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文档简介

医疗司法鉴定申请书申请人基本信息申请人姓名：XXX性别：X出生日期：XXXX年XX月XX日身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX通信地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXX被鉴定人基本信息被鉴定人姓名：XXX性别：X出生日期：XXXX年XX月XX日身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX通信地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXX鉴定事由请说明需要进行医疗司法鉴定的事由，包括事件的时间、地点、经过等相关情况。鉴定要求请说明申请人对需要进行鉴定的具体要求。相关证件材料请在此列明与本申请有关的所有证件材料，并在申请时一并提交。申请人身份证复印件被鉴定人身份证复印件相关医疗证明复印件签名申请人签名：__________日期：XXXX年XX月XX日补充说明本鉴定所需的医疗证明应包括被鉴定人的身体检查、诊断结论及治疗方案等。本申请书应提交至当地司法部门或人民法院，按照相应的程序完成申请及鉴定工作。申请人应对本申请所提供的材料真实性负责，如因提供虚假材料造成损失的，应承担相应的法律责任。

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