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文档简介

全椎板切除围手术期护理及功能锻炼孙鸣明

术后宣教功能锻炼

出院指导概念

术前宣教CompanyLogo定义：将拟订切除椎板椎节的棘上和棘间韧带上下相连处切断，用骨剪将棘突自基底部剪断，并将残留突起骨性物咬除。切除椎节的椎板下缘，用尖刀将黄韧带自椎板相贴处切开，再用尖形剥离器向椎板下缘将黄韧带剥离，由于胸腰段椎管较狭窄，用薄形冲击式咬骨钳，将椎板切除。同项处理对侧椎板，并将残存的棘突基底部及两侧部分椎板完全咬除。切除残余黄韧带，向两侧扩大切除至关节内侧缘，至此，椎管全部显露。定义CompanyLogo胸腰段后部显露后面观CompanyLogo用骨剪自棘突基地部切除棘突CompanyLogo切除棘突CompanyLogo切除棘突椎板显露椎管CompanyLogo1、积极开展健康教育，做好心里护理：向患者讲解疾病的相关知识、手术方法、预后情况及如何配合治疗护理。术前宣教与护理CompanyLogo2、术前三天指导患者床上大小便训练，督促患者3~4小时床上练习小便1次，床上练习大便早晚各1次。术前宣教与护理CompanyLogo3、为配合手术顺利进行协助患者做俯卧位训练，每天2~3次，每次40~60分钟，争取达到1次能卧1~2小时，以防止病人因术中俯卧时间长而出现不适或呼吸障碍。术前宣教与护理CompanyLogo4、术前一天告知患者晚上10点后禁食，12点直至手术前禁食禁饮，术前肌注苯巴比妥防止术中麻醉药中毒。术前宣教与护理CompanyLogo1、体位：平卧6小时后开始翻身，每2小时呈轴线式翻身一次，保持腰椎一次，预防压疮。术后护理CompanyLogo2、严密观察患者的生命体征及意识、面色、有无头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢感觉运动情况，并做好详细的记录。术后护理CompanyLogo3、切口及引流管的护理，观察切口敷料渗血情况，如有渗血及时更换，记录渗出量，保持引流管通畅，防止管道受压，扭曲、妥善固定，并观察引流液的量、颜色及性质。术后护理CompanyLogo4、脊髓神经功能的观察：术中可能损伤神经，或术后血肿压迫，因此术后要求严密观察。术后24小时内，每30分钟~1小时观察双下肢的感觉运动功能，尤其是远端足趾的伸屈情况。术后护理CompanyLogo1、手术6小时后，患者无不适主诉可在床上行双下肢从脚趾到膝关节的运动。术后功能锻炼CompanyLogo2、直腿抬高训练：术后早期直腿抬高训练，可减少神经根周围血肿压迫和粘连。术后1~2天开始协助患者床上行直腿抬高练习。即患者仰卧，一侧膝关节屈曲，对侧膝关节伸直，踝关节从伸直渐渐背曲90度

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