心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件

心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗心电图规范化培训课件(急性胸痛的诊断及护理)病例分享既往有“高血压”病史,血压控制不理想52岁女性,突发剧烈胸痛1小时,心电图无特异性改变,心肌酶无增高,应用硝酸甘油胸痛无缓解。逐渐出现右下肢活动无力、麻木,少尿。英国教育家斯宾塞指出：“教育要尽量使儿童于快乐中掌握知识。”因此，要让学生愉快地学习，首先必须让他们处于愉悦的心境中，对数学学习产生浓厚的兴趣，从而形成学习的内驱力。其次，使学生明确学习目的，为他们创设良好的学习环境也十分重要。数学是研究客观世界的数量关系和空间形式的科学，它比较抽象、枯燥。《数学课程标准》中也明确指出：“有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿与记忆，动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。”所以让小学生在抽象、枯燥的数学知识的获取过程中兴趣盎然地去学习，是优化课堂教学研究的重要内容之一。一、乐学，知识准备是前提苏霍姆林斯基说：“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动情感的脑力劳动就会带来疲倦。没有欢欣鼓舞的心情，学习就会成为学生沉重的负担。”数学知识具有严密的逻辑性，知识之间就像链条一样，环环相扣。因此要使学生愉快地学习数学，知识准备是不容忽视的前提条件。所谓准备，可以是生活经验的重温或学习新知识时所需旧知识的铺垫。新知识教学前，让学生重温自己的生活经验，可以在重温中认识其价值，明确其意义，从而兴趣盎然地去学习。二、乐学，激情导入是条件新课程标准增添了对学生情感和态度方面的培养，教师作为组织者、引导者和合作者，要为学生创造一种愉悦、轻松、竞争、质疑的良好氛围，不断激发学生学习数学的兴趣，让他们乐学，他们才能善学。在新课导入时，首先要使学生初步了解所学新知识的意义，从而激发起学习的兴趣。三、乐学，质疑探索是核心1．加强操作活动，激发学习兴趣。数学知识往往比较抽象，而小学生的思维是以形象思维为主，抽象思维尚在发展之中，要解决这一矛盾，合理地进行操作演示就显得十分必要。操作活动不仅具有形象、直观的特点，符合小学生爱动、好奇的心理，而且在操作演示过程中学生多种感官协同作用，有利于调动他们的学习积极性和主动性。因此，操作活动是让学生愉快学习的一种重要手段。2．精心置疑设问，引导学生探究。质疑是学生学习的关键，学生心中有疑才能冲破脑中的“平静”，才能积极主动地思考。因此，精心置疑设问是激发学生兴趣、引导思考探索、获取数学知识的核心。教师的“教”贵在“启发”，让学生在教师的引导下，在问题的思考中去努力掌握数学知识。首先，设问要有明确的目的性和针对性。其次，问要问在关键处，问在思想的转折点上。第三，问题要有启发性和连贯性。3．结合生活实践，提高解题技巧。新的数学课程标准明确指出：“要注意联系学生的生活实际，在实际情景中进行探索。”因此数学教学要主动联系实际，解决学习、生活中的问题，让学生感受到生活中处处有数学。这样学起来就有亲切感、真实感，学起来就感到轻松愉快。四、乐学，设计练习是关键练习是学生学会学习的载体。练习在数学教学中占有重要的地位，任何一堂数学课都离不开练习。因此，精心设计练习有助于学生数学知识的巩固，有利于减轻学生的负担。1．练习要面向全体学生，有层次、有坡度。练习的目的是为了让学生对所学的知识加深理解，巩固所学，从而培养学生运用所学知识解决相关问题的能力。设计练习要本着由浅入深、由易到难、由一般到特殊的规律，考虑多次反馈、适当延伸。所以练习一定要面向全体学生，让每个学生都有练习的机会，让各种学习水平的学生都有获得满足和成功的可能，从而增加对数学学习的兴趣。