常用医疗操作规程

第一章针法……………………2第一节毫针……………………2第二节电针……………………3第三节刺络拔罐………………5第四节皮肤针…………………6第五节水针……………………8第六节头皮针…………………9第七节杵针治疗………………14第八节芒针……………………19第二章灸法……………………25第一节灸法的分类……………25第二节注意事项………………28第三章推拿疗法………………29第四章拔罐疗法………………30第五章敷贴……………………39第六章刮痧……………………401中医药临床技术操作规范第一章针法第一节毫针1、进针1.单手进针法用拇示(食)指持,中指端紧靠穴,指腹抵住针身下,当拇、示指向下用力按压,中指随之弯,将针刺,直至所要求的深度。1.、双手进针法(1、爪切进针:以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位,右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。(2夹持进针:用左手拇示指捏住针身下,露出针,右手拇示指夹持针,在接近皮肤,迅速把针刺入皮,直至所要求的深度(3、其它进针;舒张进针法、提捏进针法、管针进针法2针刺的角度和深度2.、角度(1、直:针身与皮肤表面呈90角垂直刘,适用于大多数腧穴。(2斜:针身与皮肤表面早45度倾斜刺,适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。(3、横:针身与皮肤表面约呈15~25度角沿皮刺,适用于皮肉浅簿处。2.、深度针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。临床应用,还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。3、行针3.提插:针尖进入一定深度,施行上下进退的行针动,就是将针从浅层插下深,再由深层提到浅,如此反复的上提下,这种纵向的行针手法成为提插手法。3.捻转:针刺进入一定深度,施行前后左右行针动,就是针向前后来回旋转捻,反复多,这种进针手,称为挖法。辅助手:主要有循、弹、摇、飞、震颤等法3.、治神与得气(1治神就是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。(2得气就是行针后施以一定的行针手,使进针部位产生经气的感,这种针下的感应叫做“得气”。3.、留针与出针(1留:是进针以,将针留,留针过程中还可以间歇行,或酌与留置10~20分钟。(2出:在施行针刺手法或留针,达到一定的治疗要求,便可出针出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球拨于针孔周,右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退岀。2第二节电针5.、叩刺时动作要轻,正直无偏,以免造成患者痛苦。5.叩刺的部位也应严格消毒局部如果有溃疡或者损伤者不宜使用本,急性传染病和急腹症也不宜使用本法。5.叩刺局部和穴,若手法重而出血,应进行清洁和消毒注意防止感染。1、电针的选穴与毫针刺法治疗大致相同。但须选取两个穴位以,一股以取用同侧肢体1-3对穴位即是用1-3对导线)为宜,不可过多,过多则会刺激太,患者不易接受。电针的选,既可按经络选,又可结合神经的分,选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。例,(1)头面部:听会,翳风(面神经);下关、阳白、四白、夹承(三叉神经)。(2)上肢部:颈夹脊6-7天鼎(臂丛);海(经;池(桡经;门(经))部:门(经,中(经;泉(经;门(经)。)部:俞(经;髏(经2对如,)痹,穴,白,修,仓,。)疾,穴,上,会,一;主,。)痪,主,门:以主,中,时,好后,器3法:)外,用8毫针)前,位(出)。)一侧,时,电度,病。)后(患外,度,穴,穴(极,3将两根导线任接两支针柄),然后拨开电源开关,选好波型,慢慢调高至所需输岀电流量。通电时间一般5-20分钟左右,针刺麻醉可持续吏长时间。如感觉减低,可适当加大输出电流量,或暂时断电1-2分钟后再行通电。如果病情只需用一个穴位,可把一根导线接在针柄二,另一根导线接在块约25厘米大小的薄铝板上,外包几层湿纱布,平放在离针消远的皮肤上,用带子固定这样,针刺部位的电刺激感应很明显,作用较集中,而铝板部位因电流分散,感应微弱,作用很小。4、适应范围电针的适应证基本和毫针柬法相同,故其治疗范围较广。临床常用于各种痛症,痹症痿症,心胃肠胆膀胱子宫等器官的功能失调,癫狂,肌肉韧带、关节的损伤性疾病等,并可用于针刺麻醉。5、注意事项(1)、每次治疗前,检查电针器输岀是否正常。涫疗后,须将输出调节电钮等全部退至零位,随后关闭电源,撤去导线。(2)电针感应强,通电后会产生肌收缩,故须事先告诉病员,让其思想上有所准备,便能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大;不要突然加强,以免出现晕厥、弯针断针等异常现象。