心功能不全病人的护理查房-课件

心功能不全

护理查房心功能不全

护理查房病情介绍病例介绍：患者男65岁

主要诊断：全心衰竭，右心增大，心律失常，房颤病情简要：患者于2012年12月31号入住心脑内科，主诉：胸闷心慌1年余，加重1月。查体体温36.3℃，心率67次/分，血压130/90mmhg。神志清，精神可，颈软，甲状腺不大，两肺呼吸音粗，两下肺可及湿罗音，心律绝对不齐，房颤律，三尖瓣区可及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后遵医嘱予行利尿，改善心功能，活血化瘀对症处理等对症治疗，完善各项检查。心脏彩超示左右心房和右室明显扩大，重度三尖瓣反流。病程中患者偶有咳嗽无痰，夜间高枕卧位，饮食及二便正常。既往史：高血压史3年余，血压最高达160/110mmhg，房颤史1年余，未服药物治疗。治疗用药：抗血小板聚集药：拜阿斯匹林;利尿剂：呋塞米，螺内酯；扩管药：鲁南新康；减低心肌耗氧量：曲美他嗪活血化瘀：丹红病情介绍病例介绍：患者男65岁主要诊断：全心衰竭，右相关知识链接1疾病的概述2病因和发病机制3临床表现4辅助检查5治疗原则相关知识链接1疾病的概述2病因和发病机制3临床表现4辅助检查病因和发病机制（一）基本病因（1）原发性心肌损害（2）心室负荷过重（二）诱因（1）感染（2）心律失常（3）水电解质紊乱（4）过度体力活动和情绪激动（5）洋地黄过量和不足（6）其他一、病因病因和发病机制（一）基本病因（1）原发性心肌损害（2）心室概念心功能不全，又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和（或）体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。常是各种原因心脏疾病的终末阶段。心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心功能不全。AB概念心功能不全，又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由二、发病机制1、血流动力学异常

2、神经内分泌的激活3、心肌损害和心室重构

二、发病机制1、血流动力学异常2、神经内分泌的激活3、临床表现左心功能不全右心功能不全全心功能不全临床表现左心功能不全右心功能不全全心功能不全左心功能不全1、症状肺循环淤血的主要症状为呼吸困难。表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心源性哮喘，急性肺水肿等；早期表现为咳嗽、咯痰、咯血；乏力、头晕、失眠、尿少、紫绀、心悸等，低血排量症状。2、体征左心室增大，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺底闻及湿罗音，并可随体位改变而改变。有时可出现哮鸣音或干罗音。血压一般可正常，有时脉压减小。左心功能不全1、症状肺循环淤血的主要症状为呼吸困难。表现右心功能不全1、症状主要表现为体循环静脉过度充盈，压力增高，各脏器淤血、水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、腹胀等。2、体征心脏增大、颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿为对称性、凹陷性，水肿的部位首先出现于身体下垂部，严重右心功能不全者可出现全身水肿，并伴有胸水、腹水，胸水以双侧较多见，如为单侧，多位于右侧，如左侧持续性胸水提示有肺栓塞可能，晚期可出现腹水，多半与心源性肝硬化有关。晚期可呈现心源性恶病质状态。右心功能不全1、症状主要表现为体循环静脉过度充盈，压力增高全心功能不全此时左右心功能不全的临床表现同时存在。但可以一侧为主。因右心功能不全的存在常可使左心功能不全肺淤血的临床表现待到缓解或减轻。全心功能不全此时左右心功能不全的临床表现同时存在。但可以一侧辅助检查

X线检查超声心动图创伤性血液动力学检查其他辅助检查X线检查超声心动图创伤性血液动力学检查其他治疗原则

（1）去除病因及诱发因素（2）稳定心功能不全的适应或代偿机制，避免发展至适应不良或失代偿阶段。（3）缓解心室功能异常，减轻心脏负荷，增加心排血量治疗原则（1）去除病因及诱发因素（2）稳定心功能不全的适应护理诊断1、气体交换功能受损与肺淤血导致缺氧有关3、体液过多与体循环淤血有关2、活动耐力下降与心功能下降有关4、焦虑与患者缺乏对疾病认识不够有关护理诊断1、气体交换功能受损3、体液过多2、活动耐力护理措施1月31日10AM气体交换功能受损与肺淤血导致缺氧有关

1月31日15PM患者自觉胸闷较前轻微缓解遵医嘱予以改善心功能，活血化瘀药物应用

指导其卧床休息，吸氧

环境舒适，空气流通。

控制输液速度的重要性护理措施1月31日10AM遵医嘱予以改善心功能，活护理措施1月3日9AM活动耐力下降与心功能下降有关1月4日15PM患者能说出限制最大活动量的指征，活动耐力增加根据心功能分级决定活动量。

最大活动量指征。体力和精神休息有利于心功能恢复。

评估患者活动量。护理措施1月3日9AM根据心功能分级决定活动量。最护理措施1月2日10AM体液过多与体循环淤血有关1月5日18PM水肿减轻不明显注意观察水肿的消长情况。低钠饮食

保持皮肤清洁

正确使用利尿剂护理措施1月2日10AM注意观察水肿的消长情况。低护理措施12月31日10AM焦虑与患者缺乏对疾病认识不够有关

12月31日15PM患者能够理解宣教内容，并能配合介绍疾病的相关知识指导病人坚持药物治疗

外出时随身携带药物定期门诊复查护理措施12月31日10AM介绍疾病的相关知识指导保健指导1、积极治疗原发病，避免诱因。育龄妇女应避孕。2、饮食宜清