2023年内科学考试题库及参考答案

A.心源性哮喘

2023年内科学考试题库及参考答案（通用版）

B.支气管哮喘

、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项C.过敏性肺炎

）

D.肺癌

1、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

E.喘息型支气管炎

A.易呕吐

本题正确参考答案：A

B.呕吐物量大

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发

C.呕吐物内无胆汁生于夜间平卧时.，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别

O

D.呕吐物内含大量宿食

3、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3

E.呕吐后症状可暂时缓解

天。体检：T

本题正确参考答案：D

36.2?,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,酮体

题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时（+++）。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒

上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

B.代谢性碱中毒

2、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时

C.乳酸酸中毒

带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

D.糖尿病酮症酸中毒

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E.非酮症高渗性糖尿病昏迷题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑

并发气胸。

本题正确参考答案：D

5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出

现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随A.出现低钾血症

着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊

B.常规应用

,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

C.出现严重心律失常

4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺

D.二氧化碳结合力（5.9mmol/L或血pH<7.1

痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸

音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况E.合并严重感染

A.支气管哮喘急性发作本题正确参考答案：D

B.心绞痛题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH〈7.

1,血碳酸氢根

1

,L（相当于C02结合力4.5,6.7mmol/

C.自发性气胸

L）,可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多

D.肺不张

或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

E.急性心力衰竭

6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物

本题正确参考答案：C

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A.抗胆碱能药8、判定肺结核临床类型的主要依据是

B.胶体次枸椽酸钿A.肺部体征

C.H\2受体拮抗剂B.痰菌检查

D.酸泵抑制剂C.胸部X线征象

E.抗菌药物D.结核菌素试验

本题正确参考答案：AE.全身中毒症状

题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但2

能加重胃潴留，禁用于

本题正确参考答案：C

幽门梗阻时。

题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核、型）、血行播散型结

7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色核、型）、浸润型肺结核、型）、慢性纤维空洞型肺结核、型）、结核

性胸膜炎、型）。分型的主要依据是胸部X线征象。

A.蛇毒B.农药C.C02D.COE.来苏儿

9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

本题正确参考答案：D

A.肺部急性化脓性感染

题解：一氧化碳及鼠化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中

毒使皮肤潮红，尤以B.多数经血行感染

颜面为甚。C.全身中毒症状重

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D.痰、血培养菌确诊11、非幽体抗炎药副作用发生率最高是

E.不易出现休克A.白细胞减少

本题正确参考答案：EB.肝功能损害

题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病C.胃肠道反应

人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不

D.肾功能损害

规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

E.过敏反应

10、洋地黄中毒多见的心律失常是

本题正确参考答案：C

A.室上性心动过速

题解：非苗体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列

B.室性早搏二联律

腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗

C.心房纤颤出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引

起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣

D.房室传导阻滞

、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此

E.房性早搏

类药物。

本题正确参考答案：B

12、一氧化碳中毒现场急救首先采取

题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早

A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场

搏呈二联律最常见。

本题正确参考答案：E

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题解：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终

好的地方，松开衣领，止用药；（4）10%水合氯醛20~30ml,等量温水稀释，保留灌肠。

314、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液

13、治疗癫痫持续状态的首选药物是本题正确参考答案：B

A.50,苯妥英钠，缓慢静脉注射题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染.

B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射15、患者，男，59岁血压I40/95mmHg,他的血压属于

C.副醛，缓慢静脉注射A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压

E.3级高血压

D.10,水合氯醛保留灌肠

本题正确参考答案：C

E.安定，缓慢静脉注射

题解：1级高血压：收缩压140,159mmHg,舒张压90,99mmHg。

本题正确参考答案：E

16、溃疡病活动期患者不宜服用

题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高

时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝理D.硫糖铝E.胶体秘

有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10,20mg静注，必要时可重

本题正确参考答案：A

复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2,0.5g,缓慢静注；（3）异戊巴比

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题解：布洛芬为NS19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现两侧对称、颜

AID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160x109/L,WBC10X109

杀灭HP的药物。/L,Hbl00g/L,凝血时间正常，应首先考虑

17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.过敏性紫瘢

A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿B.特发性血小板减少性紫瘢

本题正确参考答案：CC.急性白血病

题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚D.再生障碍性贫血

为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝

E.血友病

血功能障碍和出血表现。

本题正确参考答案：A

18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

题解：过敏性紫搬的特点：紫搬以双下肢及臀部多见，对称分布，大小

A.糖皮质激素B.吗丁咻C.硫糖铝D.替硝哇E.苯妥拉明

不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有尊麻疹，可有轻微痒感

4。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述

表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢。

本题正确参考答案：B

20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁咻等，能加强幽门张力和

胃窦的收缩，防止胆汁返流。A.过度劳累

B.营养不良

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C.空气污染A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内

D.哮喘发作本题正确参考答案：D

E.急性呼吸道感染5

本题正确参考答案：E题解：分期：？急性发作期：急性感染发作在1周内；？慢性迁延期；症状迁

»曲延1个月以上；？临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上.