(3)患有严重心脏病者,在应用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏。在邻延髓、脊髓部位使用电针时,电流的强度要小些,切不可作强电刺激,以免发生意外。(4)、在左右两侧对称的穴位上使用电针,如出现一侧感觉过强,这时可以将左右输电极对换。对换后,如果原感觉强的变弱,而弱的变强,则这种现象是由于电针器输出电气的性能所致。如果无变化,这说明是由于针刺在不同的解剖部位而引起。(5)、曾作为温针使用过的毫针,针柄表面往往因氧化而导电不良,有的毫针柄是用丝绕制而成,并经氧化处理成金黄色,导电性能也不好这类毫针最好不用,如使用须将出电极夹在针体上。4(6)、在使用电针时,如遇到输岀电流时断时续,往往是电针器的输出部分发生故障导线根部有断损,应修理后再用(7)、毫针经多次使用后,针身容易产生缺损,在消毒前应加以检查,以防断针。第三节刺络拔罐操作规范拔运针,罐。疗法是现代在刺络成中，等。、类1.。2.。3.。路。4.整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述2～3种方法。治理十皮与络腑系切经，机治。、作法：1.以位拔罐约5。2.，肤而刺。（略红。（血。（。3.：5速度要均即地直如复作和样增病人疼。四禁忌症肤疡本。注项1、严。2、体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凸凹不平及体位移动等，火罐易脱落。3、根据不同的部位，选酒伤。4过10ml为宜。5、虚。第四节皮肤针器具药物皮肤针的式样很,有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。临床最为实用的是市售皮肤针,其头,面为七根针分散组成的七星,一面是五根针合在一起的梅花,有一根富有弹性的长针柄操作方法2.、循经叩刺指循着经脉进行叩刺的一种方,常用于项背腰骶部的督脉和是太阳膀胱经督脉为阳之,能调节一身之阳;五脏六腑之背俞,分布于膀胱,故其治疗范围广;其四肢肘膝以下经,因其分布着各经原们、络穴、郄穴,可治疗各相应脏腑经络的疾2.、穴位叩刺指在穴位上进行叩刺的一种方,主要是根据穴位的主治作,选择适当的穴位予以叩,临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等2.、局部叩刺指在患部进行叩刺的一种方,如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。可在局部进行围刺刺。右手握针,用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际,拇指与无名指挟持1/3处,食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺,要求针尖刺及表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。激强度与疗程61、轻刺:用力稍小,皮肤仅出现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女以及病证、久病者2重刺:用力较大,以皮肤有明赤潮红,并有微出血为度适用于压痛点背部年轻体壮以及病属实证、新病者。3,中刺:介于轻刺与重刺之间,以局部有较明显潮红,但不出血为度,适用于一般及一般患者应范围临床各种病证均可应用,如近视、视神经葵缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。意事项1针具要经常检察,注意针尖有无毛钩,针面是否平齐,滚刘筒转动是否灵活如钩毛、生锈等要及时修理或调换。针具要经常浸泡在75%乙醇或其他消毒液内。有,应使用一次性灭菌针具。4、疗程每日或隔日注射一次,反应强烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10次为一疗,休息5-7天再进行下一个疗程的治疗4、注意事:1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。2严格遵守无菌操作防止感染,最好每注射一个穴位换一个针头使用前应注意药物的有效,不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情,如已变质即应停止使用3忌,能物(素,等)试,者物,物,。4注射时如回抽有血,必须避开血管后再注射如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反;如误入脊髓腔,会损害脊髓,切须注意5、在神经干旁注射时,必须避开神经一,或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅,可超过神经干之深度,以避开神经干。如针尖触到神经干,惠者有触电感,就须退针,改换角度,避开神经干后再注射,以免损伤神经,带来不良后果。