口腔卫生保健课件

口腔卫生保健7/30/202317/30/20232病例照片7/30/202337/30/20234几个问题蛀牙何时开始刷牙？刷牙方法？学习来源？除刷牙外，其他保持口腔卫生的方法7/30/20235美国儿童的牙齿保健出生时：指导者：儿科医生指导内容：指套牙刷，不要边吃奶边睡觉7/30/20236美国儿童的牙齿保健1岁半前：每次健康检查都有牙齿检查指导者:儿科医生指导内容：家长用儿童牙膏和软毛牙刷为孩子刷牙7/30/202378美国儿童的牙齿保健1岁半以上指导者：牙科医生指导内容：建立牙齿档案，防龋处理，半年检查一次牙齿7/30/20238口腔特点结构：是一个腔洞包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。7/30/20239口腔特点开放性粘膜屏障：有的区域无角化层。口腔中的微生物:种类繁多,其中细菌量最大，细菌种类超过600种。每毫升唾液有1亿个细菌。7/30/202310慢性疾病的危险因素进入渠道传染病：传播途径（乙肝、AIDS）7/30/202311口腔的功能：吮吸功能咀嚼功能、消化功能、味觉功能语音功能支撑作用7/30/202312口腔疾病与全身性疾病：牙周病与

心脑血管疾病严重牙周炎患者相当于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。7/30/202313口腔卫生保健口腔卫生口腔保健7/30/202314第一节口腔卫生7/30/202315口腔卫生是口腔健康的主要内容，是预防龋病、牙周病的措施。

7/30/202316刷牙漱口洁牙间隙洁治口腔卫生保持口腔卫生的方法7/30/202317口腔卫生的重点消除菌斑7/30/202318菌斑粘附在牙齿表面或口腔其它软组织上的微生物群大量细菌，少量的白细胞，食物残渣和其它物质组成。与牙体、牙周疾病有密切的关系，是致病不可缺少的中间环节。7/30/2023197/30/2023207/30/2023217/30/202322消除菌斑的方法有多种：抗生素其中机械清洁方法最有效：刷牙、牙间隙清洁等7/30/2023237/30/202324漱口简便易行的保持口腔卫生的办法。除去口腔内食物残渣和部分软垢，减少口腔内细菌的数量，对于保持口腔清洁，预防牙齿疾病大有益处。7/30/202325先秦时期人们不仅在早晨漱口，而且已注意到食后漱口。《礼记》上有“虚口”的记载，“虚口”就是吃完饭，喝口酒，荡荡口腔，使口腔清洁。“鸡初鸣，咸盥嗽”7/30/202326西汉时期名医谆于意龋齿是：“食而不漱”所致。7/30/202327唐代孙思邈《养生方》：“食毕当漱口数过，不尔使人病龋齿。”说明我国古人已认识到漱口对口腔卫生重要性，这也符合现代口腔卫生概念。7/30/202328漱口最佳时间刚进食后把食物残渣从牙齿表面或牙缝里冲洗出来。减少口腔内的细菌，并能减弱细菌的生长繁殖。7/30/202329漱口方法：将一定量的水含在嘴里，水量要适中，量太少起不到作用，量太多没有法鼓动。闭住口，用力鼓动两颊部和唇部，使水能充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。7/30/202330漱口水日常用：清水、盐水、茶水药用：防龋、抑制菌斑、抑菌、抗敏感7/30/202331防龋漱口水（氟水）主要成分：0.2%或0.05%

氟化钠，提供氟化物。作用：防龋适用范围：中等或高发龋地区，对龋活跃性较高或易感者、戴固定矫正器者，以及不能自理的残疾人。7/30/202332抑制牙菌斑漱口水主要成分：氯己定（洗必泰）葡萄糖酸能抑制牙菌斑形成作用机理：与牙面釉质结合，与唾液酸性糖蛋白结合，抑制细菌聚集，杀菌。作用：抑制龈上菌斑形成、控制龈炎。7/30/202333抑菌漱口水主要成分：甲硝唑作用:抑制和杀灭牙周常见厌氧菌适用范围：防治牙龈炎、牙周炎、口臭、牙龈出血等。7/30/202334