这样，有层次、有坡度、循序渐进、先易后难、先单项后综合、先模仿后变化的练习，才能揭示知识间的内在联系，使新旧知识结合，在练习中自然地形成“迁移类推”的学习方法，促进学习经验的内化，使学习经验上升为学习策略。2．练习形式应力求灵活多样。练习是一种有目的、有组织、有指导的学习活动，是使学生掌握知识、形成技能、发展智力的手段。为了提高课堂练习的效果，练习形式应多样化，如采用笔算、口算、应用题、填空、判断、选择、改错、作图、测量等，低年级还可以采用开火车、夺红旗、找朋友等竞赛性、游戏性的练习，以提高学生练习的兴趣。3．练习开放型题目，培养学生的创新能力。开放性习题的特点是探索性和发展性，答案不绝对标准化，问题的解决策略不具有常规性，这样能使不同层次的学生都有探索的机会，激发自主发现的欲望。4．练习应联系生活，培养学生的应用意识。学以致用，这是数学教学的归宿。教师在教学中不仅要诱发学生解决问题的欲望，更要培养学生的数学应用意识，使他们体验到用数学解决现实生活问题的成功和快乐。良好阅读习惯的培养与生成，对教师个人来说非常重要，它可能影响教师一生一世的学习、工作、生活，影响他们的幸福与快乐，特别是对于农村边远小学教师，养成良好阅读习惯的作用是不可估量的。[1]然而，近年来，在对农村边远地区小学教师阅读情况进行调研时，发现较多的小学教师阅读现状有较严重的缺失，对于这一缺失，需要及时补救，并制定相应的策略。一、教师阅读缺失的表现农村边远小学受地理环境的影响，再加之可用教学资源的匮乏，教师专业知识局限或退化，导致这些教师的所见所闻都远不及城市小学教师，特别是随着科技和信息技术的进步，这些农村边远教师们如果不能及时汲取新知识，仍用自己有限的专业知识进行教学，势必被时代所抛弃。目前农村边远地区教师阅读缺失主要表现在以下几个方面：首先是阅读面窄或阅读空白，教师对专业素养的效应曲解或没有解读，教师的专业发展放任自流，教师的终身教育观念淡薄，主动学习阅读热情不高，部门、单位组织的教师培训实效性、针对性模糊。其次是教师竞争机制不完善，缺乏专业引领，往往以教会学生书本内容为终极目标。教学方法相对单一陈旧，相当区域几乎没有举办过教师全员授课大赛，众多教师只重视教材、教参的阅读。最后表现在教师对人文常识漠不关心，经典名篇无暇顾及，文学潮流，事不关已，相当数量的教师平均每天阅读文、经、史、哲的时间不足半个小时，每年能完整阅读3――5经典著作的少之甚少。教师书店、书屋极少关顾，征订文学刊物及其他期刊数量逐年递减。[2]二、强化教师阅读的对策（一）制度引领教师阅读，从“刚”变“柔”农村边远小学可以用制度引领教师阅读，建立一套可操作、有特色的制度来引领教师刚性的阅读。例如：规定教师的阅读数量、内容、时间，适时检查、评比、纳入师资水平建设范畴，把阅读的成果放入教师专业成长记录袋。与年度考核、评先评优相挂钩。加以时日教师适应后，将刚性阅读转向柔性阅读，自主阅读，愉快阅读。[3]农村边远小学教师阅读面临两个现实情况：①教师工作量大工作负担重，没有过多时间和精力投入课外阅读中；②学校书籍数量不足，书籍质量也不敢恭维，可供教师阅读的少之又少。即便有足够数量的阅读书籍，教师也要培养好自己的读书取向，如有人读书贪多求大，殊不知多了大了很难消化，看似这些老师博览群书，但是对于书中的内容也只是不知所云；还有一种是细嚼慢咽，过度解读，对于书中的内容推敲的过细，包括生词、词义和语句等。例如：在学习《狐狸和乌鸦》这一课时，通过让学生了解文章内容，让学生知道了这故事是讽刺那些虚荣心比较强、自以为是、爱炫耀的人。同时告诉学生，那些自以为是、爱慕虚荣的人，在做事时失败往往在于虚荣，被自己的虚荣心毁掉一切。学习这节课后，教师可以把另外一个《乌鸦喝水》的故事告诉学生，通过两个故事的对比，让学生明白凡事都有正反两面，正如课文中的乌鸦和狐狸的故事，乌鸦在小朋友的心中是那么的爱慕虚荣，但是通过乌鸦喝水这个故事，也告诉小学生乌鸦的聪明和机智，让学生从小看问题不要过于极端。