6躯干部穴位注射不宜过深,防止刺伤内脏背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱,避免直刺而引起气胸。年老体弱者,注射位个宜过多,用药剂量可酌情减少,以免晕针。孕妇的下腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴,一般不官伫穴位注射,以免引起流产7第五节水针1、用具及常用药液1.用:使用消毒的注射器和针头根据使用药物的剂量大小及针刺的深为(位)l、11;常用针头为4-6号普通注射针,牙科用5号长针,及封闭用长针头1.、常用药:水针的常用药物有以下几-------(1中草药制:复方当、。)剂:素1、6、,生素C3)物:射液,射2、穴位选择1、一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴2作为水针的特,临床上常结合经络经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗即用拇指或食指以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑,以检查其有无压痛条索状或结节等阳性反应,以及皮肤的凹陷隆起色泽的变化等。触诊检查的部位一般是背腰部的背俞,四肢部则沿经络循行路线触,尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及些经验穴。有压痛等阳性反应,注入反应点往往效果较,反应不明显,也可取有关俞、募、郄穴进行治疗。3、软组织损伤者可选取最明显的压痛;较长肌肉的肌腹或肌腿损伤,可取肌肉的起止;腰椎间盘突出,可将药液注入到神绎根附近。4、耳穴根据耳针疗法中耳穴的探查方法选取有关穴位3、操作方法1、操作程序根据所选穴位及药量的不同选择合适的注射器和针头局部皮肤常规消毒后,月无痛快速进针法将针刺入皮下组,然后缓慢推进或上下提,探得酸胀等“得气”感应,回抽一,如无回,即可将药物推入。一般疾病用中等速度推入药;慢性病体弱者用轻刺,将药液缓慢轻轻推;急性病体强者可用强刺,快速将药液推入如需注入较多药液,可将注射针由深部逐步提出到浅,边退边推,或将注射针更换几个方向注射药液。2、注射角度与深浅8根据穴位所在部位与病变组织的不同要求,决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度,如三叉神经痛于面部有触痛点,可在皮内注射成一“皮丘”;腰肌劳损多在深部,注射时宜适当深刺等。3、药物剂量:穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度头面部和耳穴等处用药量较小,每个穴位一次注入药量为0.1-0.5m1,四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大,每个穴位一次注入药量为2-15ml;刺激性较小的药物,如葡萄糖、生理盐水等用量较大,如软组织劳损时,局部注射葡萄糖液可用10-20m1以上,而刺激性较大的药物(如乙醇)以及特异性药物(如阿托品、抗生素)一般用量较小,即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规用量的1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2m1第六节头皮针一、概述头皮针法又称头针法是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。古人在长期医疗实践中采用不同的头部腧穴，达到了疏通经络，头头表其更。法1、取穴眉面。9（）运动区【定位位于大脑皮质中央前回处上点在前后正中线中点向后移0.5厘米，动区上1/5为下肢、躯干运动；中2/5为上肢动；下2/5为头面部运动区，称言语区。上1/中2/5瘫下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍。（）感觉区【部位】位于大脑皮质中央后回处，在运动区向后1.5厘米的平行线为感觉区。上l/5是下肢、头、躯干感觉；中2/5是上肢感觉区；下2/5是面感觉区。【主】觉上1/，对腿木觉常,后部颈部疼痛及鸣觉中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区下2/5，治疗对侧面部麻木、偏头痛、三叉神经痛、牙痛、颞下颌关节炎。（）舞蹈震颤控制区【部位】位于运动区1.5厘米的平行线即是。对。（）血管舒缩区【部位】舞蹈震颤控制区前1.5厘米引一平行线即是。【主治】皮层性水肿。上1/2治疗对侧上肢皮层性水，下肢1/2治侧。（）晕听区【部位】位于耳尖直上1.5厘米处，向前、后各引2厘米的水平线（共4厘米）即是。【主治】眩晕、耳鸣、听力减退、梅尼埃病。（）言语二区0方2平线3m长。。（）言语三区【部位】位于晕听区中点向后引4厘米长的水平线为该区。【主治】感觉性失语。（）运用区【部位】位于顶骨结节向乳突中部引一垂直线，同时引与该线40度的前后两线，为3厘。。