防敏感漱口水主要成分：硝酸钾作用机理：封闭牙本质的微细管道，令牙齿敏感程度减低。适用范围：牙齿过敏7/30/202335药用漱口水使用方法：每次10ml，6岁下儿童减半含漱1分钟后吐出半小时内不漱口或进食。7/30/202336漱口注意事项无法去除已存在的菌斑，不能代替刷牙对一般人而言，如果每天起床及睡前用牙膏彻底清洁牙齿，就无需使用药用漱口水，药物性溶液不能长期使用（菌群失调，染色等）儿童慎用药用漱口水，以免误吞7/30/202337刷牙7/30/202338刷牙的作用应用最广泛的保持口腔清洁的方法作用：1、清除污物，食物残渣，部分菌斑2、按摩牙龈，促进牙周组织血液循环，增强抵抗力7/30/202339

2003年1月根据勒梅尔森—麻省理工发明指数牙刷获选为“美国人生活不可或缺的发明”第一位，击败了汽车、个人电脑、手提电话和微波炉。7/30/202340牙刷的历史:我国古人清理口腔用手指和柳枝。7/30/202341

敦煌壁画《劳度叉头图》和尚蹲在地上，左手持漱口水瓶，用右手中指揩前齿。7/30/202342“嚼杨枝”东汉时期，佛教翻译家安世高将印度的《佛说温室洗浴众僧法经》译人中国。将杨枝的一端或两端打扁成刷状所制成牙刷，形如扫帚，以蘸药粉刷齿。并且说用杨枝梳齿之后可使“口齿好香，方白齐平。”还可用槐、桃、楮等木。7/30/202343嚼杨枝

唐代高僧玄奘曾于621—645年间去印度取经，回国后将他的经历写成《大唐西域记》

印度人用完餐后，都要“嚼杨枝为净”。”7/30/202344隋代：巢元方的《诸病源候论》“以水杨枝洗齿”。杨枝是现代牙刷的雏形。7/30/202345辽代1000多年前古墓中出土了两支骨制牙刷柄。比欧洲要早600多年7/30/202346明清的牙刷：多用竹子7/30/202347公元前3000年的苏美尔人国王墓穴：可用来清理口腔的牙棒古罗马时代，用碎布揉刷牙齿7/30/202348欧洲的第一支牙刷

1780英国皮匠威廉·艾利斯威廉·艾利斯因犯煽动骚乱罪而被伦敦当局逮捕，一天清晨，按通常的方式用小布片擦洗自己的牙齿一个念头突然闯进了他的脑海：假如用一把小刷子来刷牙齿，是不是比用布擦牙齿更方便也更有效呢？7/30/202349吃晚饭时，他将一根肉骨头偷偷装入口袋带回自己的囚室，又向一

个挺友好的看守要了一些猪鬃。他把骨头磨成一根细棒，在上面钻了些小孔，然后将猪鬃一束束地插进小孔，并将它们修剪整齐。就这样，世界上的第一把牙刷在监狱里诞生了！7/30/202350离开监狱后，艾利斯办起了自己的牙刷厂。他获得了很大的成功，因为人们都愿意用牙刷来代替原先的小布片。艾利斯创立的公司至今仍在生产牙刷。7/30/2023511938年杜邦化工以合成纤维（多数是尼龙）代替动物猔毛的牙刷7/30/2023527/30/202353牙刷的选择刷头：大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如7/30/202354刷毛：硬软度适宜。太硬易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤。7/30/202355保健牙刷的设计标准四个年龄阶段：幼儿、7-12岁、13-18岁、成人牙刷全长、刷头的长度和宽度毛束的高度、排数刷毛的直径、尖端形状7/30/202356洁牙剂牙膏、牙粉、洁牙水摩擦清洁作用主要成分：摩擦剂其它成分：表面活化剂、芳香剂、防腐剂、润湿剂。7/30/202357洁牙剂的选择儿童：含氟牙膏→防龋坏中老年人：脱敏牙膏→抗过敏牙周病患者：药物牙膏7/30/202358刷牙方法：Bass刷牙法水平颤动刷牙法是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。刷洗力强，能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。7/30/202359洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。7/30/202360改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。视频演示7/30/202361刷前牙内侧面时，牙刷要直立放置，用适中的力度从牙龈刷7/30/202362错误的刷牙方法：横刷法（水平刷牙法）大众最习惯用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（与牙面呈90度角）作前后水平向运动。7/30/202363长期使用这种拉锯式的横刷法，可致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损7/30/202364刷牙顺序7/30/202365刷牙注意事项1次数：2-3次/日饭后2用水：温度适中3牙膏：2-3种轮换使用4时间：≥3分钟5保持牙刷清洁：2-3个月更换7/30/202366洁牙间隙7/30/202367方法牙签牙线牙间刷7/30/202368牙签牙龈乳头萎缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签清洁邻面和根分叉区。牙签除剔除塞入牙间的食物，还有清除牙菌斑、软垢的作用，特别是邻面的牙菌斑。正确地使用牙签，可作为每天刷牙的补充，有利于牙齿保健。7/30/202369牙签使用方法：牙签以45度角进入牙齿与牙龈之间尖端指向咬合的方向