这就是教师通过自己的阅读把所学知识与学生共享。（二）教师阅读的经费保障农村小学地处边远，经济相对落后，现有图书存量少，内容陈旧，政府教育主管部门在图书经费投放时应给予政策倾斜，在图书采购时，不要把农村小学作为过时图书、垃圾图书的堆放地。要实时、因地制宜的把好图书采购关。首先，不能随意的购买图书，教师要根据每个年级学生的情况，选择一些适合他们的图书，供学生阅读和欣赏。[4]其次，对于有网络条件的农村边远小学，教师可以通过网络建立学生阅读平台，以此来收集一些有价值的图书供学生阅读，这样既可以降低成本，又可以增加学校图书的存量、提高图书的质量。（三）教师阅读的环境建设创立良好阅读氛围，首先教师自己精心设计自己的小书房，有计划的有步骤的经营自己的阅读天地。其次，营造学校的小图书馆，充分调动一切社会力量捐书建馆，充实、完善、图书馆。组织引导学生布置班级图书角，配置班级图书箱。对于没有条件建造图书馆的农村边远小学可以创建每周的读书日活动，教师和学生在这一天专门在教室里阅读书籍，可为不同年级的学生选择适合他们的书籍，学生们选择自己比较喜欢的书籍，看完之后可以互相交换，通过一天的读书活动最后写一篇读后感；而作为教师在这一天也要静下心来阅读，以提升自己素质及修养，同时也能够游刃有余的给教学课堂带来新鲜的血液。如在《蘑菇该奖励给谁》这一课，通过学习文本，学生们都知道了兔妈妈为什么把蘑菇奖励给小白兔，重在小白兔敢于和高手比赛赛跑，即便输了，这种精神也值得我们赞扬，学习这一课后，教师可以运用另外一个故事《龟兔赛跑》与学生分享，乌龟和兔子赛跑开始，因为兔子嘲笑乌龟赛跑的速度慢，致使骄傲的他在路上几次三番的休息，而乌龟通过自己的坚持不懈，不断的追赶，最后成为赛跑的大赢家。[5]通过这个故事的解读教师告诉学生不能轻易小看别人，虚心能使人进步，骄傲使人落后，要踏踏实实的做事情，不要半途而废才能取得成功。（四）典型的引领效应近年来，书香校园建设，取得的显著效果，这是一个良好的契机，要让更多的教师参与、贴近书香校园，以经典阅读为龙头引领教师特别是农村教师阅读，扩大阅读群体，扩展阅读范围。小学五、六年级的课文篇幅比较长，内容也有一定的深度，教师如果在课堂教学上对于每一段都精讲和细读，那么这篇课文就会被分解的支离破碎，最后学生不但不容易掌握重点，而且还容易被弄得头晕脑转，怎么能快速的提高教师对语文教学正确方法呢？方法有：其一、就是学校要培养教师读书的习惯，提升教师的教学水平，可为教师专门定制一些经典名著、寓言童话、名人传记、校园小说和科普书籍等供教师们来阅读，通过教师阅读的书籍，可为不同年级的学生引荐，以此产生师生共同进步的效应，如在学习《钱学森》之后，教师可为学生引荐名人传记《假如给我三天光明》――海伦凯勒自传、《居里夫人》传和《岳飞传》等；在学习《皇帝的新装》后，教师引荐安徒生童话集让大家阅读；在学习《鲁滨孙漂流记》时可给学生们同时推荐《地心历险记》和《汤姆索亚历险记》；如果有条件的农村边远小学可以选用多媒体来让小学生欣赏这部电影，相信学生们对知识的渴望同样会迁移到热爱读书的热情中，而这些都是通过教师博览群书后引领学生扩展阅读意想不到的所得。关注文本阅读，教师的阅读不能顾此失彼，提倡阅读大范畴，往往丢失了根本，文本的阅读是教师的阅读的关键，全身心的深入忘我的纯情的文本阅读，才是更高的阅读境界。[6]（五）定期组织教师外出学习农村边远小学教师如果仅靠自身已有的专业知识来教育教学是远远不够的，时代的发展和教育的进步也要相互协调，只有适应时代的发展，学生的综合素质才能得到很大提高，作为农村边远的小学教师也有必要给自己不断充电，如果有条件的情况，学校可以组织教师外出学习，在学习中不断提高自身专业修养。如有一农村小学组织教师去上海一所学校学习，教师在这期间不但掌握了一定的教学方法，而且还在几次的听课中，认识到自身知识广博的重要性，那么提高自己专业素养唯一的途径就是通过阅读。