（）足运感区【部位位于前后正中线的中点旁开左右各l厘米向后引3厘米的。子。（1）视区【部位】位于枕外粗隆顶端的水平线上，旁开枕外粗隆顶点l厘米向上引平行于前后正中线的4厘米的直线。【主治】皮层性视力障碍，白内障。（1）平衡区【部位】位于枕外粗隆顶端的水平线上，旁开枕外粗隆顶点3.5厘米，向下引平行于前后正中线4厘米长的直线。【主治】小脑疾病引起的平衡障碍。（1）胃区【部位位于瞳孔向上引平行于前后正中线的直线发际向上取2厘。【不。（1）胸腔区引2于。。1（1）生殖区【部位】位于额角向上引平行于前后正中线2厘米长的直线。男。2、器具药物头皮针一般选用28~30号1.5~2寸长的不锈钢针，初学进针有困可选用1寸针，小儿则用0.5~1寸针。3、操作方法正确取定头皮针刺激部位对治疗效果有重要影响。初学者应用卷尺精确测性。（1。紧成15°~30°。熟练后可快速尖2厘皮5~10厘米使脘屈后再突手腕掌发力借助一力使针冲进下或层。体，然后进0.5~1.5寸，再进行运针注意：皮针进针要引。（2方速连转200学时间捻转1~2分钟头皮针留针15~30分钟在此期间还需间隔5~10分钟运针1次。2如手捻确实有困难，也可以电针代替，频率宜在200~300次/分上激强病受决型择。另种医可用。1）抽针帽膜，平右食捏针提3后。2插3回过1。3。。头日1次以10次为1个疗程。三、头皮针的临床应用1、适应症偏到90%脑。。2项（1。（2捻，。（3不、。（4促。3第七节杵针治疗一、杵针疗法的特殊穴位杵针疗法常用穴位与针灸疗法常用穴位相同，如十四经腧穴，奇穴等。但杵针疗法还有其特殊的穴位。（一）八阵穴把为再。。（二）河车路杵，河。1．头部河车路①河车印脑段②河车脑椎段2．腰背部河车路①河车椎至段②河车阳命段③河车命强段3．胸腹部河车路①河车天膻段②河车脑阙段③河车阙极段（三）八廓穴1．服八廓．耳八廓．鼻八廓二、杵针工具一套杵外回件，分别为七曜混元杵、五星三台杵、全金刚杵、奎星笔。其结构为针身、针柄、针尖三个部分。在作杵外治疗时持杵方法有两种即执笔法、直握法。三、杵针操作时的基本手法4（一）点叩法：率，腧。（二）升降手法上奎。（三）开阖手法针分的。作床手。（五）分理手法行杵时，杵针柄或杵针肖紧贴施术腧穴的皮肤上，作左右分推则为分；位。四、杵针疗法的补泻手术杵针疗法的补泻手法，以补虚泻实，祛邪扶正，调理气机，平衡阴阳，防病治病为目的与针刺补泻手法有异曲同工之妙李氏崇历代针砭之至理，发扬师传之奥妙，颇有临床之心得，概括杵针的经手法如下：（一）升降补泻法向。5（二）迎随补泻法若作升降补泻时，腧穴不能确定上下时，可用迎随补泻法。补法：随经络气血循行或河车路气血的循行，太极运行方向行杵者为补法。泻法：逆经络气血循行或河车路气血的循行，太极运行方向行杵时为泻法。（三）开阖补泻法补法：杵针尖点压在腧穴上，由浅入深，渐进用力，向下行杵，则为补法。泻法：杵针尖点压在腧穴上，由深渐浅，迅速减力，向上提杵，则为泻法。也可以用针刺的“烧山火”“透天凉”的补泻手法体现杵针的开阖补泻法。（四）转重补泻法补法：凡轻成行杵，则为补法。泻法：凡重深行杵，则为泻法。（五）徐疾补泻法补法：凡快而轻的手法，则为补法。（一息在5次以上）。泻法：凡重而慢的手法，则为泻法。（一息在4次以下）。（六）平补平泻行杵时轻重、快慢适中或迎随、升降、开阖均匀者，则为平补平泻法。李氏杵针补泻手法，可以单独用一种补泻手法，也可以几种手法结合运用。随无于过。五、杵针治疗的时间、高度、角度、轻重、徐疾杵针治疗的时间，一般为30分钟，对一些特殊疾病、如慢性痛证、痿的、的。杵4次即1分杵0～0。6疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分钟行杵90～120次。六、行杵与得气行针激感。，。七、杵针治疗时注意事项杵针治疗一般是用杵针工具在经络腧穴的皮肤上进行各种不同的手法脏。。。。。行。。.杵具（1）其构造是用玉石，优质硬木，牛角，金属等材料精致而成，整体分为三部:针尖针柄针身因对人体的操作手法不同而形成名称各异的四样杵针物件，所以它有：奎星笔，金刚杵，五星三台杵，七曜混元杵。（2）其针具是应以杵针无缺损针尖无松动针身针柄和针尖光滑圆整，对人体不构成伤害，各类规格齐全者为最佳。对人体使用时，还应根据患者的年龄，形体的肥瘦，体质的强弱，穴位的各异，操作手法的不同，选择适当的工具。2.杵针疗法的穴位选取杵针治疗疾病的选穴大体和针灸选穴相同，其亦有特殊穴位的治疗原则。临床常用的又八阵穴，其中以百会八阵，风府八阵，至阳八阵，大椎八阵悉数穴位应用较多。其次，常用的穴位还有河车路，其中以头部河车路，腰背部河车路，胸腹部河车路悉数穴位应用较多。最后，常用的还有八廓穴，当中7眼八廓，耳八廓，鼻八廓，面部五轮穴悉数应用较多。3．杵针治疗的手法3.1.点叩手法行杵时杵针尖向施术部位反复叩或叩击如雀琢食点叩叩击频率快压力小，至星。.法，。.法，，向，，。极。运。.法，退面。.。为0湿。小。。。。杵4即1杵0。杵6杵0。5气，激刺热。可。6项(一)疗(二)杵(三)杵(四)疗8(五)杵针治疗时要防止损伤皮肤，挫伤脏器。如胁肋，腰背部，头枕部等行杵不宜过重，以免损伤肺，肝，肾等脏器。