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文档简介

危重症患儿病情观察与护理危重病人的病情评估查阅病历从头到脚重点式评估患儿掌握病情，分析护理重点问题找到细节问题，提供个性化护理为评估和判断提供依据患儿生命体征观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上非正常范围的（过快或过慢）、出现间歇脉、脉搏短绌非正常范围的（过快或过慢）、或节律异常或伴有呼吸困难的表现非正常范围的（过高或过低）、或脉压差改变的1、体温应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随症状，休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重。（1）是否过高或过低（2）四肢是否温暖（3）体温维持情况2、呼吸（1）呼吸频率、节律是否规则（2）呼吸是否费力、有无呻吟、点头状呼吸等，呼吸音是否有啰音（3）吸气状态，有无吸气时凹陷，鼻扇（4）是否有呼吸机支持或CPAP（5）气管插管（6）痰量、颜色、性质3、心率呼吸年龄心率呼吸新生儿120-14040-55婴儿期110-13030-60幼儿期100-12025-40学龄前期80-10020-25学龄后期70-9018-204、血压年龄收缩压舒张压新生儿60-9020-601-6个月70-10030-456-12个月90-10535-451-2岁85-10540-502-7岁85-10555-657-12岁90-11060-752岁以上公式：收缩压：年龄*2+80mmhg

舒张压：收缩压的1/2或1/35、皮肤（1）是否红润或苍白、青紫、发花（2）是否有出血点、有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等（3）是否有压疮

6、意识状态凡能影响大脑功能获得的疾病皆能引起意识状态的改变：如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。根据其程度分：清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。

意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍

一般可分为嗜睡为病理性睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，不问时又入睡。意识模糊比嗜睡深，能保持简单的精神活动，但定向力障碍昏睡强烈呼唤或刺激后方能叫醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确。昏迷意识障碍的程度患儿意识状态7、心血管系统（1）心率及心律（2）心音，是否有杂音（3）血压、脉压差（4）四肢循环情况（毛细血管再充盈情况）8、胃肠道（1）是否有腹胀或肠形（2）是否排便，担保是否带脓血，是否有异味（3）是否有胃肠减压，减压液量、颜色、性质9、泌尿系统（1）尿量、颜色、性质（2）是否有导尿管存在（3）是否有外生殖器畸形1

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