顺着每个牙缝的两个牙面慢慢滑动，用力不可过快、过猛牙签的侧面紧贴牙面刮动数次最后要漱口7/30/2023707/30/202371牙线棉线、尼龙线、丝线、涤沦线有效清洁牙的邻面菌斑7/30/202372牙线的使用方法用左右手指将牙线通过接触点。两指间牙线的距离约1-1.5cm。当有紧而通不过的感觉时，可做前后拉锯式动作，通过接触点，轻柔地到达接触点下的牙面牙线可放至龈沟底以清洁龈沟区，注意不要硬压入龈沟以下过深的组织内。7/30/2023737/30/2023747/30/202375牙间刷7/30/202376龈上洁治术专业人员操作龈上洁治方法手用器械洁治法超声波洁治法7/30/2023777/30/2023787/30/202379第二节口腔保健7/30/202380口腔健康：WHO的标准牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部无结构与功能性异常牙清洁、无龋洞、无疼痛感。牙龈颜色正常、无出血现象。

7/30/202381普通人群的口腔保健7/30/202382定期口腔健康检查纠正不良习惯消除影响口腔卫生的不利因素合理营养7/30/202383定期口腔健康检查了解口腔卫生、口腔常见病流行情况有病早治，无病预防重点人群：

40岁以上烟民、白班患者、长期嚼槟榔者7/30/202384龋病进展方向7/30/202385纠正不良习惯咬唇及异物口呼吸单侧咀嚼7/30/202386吮拇指颊肌压力增加上牙弓狭窄7/30/202387上切牙前突下切牙内倾前牙开合腭部高拱7/30/202388吮其它手指下颌前伸前牙反合7/30/202389吮咬唇咬上唇：下颌前伸，前牙反合上前牙区唇肌张力过大，妨碍上牙弓前段的发育7/30/202390咬下唇上前牙舌侧压力过大，上前牙前突下切牙唇侧压力过大下切牙舌倾，下颌后缩7/30/202391吮咬頬牙弓颊侧压力过大妨碍了牙弓宽度的发育。7/30/202392咬物包括铅笔、衣服、指甲等表现：局部小开合7/30/2023937/30/2023947/30/2023957/30/2023967/30/2023977/30/2023987/30/202399消除影响口腔卫生的不利因素窝沟封闭缺隙保持7/30/2023100合理营养加强牙颌系统生长发育期的营养：钙、磷、维生素硬食少吃甜食，多吃粗粮。7/30/2023101特殊人群的口腔保健

7/30/2023102特殊人群妊娠期妇女婴幼儿、学龄前儿童、中小学生残疾人、老年人

7/30/2023103

妊娠期妇女的口腔保健目的：促进孕妇自身的口腔健康和全身健康促进胎儿口腔正常生长发育7/30/2023104妊娠期妇女的保健内容：定期口腔检查，

妊娠期龈炎的防治营养7/30/2023105定期口腔健康检查妊娠期牙龈炎

个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显牙龈鲜红，松软光亮，极易出血

2-3个月出现症状，8个月达高峰7/30/2023106营养合理营养，平衡膳食妊娠初期：胎儿乳牙牙胚形成，头面部形成的重要阶段妊娠中期：胎儿乳牙牙胚钙化妊娠后期：胎儿部分恒牙牙胚形成7/30/20231077/30/2023108怀孕过程中尤其是妊娠早期和中期补充足够的钙、磷以及维生素A、D.7/30/2023109妊娠期口腔治疗时机：妊娠前期：处理急症避免X线照射妊娠中期：可进行牙科治疗妊娠后期：处理急症7/30/2023110婴幼儿的口腔保健