(六)杵针手法过重，引起局部皮肤青紫者，一般不作处理，可以自行消散。第八节芒针【概述】形，为17～2m（50～8o寸在m（1上。【操作方法】一、针具尾4针指有901号2有]（5m（6、m（7寸、2m（8寸、m（1、m（5、m（2以17～m（5～8。作分。.、，。最在~～0。。.如干。.，不9能只向一方向捻转，不然会使肌纤维缠绕针身，造成患者疼痛或滞针现象。定。.助下。.法由刺。（1故刺o5寸，刺4～5穴换。（2针麻第1针透第2第3。【主治病症】合遂.下2胸锁乳突肌后缘天牖前下方1寸处取穴。嘱病人仰卧位，头放平而略垫高，自左侧进针，针尖向前，相当于第2、3颈椎之侧间隙刺入，手法要柔和，轻捻缓进。深度1.～2.5寸。在较敏感全。.下1／3上2人度O3～08。0除上述病症外，还可治疗肩背麻木、臂丛神经痛、尺（桡）神经麻痹、正中神经麻痹、肩周炎、肋间神经痛等。3.前1针第23度3～4感。肩。.刺度2～4手。。.法由贞泉度2～3寸。.下1。方1深度2～3。.方5分正度3～4麻。不热各3椎共7度2～3是。痛.法弓针1要缓慢，从太阳穴通过颧弓直达下关。深度2～3寸。感应：上齿龈酸胀感为佳。.嚼。.上1／3尖度2部。能。.竹攒度1.5寸。感应：局部酸麻胀。4.迎香透下睛明法由鼻翼旁0.5寸处沿皮刺向目内眦下0.2寸相当于睛明下处止病人仰卧位针尖向上由迎香穴入针直对睛明穴沿皮刺入。深度1～2寸。感应：局部酸麻胀感。除上述病症外还可治疗鼻窦炎副鼻窦炎鼻炎鼻息肉嗅觉障碍、小儿昏睡露睛。5.取度2胀。。謇.法由，度1～2：。。.法由部，2度2～3。。.法口上1开5向度5～5。。速开35寸，方15，深度1～5。肢。.法由第2腰开3第2，达度25～3寸下。.旁2旁2下2开2。度3～4。.后1寸下24各1计3穴。度2～3寸。.下2寸、4各1共3缘度1～3寸。.上5寸旁5分刺。深度2～3寸有。七意足木3公孙透涌泉穴法公孙穴位于足大趾本节后1寸涌泉位于足心第2趾尖至足跟的前中1／3交界处。病人取卧位，针尖由公孙穴刺入斜向涌泉穴。深度2～3寸。感应：局部酸胀或麻样感。4第二章灸法第一节灸法的分类1、艾柱直接灸(1化脓灸脓(瘢痕)用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施,局部组织经烫伤,产生无崮性化脓现,能改善体,增强机体的抵抗:从而起到治疗和保健作用。目前临床,常用此法对哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍等疾病和体质虚弱者进行施治。(2非化胚(无瘢痕)近代对灸法的应,有以达到温烫为,不致透发成灸,称为非化脓灸。其方法,先将施灸部位涂以少量凡士,然后将小艾矩放在穴位,并将之点,不等艾火烧到皮,当患者感到灼痛,即用镊子将艾娃夹去或压,更换艾再,连续灸3~7壮,以局部皮肤出现轻度红晕为度。因其不留,易为患者接受。本法适用于虚寒轻证。艾间接灸艾炸间接,又称间隔灸或隔物,指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法,称间接灸。因其衬隔药物的不,又可分为多种灸法。其火力温,具有艾灸和垫隔药物的双重作,患者易于接,较直接灸法常,适用于慢性疾病和疮疡等(1隔姜:将新鲜生姜切成约0.5cm厚的薄,中心处用针穿刺数,上置艾,放在穴位施,当患者感到灼痛,可将姜片稍许上,使之离开皮肤片,旋即放,再行灸,反复进行或在姜片下衬一些纸,放下再,直到局部皮肤潮红为止。本法简便易行,一般不会引起烫,临床应用较广生姜味,性微温具有解,散寒,温中,止呕的作用。故此法多用亍治疗外感表证和虚寒性疾:如感冒、咳嗽、风湿痹5痛、呕吐、腹痛、泄泻等。(2)隔蒜灸:用独头大蒜切成约0.5cm厚的薄片,中间用针穿刺数孔,放在穴位或肿块上(如未渍破化脓的脓头处),用艾炷灸之,每灸4~5壮,换去蒜片,每穴一次可灸5~7壮因大蒜液对皮肤有刺激性,灸后容易起泡,故应注意防护大蒜味辛,性温。有解毒,健胃,杀虫之功。本法多用于治疗肺痨、腹中积块及未溃疮疖等(3)隔盐灸;又称神阙灸,本法只适于脐部。其方法是:患者仰卧屈膝,以纯白干燥的食盐,填平脐孔,再放上姜片和艾炷施灸。如患者脐部凸出,可用湿面条围脐如井口,再填盐于脐中,如上法施灸加施姜片的目的是隔开食盐和艾炷的火源,以免食盐遇火起爆,导致烫伤。这种方法对急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等证,具有回阳救逆的作用凡大汗亡阳肢冷脉伏之脱症,可用大艾炷连续施灸,不计壮数,直至汗止脉起,体温回升症状改善为度(4)隔附子(饼)灸:以附子片或附子饼(将附子切细研木,以黄酒和作饼,厚约0.5cm,直径约2cm)作间隔,上置艾炷灸之。由于附子辛温火热,有温肾补阳的作用,故用来治疗各种阳虚证,如阳萎早泄以及外科疮疡窦道育管,久不收口,或既不化脓又不消散的阴性虚性外证可根据病情取适当部位灸治,饼干更换:直至皮肤出现红晕为度近人有以附子,或其他一些温热芳香药物制成药饼作间隔灸。灸时在药饼下衬垫纱布,以防烫伤,药饼灸后可重复再用。