如上海一教师在鼓励学生广泛阅读的同时先教会学生阅读的方法：1、培养学生多读书读好书，对于一些佳句、精彩片段、名人名言等要做好读书笔记；2、对于不同的书，我们要区别对待，必须要读的书可以精读，容量大的书可以速读，针对不同题材的文章可以掌握精读、略读和浏览这三步；3、学会自己去写感想；正如第三点也是希望教师通过读书，时常写一些感同身受的文章与学生们共同分享，让学生们也能分享到自己喜怒哀乐，这种情感的表达真实可靠，同时也感染了学生们，使之他们也会通过阅读去尝试写一写自己的感受，何乐而不为。总之，农村边远小学的教育不要因其地理环境的限制，就束缚了教师和学生的发展，我们一定要给予能给的力量来帮助他们，在课堂教学上我们要提高教师的教学水平，在学习环境中我们要给予学生们一流的学习环境，并且让教师要清醒地认识，终身教育理念是学习化社会崇尚的目标，但阅读的过程是享受与痛苦并存，只有通过自己的日积月累，不断的提高自己的知识涵养，才能与时代同行，才能与社会所需人才相适应，只有凭着自己顽强的毅力与坚持的态度，克服重重难关，存着对孩子的爱，对教育事业的爱，才能终身无怨无悔奉献在农村这片教育热土中，坚持而坚定的不断去提高自己。心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程56、极端的法规，就是1心电图规范化培训课件(急性胸痛的诊断及护理)心电图规范化培训课件2病例分享既往有“高血压”病史,血压控制不理想52岁女性,突发剧烈胸痛1小时,心电图无特异性改变,心肌酶无增高,应用硝酸甘油胸痛无缓解。逐渐出现右下肢活动无力、麻木,少尿。病例分享3病例分享主动脉夹层病例分享4心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件5急性胸痛一急诊医生的挑战急性胸痛可能来源于多种疾病,可以是良性的自限性疾病,也可能是威胁生命的危重急症没能在第一时间意识到威胁生命的潜在疾病,可能导致严重后果,甚至死亡。急性胸痛一急诊医生的挑战6急性胸痛的病因皮肤带状疱疹浅下软组织炎症肌肉劳损颈椎病、肩周炎肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸深心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死主动脉瘤、主动脉夹层胃食管病变胆道系统疾病神经官能症急性胸痛的病因7胸痛发生机制炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤、肿瘤等原因均可引起胸痛释放的K+、H、组胺、缓激肽和5-羟色胺、P物质和前列腺素等胸痛发生机制8急诊常见的高危胸痛高危心源性胸痛:急性冠脉综合征cardiogenIcpaIn:(UAP、AM|)高危非心源性胸痛:主动脉夹层Noncardiogenicpain:肺栓塞张力性气胸心脏填塞食道破裂急诊常见的高危胸痛9急性胸痛处理原则首先快速排除最危险、最紧急的疾病对危及生命的胸痛一旦确诊,即应纳入快速通道。对不能明确诊断的病人应常规留院观察严防发生离院后猝死等恶性事件。剔除低危胸痛,避免盲目住院,降低医疗费用急性胸痛处理原则10急性胸痛的诊断与处理流程急性胸痛的诊断与处理流程11心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件12心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件13心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件14心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件15心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件16心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程课件