患者咯血约有60—70%都有咯血先6咯血患者的心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质、年龄、职业、病情的反复与否而不同。要因人而异做好心理护理，关心安慰患者，使患者镇静下来，并取患侧卧位，防止病情变化，放松身心，能够积极配合治疗。咯血患者的心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质、年龄7大咯血时的护理患者发生大咯血时，医护人员应做好心理护理，指导患者采取患侧卧位，不可屏气，将血咳出不要咽下，以防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。如出现胸闷、、烦躁、脸色苍白、出冷汗时，说明有窒息的发生，应立即抢救，，建立静脉通道，据医嘱用止血药；医护人员要镇定﹐工作有序，让病人树立治疗信心。大咯血时的护理患者发生大咯血时，医护人员应做好心理护理，指导8

大咯血时窒息的观察与护理大咯血时要密切观察病情变化，注意有无窒息先兆，窒息早期征象有：（1）出现胸闷、精神紧张；（2）烦躁不安，患者急需坐起呼吸；（3）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭；（4）喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口鼻腔中喷射出少量血液后患者张口瞪目；（5）呼吸骤停，脸色青紫，两手乱抓，神志不清，大小便失禁。大咯血时窒息的观察与护理大咯血时要密切观察病情变化，注9护士若遇见上述先兆时，应如何做，应立即呼叫抢救，将患者患侧卧位，头低脚高位，清除呼吸道内积血及清除口、鼻腔内血块；并给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻，咯血过程中应密切观察病人的生命指征，咯血的量、颜色、性质等，并做好护理记录。窒息解除之后应严密观察病情的变化，体温，脉搏，呼吸，血压及心律，因为窒息造成较长时间的缺血，容易出现脑水肿﹑心力衰竭，只有通过密切观察早期发现症状及时处理，才能使患者全面的康复。护士若遇见上述先兆时，应如何做，应立即呼叫抢救，将患者患侧卧10.基础护理2.1大咯血时禁食小量咯血者进食少量凉或温的流质饮食，食量由少逐渐增加，多饮水，多食含纤维素清淡易消化的食物，特别要注意保持大便通畅，防腹压增加至咯血及窒息再次发生。.基础护理2.1大咯血时禁食小量咯血者进食少量凉或温的11.基础护理2.2口腔护理病人因咯血，易产生口臭，影响食欲，为了增进饮食，保持口腔的清洁，早晚刷牙各一次，每日用漱口液漱口3—4次，防止口腔及呼吸道的感染；若个别病人感觉漱口液味道较刺激时，