3、艾条灸艾条灸是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的种灸法一般艾火距皮肤有一定距离灸10~2Cmin,以灸至皮肤温热红晕,而又不致烧伤皮肤为度。此为悬起灸。悬起灸的操作方法又分为温和灸、回旋灸和雀啄灸(1)温和灸:将艾卷的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距离皮肤2~3cm进行熏烧,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10~15min,至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时,医者可将食、中两指6置于施灸部位两侧,这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤(2)雀啄灸:施灸时,艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下地移动。(3)回旋灸:;施灸时,艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离,但位置不固定而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。4、药条负是指用药物与艾绒卷成艾条点燃后熏灸以防止疾病的一种方法临床上常用的有太乙针灸和雷火针灸。太乙针灸:施灸时,将太乙针的一端烧着,用布七层包裹其烧着的一端,立即紧按于应灸的腧穴或患处,进行灸熨,针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7~10次为度。此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。雷火针灸:其制做方法与“太乙针相同,惟药物处方有异施灸方法与”太乙针”相同5、温针灸症温针炙是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病操作方法是:将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时,将纯净细软的艾线捏在针尾上,或用艾条一段长约2厘米左右,插在针柄上,点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬,将针取出此法是一种简而易行的针灸关用方法,值得推广。6、灯火灸7灯火灸方法是用灯心草一根,以麻油浸之,燃着后,于应灸的腧穴上爆之。可听"叭响,为一壮功能疏风解表,行气化痰,清神止搐。多用于治疗小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等症。7、天灸天灸又名自灸,因其敷贴药物后,发泡如灸疮而得名古人文献中记载的天灸很多,兹择要介绍数种如下:(1)毛茛灸:采取毛苠叶子揉烂,贴于寸口部,隔夜就发生水泡,如被火灸。可以治疗症疾(2}斑蝥灸:斑蝥乃一种甲虫灸治时,将斑蝥浸于醋,擦抹患部,能治癣痒。(3)旱莲灸:用早莲草捣,敷置穴位,使之发泡,可以治疗疒疾等(4蒜泥灸:用蒜泥,于太阴经的际穴,使之发,可治喉痹。(5)白芥子:用白芥子研未敷患,使局部充血,发泡,可以治疗阴疽痰核、及膝部肿痛。第二节注意事项1灸法的适应范围一般以虚症寒证和阴症为,对阴虚阳亢的疾病利邪热内炽的病症不宣施灸。2、施灸时应防止艾绒脱落烧伤皮肤和衣物。3、颜面五官、阴部和大血管的部位不宜使用直接灸4、孕妇的腹部和骶部不宜施灸8第三章推拿疗法推拿手法的基本要求推拿手法虽然流派众,风格各,但对手法的基本要求是一致,绝大部分手法应具备持久、有力、均匀、柔和的技术要,从而运到深透的目的1持:是指手法操作过程中能过严格的按照规定的技术要求和操作规范持续的作,在足够的时间仍不走,保持动作和力量的连贯,以保证手法对人体的刺激足够积累到临界,而起到调整内脏的功能、改变病理状态的作用。2、有:是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功,使手法具有一定的刺激量。它包括直接作月于体表之力和维持手法所需要之力。3均:是指手法操作使其动作幅度速度的快慢和手法压力的轻重都必须保持相对一,应使手法操作既平和而又有节奏性。4柔:是指于法操作时动作温柔灵,手法变换时自然办;柔和不是软弱无,而是用力要缓,手法不可生硬粗暴。5、深:是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效,不仅作用于体表而且能够克服阻力使手法的效应能够转之于,达到深处的筋脉骨肉甚至脏腑。二、常用的几种手法简介1滚:以小指掌指关芍背侧附着在人体一定部,以肘部为支,前臂作主动摟,带动腕部作屈伸和前臂旋转的复合运动吸定部位紧贴体,频率为每分钟140~160次,使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉较丰厚的部位。2一指禅:用拇指罗纹面偏峰着力于一定的部,沉肩垂肘悬,腕部9放松,以前臂的主动摆动带动腕部的摆动,手法频率在每分钟120~160次,适用于全身各部穴位。