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文档简介
全麻术后病人的护理
保持正常体温密切
观察
保持正常体温
4123目录6清醒后的护理
5防止意外损伤维持呼吸功能
3
维持循环功能图示密切观察
维持呼吸功能
维持循环功能防止呕吐、误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时,有尖锐喉鸣声,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧,或气管插管等处理。一般在恢复室或重症监护病房进行,有专人护理,酌情每15~30分钟测呼吸、脉搏、血压、体温直至稳定清醒。应注意血压、脉搏、心律、心电图的检测,随时注意患者的变化,如血压低应检查输液和术后出血等情况;血压高可能与术后疼痛、尿潴留、颅内压增高等有关。体温保持正常防止意外损伤清醒后的护理病人能正确答问是清醒的标志,醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6小时后开始少量饮水。在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等情况。应有专人守护,做好防护,防止自行拔出各种导管。上好护栏防止坠床发生。术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖。
全麻术后并发症多种多样,护理人员应做好常规的生命体征监测及一般术后护理外,对全麻术后的并发症给予细致观察及有针对性的护理,对于患者术后的康复起重要作用。全麻术后常见的并发症头痛、呕吐呼吸道梗阻尿潴留低氧血症寒战通气量不足高热、抽搐惊厥苏醒延迟或不醒
头痛和呕吐(常见)
可能是因为术中使用的麻醉药物的不良反应所致。有些患者术后使用的镇痛药物如吗啡可引起剧烈呕吐。出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的解释,保持病室环境安静,减少噪音,减少患者不必要的刺激,必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应,故麻醉未清醒前,病人应平卧头侧向一边,防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸,应立即采取头低位,使声门裂高于食道入口,呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出,此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物,保持呼吸道通畅。做好口腔护理,呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症状。
呼吸道梗阻
(1)上呼吸道梗阻:指声门以上的呼吸道梗阻。常见原因为机械性梗阻,如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。不全梗阻表现为呼吸困难并有鼾声;完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。一旦发生,迅速将下颌托起,放入口咽或鼻咽通气管,清除咽喉部分泌物和异物。喉头水肿者,给予糖皮质激素,严重者行气管切开。喉痉挛者,解除诱因、加压给氧,无效时静脉注射琥珀胆碱,经面罩给氧,维持通气,必要时行气管内插管。(2)下呼吸
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