题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要

表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。23、

风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2

21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

。这提示

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

A.内科治疗恰当，疗效好

C.血压下降并稳定正常后（改为维持量长期用药

B.合并二尖瓣关闭不全

D.坚持个体化用药

C.二尖瓣狭窄程度减轻

E.发生高血压危象时要紧急降压

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

本题正确参考答案：A

E.合并主动脉瓣病变

题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

本题正确参考答案：D

22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是

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题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血

心衰竭。行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

24、贫血伴黄疸最可能的诊断是26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为

脑血栓形成，下列处理错误的是

A.缺铁性贫血

A.降颅压，治疗脑水肿

B.急性失血性贫血

B.抗凝治疗

C.溶血性贫血

C.保持呼吸道通畅

D.再生障碍性贫血

D.自由基清除剂

E.营养不良性贫血

E.静脉滴注止血药物

本题正确参考答案：C

本题正确参考答案：E

题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红

素为主，结合胆红素少于总胆红素的15,。临床以贫血、黄疸、肝脾题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑

大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在

以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治

25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是

6

A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺

疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

本题正确参考答案：B

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27、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是D.多有脑膜刺激征

A.急性肾小球肾炎E.可有偏瘫失语

B.急性肾盂肾炎本题正确参考答案：D

C.慢性肾小球肾炎题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根

据急骤起病、发现栓子来源（80,为心源性，常可见心脏异常）或其他

D.慢性肾盂肾炎

末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时间较短，很快开始恢

E.肾病综合征

复，诊断一般不是太难。

本题正确参考答案：D

29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绢，端坐呼

题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查（IVP）,对于慢性吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有

A.山蔗若碱（654-2）静脉注射

局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性

B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+漠化异丙托品吸入

28、脑栓塞的临床表现不正确的是

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

A.患者较年轻

E.补液+氨茶碱

B.多有风湿性心瓣膜病史

本题正确参考答案：B

C.起病急骤

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题解：哮喘持续状态的治疗：？低浓度持续吸氧。？纠正脱水。？平喘药31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白

联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用02受体兴奋剂等。？积极由(++++)减为、)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

控制感染。？纠正酸碱失衡及电解质紊乱。？防治并发症。？必要时进

A.停用强的松

行机械呼吸。

B.加用潘生丁

30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

C.改用环磷酰胺

A.Pit计数

D.加用雷尼替丁

B.WBC计数

E.改用消炎痛

C.Ph染色体测定

本题正确参考答案：D

1).中性粒细胞碱性磷酸酶积分

题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予

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处理。本例患者为"激素敏感型"，但出现激素的消化道不良作用，

E.外周血幼粒细胞计数此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用

药时间越长减药须越慢。

本题正确参考答案：C

32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

题解：90,以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判

断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

化等Ph染色体(,),Ph染色体(,)的慢粒预后较好。

B.心力衰竭

笫10页共H5页

C.胃肠道反应题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引

起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：？大量蛋白尿（超过3.5

D.心源性休克

g,24h）;?低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）;?水肿；？高脂血症即高

E.发热

胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中？、？两项为诊断必备条件，特别

本题正确参考答案：A是大量蛋白尿。

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与8

心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数

34、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

A.取下肢下垂坐位

33、诊断肾病综合征必须具备的依据是

B.静脉注射西地兰

A.大量蛋白尿与血尿

C.低流量间断给氧

B.低白蛋白血症与高脂血症

D.静脉注射速尿

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

E.安慰患者.稳定情绪

I）.高脂血症与水肿

本题正确参考答案：C

E.水肿与低白蛋白血症

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压

本题正确参考答案：C

给氧。

35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

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A.瘫痪范围大小与强度B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

B.有无肌肉萎缩C.血清MA0增高

C.肌张力增强或减弱D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

D.腱反射亢进或减低E.血清白蛋白减少，Y-球蛋白显著增高

E.有无病理反射本题正确参考答案：D

本题正确参考答案：E题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，丫球蛋白显著增

高，0球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移

题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害

酶（AST）活力高于ALT;单氨氧化成（MA0）

的瘫痪称为周围性瘫痪。

增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失

中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌菱缩，肌张力增高，腱

代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正.

反射亢进，有病理反射；

37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是

周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱

或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别A.肺结核

是有无病理反射。

B.支气管哮喘

36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

C.支气管扩张

A.胆固醇常低于正常

D.慢性支气管炎

笫12页共U5页

E.原发性肺动脉高压症A.酸中毒

本题正确参考答案：DB.电解质紊乱

9C.心功能不全

题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻D.脑出血

塞性肺气肿最为多见，约占so-

E.感染

go,,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

本题正确参考答案：C

38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来

题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心

右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起

包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包

伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级D.3级

积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏

E.4级

扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭

本题正确参考答案：B

最常见的死亡原因。

题解：肌力的记录可采用0,5级的分级法：0级完全瘫痪；1级

40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是

肌肉可收缩，但不能产生动作；2级

A.心房颤动

肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级

肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级B.室性早搏及室性心动过速

能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。

C.房室传导阻滞

39、尿毒症最常见的死亡原因是

笫13页共H5页

I).预激综合征