3、揉法:以中指或拇指指端或掌根或鱼际吸定于一定部位或穴位上,作顺时针或逆时针方向旋转揉动:操作时压力轻揉均匀,不要在皮肤上摩擦,频率为每分钟250次左右,是小儿推拿常用的手法之一。第四章拔罐疗法设备1、竹筒火:取坚实成熟的竹,一头开,一头留节作,罐口直径分3、4、5公分三,长短约8~10公分口径大,用于面积较大的腰背及臀部口径小,用于四肢关节部位至于日久不常用的竹火,过于干,容易透进空气临用,可用温水浸泡几分,使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。南方产,多用竹罐。2、陶瓷火:使用啕,作威口圆肚,再涂上黑釉或黄,经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几,陶瓷,里外光,吸拔力,经济实,北方农村多喜用之。3、玻璃火;玻璃火罐,是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆,肚大口小,罐口边缘略突向,分1、2、3种号型,清晰透明,便丁观察,罐口光滑吸拔力好,因此,玻璃火罐,已被人们广泛地使用起来了。4抽气罐:用青链霉素药瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平,切口须光洁,瓶口的橡皮塞须保留完,便于抽气时应用现有用透明塑料制,不易破碎上置活塞,便于抽气。、吸拔的方法01投火法:将溥纸卷成纸卷,或裁成薄纸条,燃着到1/3时,投入罐里,将火罐迅速叩在选定的郭位上。投火时,不论使用纸卷和纸条,都必须高出罐口一寸多,等到燃烧寸左右后,纸滁和纸条,都能斜立罐里一边,火焰不会烧着皮肤。初学投火法,还可在被拔地方,放一层湿纸,或涂点水,让其吸收热力,可以保护皮肤。2、闪火法:用7~8号粗铁丝,头缠绕石棉绳或线带,作好酒精捧。使用前,将酒精棒稍蘸95%酒精,用酒精灯或蜡烛燃蓿,将带有火焰的酒精棒一头,往罐底一闪,迅速撤出,马上将火罐扣在应拔的部位上,此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是:当闪动酒精棒时火焰已离开火罐,罐内无火,可避免烫伤,优于投火3、滴酒法:向罐子内壁中部,少滴1~2滴酒精,将罐子转动一周,使酒精均匀地附着于罐子的内壁上(不要沾罐口)然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下,迅速将罐子叩在选定的部位上。4贴棉法:扯取大约0.5公分贴方的脱脂棉一小块,薄蘸酒精,紧贴在罐壁中段,用火柴燃着,马上将罐子扣在选定的部位上。5架火法;准备一个不易燃烧及传热的块状物,直径2-3厘米,放在应拔的部位上,上置小块酒精棉球,将棉球燃着,马上将罐子扣上,立刻吸住,可产生较强的吸力。6、水罐法:一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸,使用时将罐子倾倒用镊子买出,甩去水液,或用折叠的毛巾紧扪罐口,乘热按在皮肤上,即能吸住。7、抽气法:先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上,用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气,使产生负压,即能吸住或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上,将空气抽出,即能吸着三、各种拔罐法的运用11、单罐:用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小,选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐;冈上肌肌腱炎在肩髑穴拔罐等。2、多罐:用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况,酌量吸拔数个乃至拾数个如某一肌劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐,称为“排罐法”治疗某些内脏或器官的淤血时,可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。3、闪罐:罐子拔上后,立即起下,反复吸拔多次,至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。4、留罐:拔罐后,留置一定的时间,一般留置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间,夏季及肌肤薄处,留罐时间也不宜过长,以免损伤皮肤。5推罐:又称走罐,一般用于面积较大,肌肉丰富的部位,如腰背大腿等部,须选口径较大的罐子,罐口要求平滑,最好用玻璃罐,先在罐口涂一些润滑油脂,将罐吸上后,以手握住罐底,稍倾斜,即后半边着力,前半边略提起,慢慢向前推动,这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数,至皮肤潮红为止。