低血糖预防与处理-课件

低血糖的预防及处理1ppt课件Contents低血糖的症状表现1低血糖的原因2低血糖的危害3

低血糖的预防及处理42Page

3血糖血糖<2.8mmol/L

非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L糖尿病患者文字内容血糖低于正常低限什么是低血糖症？18版内科学P7573Page

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低血糖症

未察觉低血糖症血糖值已降至2.8mmol/L以下但无明显症状，不被察觉，易进展为严重低血糖血糖低，有症状低血糖的三种情况低血糖反应1指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”234Page

5心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。

仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。在中度低血糖症状的基础上出现脑细胞缺糖的表现，如精神不集中、语言迟钝、嗜睡、意识模糊、视物不清、甚至昏迷，死亡。重度中度轻度低血糖的症状表现15Page

6黎明现象

胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)苏木杰现象胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半—3点），并造成早晨（6点—9点）反跳性高血糖鉴别症状鉴别16Page

7饥饿、消化道疾病、单糖转换为葡萄糖不足胰岛素、磺脲类和其它降糖药物剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤（胰岛细胞瘤）肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏摄入不足消耗过多降糖药物糖原分解与糖异生不足低血糖的原因27肝源性低血糖2肝脏--人体糖储存、转运和调节的主要器官

糖库：饱餐时迅速合成糖原饥饿时分解糖原，增加糖异生肝脏稳定血糖的作用基础：肝糖原储备充足葡萄糖的来源和糖异生的底物供应充足糖原合成、分解和异生的酶系正常8肝源性低血糖症的原因2

肝组织广泛破坏80%特点：空腹低血糖机理：肝癌组织糖原酵解增加、消耗增多、肝糖储备不足、糖异生能力减弱病因：感染、中毒、免疫、硬化、肿瘤等原因致糖原合成、分解和异生的酶异常9酒精性低血糖21、餐后酒精性低血糖饮酒后3-4小时发生机理：刺激胰岛素分泌2、空腹酒精性低血糖饮酒后8-12小时发生，见于大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制糖异生作用，从而导致低血糖10胃大部切除术后低血糖2发生率：5%-10%胃大部（或全部）切除术、胃肠吻合术机理：进食后胃排空过快，胃内容物迅速进入肠腔，葡萄糖吸收过快（30-60min)，刺激胰岛素过量释放，导致餐后2h出现急剧低血糖反应鉴别：倾倒综合征食物快速进入小肠，血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状，发生在餐后15-30min内,表现为上腹部不适、恶心、头晕、出汗、低血糖11生长抑素治疗致低血糖212低血糖的危害313低血糖的危害3如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡低血糖会影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞14Page

15胰岛素或磺脲类药物治疗的患者寻找身边风险人群高龄患者禁食或进食量减少的患者低血糖的预防及处理415健康宣教首次药物教育风险管理糖尿病病程的评估；是否曾发生低血糖反应；患者本人及家属的教育；急救食品的准备。定位重点人群；落实巡视内容；危重患者的血糖水平纳入交接班范围。1.皮下注射胰岛素；2.静脉滴注胰岛素；3.口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。低血糖的预防及处理4Page

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17选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。合理饮食正确用药适当运动监测血糖胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。低血糖的预防及处理4171、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。因此强调在低血糖发作时应立即给予任何含糖较高的食物，如饼干、果汁等。2、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损