重要性：重点中的重点儿童保健是贯彻预防为主方针最重要的一环目标：无龋，保持牙龈健康7/30/2023111婴幼儿的口腔特点新生儿：出生-4周

特点唾液腺不发达，口腔黏膜干燥易感染白色念珠菌——鹅口疮注意喂养时的卫生常喂白开水，清洁口腔7/30/2023112婴幼儿的口腔特点婴儿：4周-1岁

特点：生长快速，主动免役不完全，被动免疫消失乳牙开始萌出，恒牙的钙化期幼儿：1-3岁

特点：乳牙全部萌出钙化度低，极易龋坏7/30/2023113婴幼儿的口腔保健的内容防龋保持牙龈健康7/30/2023114婴幼儿最常见的口腔疾病龋病6个月的婴儿上前牙龋坏3岁儿童的患龋率50.6％奶瓶龋7/30/2023115奶瓶龋特点：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙

7/30/20231167/30/2023117奶瓶龋的病因

-婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性环境中，非常容易患龋无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上切牙接触7/30/2023118奶瓶龋的临床表现：龋损的表现：早期，牙面出现脱矿的白色区域进展后，病变变为黄褐色，质地变软，出现缺损最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，残根形成7/30/20231197/30/2023120奶瓶龋的预防1.新生儿应该尽早开始接受口腔护理，喂奶后要用纱布或软的面巾擦拭口腔7/30/2023121奶瓶龋的预防2.合理饮食，少吃甜食3.预防口腔不良习惯的形成4.家庭保健最重要，定期口腔检查7/30/2023122学龄前儿童（3-6岁）的口腔保健

特点：患龋率和患龋程度逐渐升高牙龈炎恒牙开始萌出，易外伤不良习惯对口腔健康的影响7/30/2023123学龄前儿童的口腔保健的内容防龋预防不良习惯7/30/2023124学龄前儿童的口腔保健

家庭口腔保健：培养良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,家长帮助刷牙）营养均衡，合理吃甜食定期口腔检查

7/30/2023125学龄前儿童的口腔保健幼儿园口腔保健：对老师和孩子进行口腔健康教育开展适宜的口腔保健项目培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯7/30/2023126学龄前儿童的口腔保健专业口腔保健：口腔健康教育（家长和孩子）窝沟封闭7/30/20231277/30/20231287/30/2023129中小学生口腔保健学生特点：处于口腔保健的重要时期恒牙萌出，正常咬合关系的建立龋齿、牙龈炎多发观念与行为的形成期7/30/2023130学校是口腔保健的主要场所家长的作用很重要7/30/2023131中小学生口腔健康教育的内容1.牙齿的形态功能、萌出等2.龋病：病因，氟化物，窝沟封闭3.牙龈炎牙菌斑及其作用

怎样清除牙菌斑如何选择口腔保健用品牙龈炎继续发展的结果7/30/2023132口腔健康教育的内容4.牙齿及颌面部外伤运动时戴口盾和头盔坐车时使用安全带骑车时戴头盔安全地使用学校操场的健身器械5.口腔癌口腔癌的危险因素口腔癌的表现7/30/2023133中小学生口腔健康服务口腔专业人员的参与定期口腔检查及时治疗7/30/2023134老年人口腔保健

老年人的标准：联合国：60岁中国：60岁有些国家：65岁7/30/2023135老年人口腔保健我国的老年人是弱势群体：80%分布在农村经济状况差文化水平低7/30/2023136老年人口腔组织的特征牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增加，着色加深牙本质：弹性下降，小管变细，继发牙本质增多，含水量减少牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发7/30/2023137老年人口腔组织的特征牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙槽骨退缩，骨质疏松口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失唾液腺：分泌减少7/30/202