6、药,常用的有二种。(1煮药:将配制成的药物装入布袋,扎紧袋口,放入清水煮至适当浓,再把竹罐投入药汁内煮15分钟,使用,按水罐法吸拔在需要的部位,多用于风湿痛等病。常用药物处:麻黄、前艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼佗罗花、刘寄奴、乳香、没药各二钱(2贮药:在抽气罐内事先盛贮一定的药(约为罐子的2/3-1/2常用的法,气,吸2在皮肤上。也有在玻璃罐内盛贮1/3-1/2的药液,然后用火罐法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮、咳嗽感冒、溃疡病、慢性冑炎、消化不良、牛皮癣等。7、针罐;先在一定的部位施行针刺,待达到一定的刺激量后,将针留在原处,再以针柬处为中心,拔上火罐如果与药罐结合,称为“针药罐”,多用于风湿病。8血(络)拔罐法:筒等,求,管,罐,以丹症1肺水肿肺炎胸膜炎主穴:大杼风门、肺俞、膺窗。2穴:脾门3。穴:。4。穴:下。5。穴:。6。穴:。7。穴:。8痛,。3主穴:根据疼痛部位及其关节周围拔罐膝痛、蜾部痛、足跟痛主穴:在疼痛部位及其关节同围,用小型玻璃火罐,进行拔罐。10、神经性头痛、枕神经痛。主穴:大椎、大杼、天柱(加面垫)、至阳。11、肋间神经浦。主穴:章门、期门、及肋间痛区拔罐。12、坐骨神经痛。主穴:秩边、环跳、委中13、因风漲劳枥引起的四肢神经麻痹症。主穴:大椎、膏肓俞、肾俞、风市,及其麻痹部位。14、颈肌痉挛。主穴:肩井、大椎、肩中俞、身柱。5、腓肠肌痉挛。主穴:委中、承山及患侧脂肠肌部位。面神经痉孪。主穴:下关印堂颊车,閂小型罐,只能留罐6秒钟,起罐,再连续拔10次到20次17、隔肌痉挛三穴:俞、只门18、痛绎。4主穴:关元、血海、阿是穴19、闭经主穴:兴元、肾前20、月经过多。主穴:关元、子宫21、白带主穴:关元、子宫、三阴交盆腔炎主穴:秩边、腰俞、关元俞23、疖肿主穴:身柱、及疖肿部位,小型罐面垫拔。24、多发性毛囊炎。主穴:至阳、局部小型罐加面垫拔。25、下肢溃疡主穴:局部小型罐加面垫拔。26、急性乳腺炎。主穴;局部温开水新毛巾热敷后,用中型或大型火罐拔,可连续拨5~6次五、禁忌1、首先,要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐,因为拔罐咔有泻法,反而使虚者更虚,达不到治疗的效果。2、孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位,极易造成流产。在拔罐时,皮肤在负压下收紧,对全身是一种疼痛的刺激,5一般人完全可以承受,但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人群在拔罐时也要慎重。3一些特殊部位不宜拔罐,如:肚脐正中(即神阙穴)4局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者,不宜拔罐。5拔罐时不易留罐时间过长(一般拔罐时间应掌握在8分钟以内),以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者,应尽量避免起泡所带来的感染几率)。6、若在拔罐后不慎起泡,一般直径在1毫米内散发的(每个罐内少于3个),可不用处理,自行吸收但直径超过1毫米,每个罐内多于3个或伴有糖尿病及兔疫功能低下,应及时到医院处理。7注意罐子的清洁如1人应专用1套罐具,一般毎使用5次后应对罐具进行1次清洗。以防止感染。六、操作程序及注意事项操作方法(1)准备材料:玻璃火罐二个(备用一个),根据部位,选择号型,镊子一把,95%酒精一小瓶(大口的),棉花球一瓶,火柴一合,新毛巾一条,香皂一块,脸盆一个。(2)术前检查:检查病情,明确诊断,是否合乎适应症检查拔罐的部位和患者体位,是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。(3)操作:先用十浄毛巾,蘸热水将拔罐部位擦洗干,然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精,火柴燃着,用门火法,往玻璃火罐里一闪,迅速将罐子扣住在皮肤上。6(4)留罐时间:过去留罐吋间较长,有从10分钟留到30分钟以上的,这种长时间留罐,容易使局部黑紫一片,郁血严重,増加吸收困难,因此,现在留罐时间一般较前缩短了根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况,可以考志改从3分钟到6分钟比较合适。(5)起罐:左手轻按罐了,向左倾斜,右手食中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处,轻轻下按,使罐口漏岀空隙,透入空气,吸力消失,罐子自然脱落。(6)火力大小:火力大小,也要掌握好。酒精多,火力大则吸拔力大;酒精少,火力小则吸拔力小。还有罐子叩得快则吸力大;叩得慢则吸力小