婴幼儿的生活照料-大小便照料（育婴师培训课件）

育婴师职业培训—红臀的处理红臀的处理概念相关因素分度预防及护理健康宣教概念是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等），引起皮肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。

相关因素临床根据皮肤受损的程度，分为轻度和重度轻度：局限于皮肤潮红重度包括重Ⅰ度：局部皮肤潮红,有皮疹；重Ⅱ度：皮肤破溃、脱皮；重Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂及表皮剥落,常伴有细菌或真菌感染。红臀的分度臀红分度预防及护理新生儿皮肤特点预防及护理清洁臀部是预防和护理臀红的基础尿布的选择棉质尿布的清洗要彻底纸尿裤一般2-3h更换一次预防及护理切勿使用橡胶单和塑料布当新生儿的尿布预防及护理勤翻身按时勤翻身，定时更换体位，减轻局部皮肤受压，改善血液循环，适当暴露患处皮肤。注意严格消毒隔离婴儿洗澡用物要做到一婴一洗换尿布前后要洗手预防及护理物理方法：红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40W，灯泡距臀部患处30～40cm，照射10～15分钟。红臀的治疗方法局部吹氧:用氧流量为5～8L/min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10～15min。健康宣教精心护理首先要注意选用细软、吸水性强的纯棉布,尿布要勤换洗。宝宝大便后,最好用温水洗净屁股,尤其是腹泻的宝宝就更应该注意。减少对皮肤的刺激。新生儿臀红发生与性别、喂养方式、光疗时间等多种因素

有关,局部微生物感染在臀红的发生、发展中也起着重要作用。针对臀红病程发展的不同阶段给予相应的护理。对大便次数过多者应适当限制饮食的次数和进食量育婴师职业培训—训练婴幼儿控制大小便的方法训练婴幼儿控制大小便的方法排尿排便排尿在照顾宝宝时，由于育婴师接触孩子的时间比较多，所以总是能最早发现孩子的异常情况，尤其是孩子大小便异常情况，常常预示着某些疾病的发生，所以更多值得家长的注意。

宝宝尿液的正常指标------尿量------------排尿次数------------尿色------

正常宝宝的尿液颜色大多为无色、透明或呈浅黄色；在出汗多、喝水少的时候颜色较深------尿味------

婴幼儿刚排出的尿带一种淡淡芳香，放一段时间后因尿中的尿素分解为氨，出现明显氨臭味

排尿排尿小便异常反映的疾病：

（1）小便次数较多，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。

（2）小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、黄连素、痢特灵等药物的影响。

（3）小便啤酒色或尿色发红，为血尿、多见于肾炎、此病多于3—8岁的孩子，2岁以下少见，有的新生儿由于盐结晶把尿布染红，不算病态。

（4）小便棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发慌、多见于黄疸型肝炎。

（5）小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。

（6）小便放置片刻有白色沉淀，如果孩子一切正常，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，不属病态，多喝水，少吃蔬菜水果等含无机盐多的食物，沉淀即会消失。

排尿排尿信号辨认宝宝何时将要排便，需要不断地观察和总结，以找到宝宝小便前发出的特有信号。如打尿颤，睡梦中突然扭动身体，玩时突然发呆等。

【提示】对宝宝发出的大小便信号没有及时响应，将会严重影响宝宝以后信号的发送，这对宝宝大小便训练非常不利。排尿建立条件反射在对排尿功能的学习敏感期，对宝宝的排尿要求及时做出反应，可帮助宝宝建立条件反射。以后只要将宝宝抱成排尿姿势，宝宝就会排尿了。

【提示】即使如此，训练成功的几率也不高，不必着急，更不能强迫宝宝，此阶段训练的目的不是成功，而是帮助宝宝形成条件反射。排尿适时训练宝宝每天排尿次数、间隔因人而异，一般在刚睡醒、吃完奶或饮水之后１５分钟左右时，最有尿意。连续两次后，间隔会长一些，了解规律后就可以有意识地把尿。如此连续执行１５－３０天，即可养成习惯，注意不要随意更改训练时间。

【提醒１】

固定便盆位置有利于形成条件反射。

【提醒２】

把尿时间不宜过长，３－５分钟即可，宝宝没有便意，就过会儿再试。长时间处于把尿姿势，会使宝宝产生排斥情绪，适得其反。

【提醒３】

把尿训练赶早不如赶巧，掌握宝宝排尿的规律和时间，是宝宝排尿训练成功的关键。排尿把尿姿势【姿势１】抱起宝宝，解开尿布，让宝宝的头躺在胳肘窝里，前臂托住宝宝的身体，宝宝顺势一侧依附在妈妈的怀里，手掌五指分开托住宝宝的屁股，另一手轻轻抓住宝宝的双脚并提起分开。

【提示】

适用于１－２个月的宝宝。

【姿势２】抱起宝宝，解开尿布，让宝宝躺在怀里，双手握住宝宝大腿并分开，同时辅以“嘘嘘”等声音来作为排尿的信号。

【提示】

适用于满百天以后的宝宝。排尿良好态度最重要

刚开始进行排便训练，可能成功率较低。训练过程应循序渐进，不要和其他宝宝相比，更不能呵斥或者责怪宝宝。应该保持轻松、宽容、多鼓励的态度，切不可操之过急，以免宝宝反感。

【提示】把尿时不尿，弓腰蹬腿。抱起后一会儿就尿，是宝宝对训练反感的信号，应提高警惕。排便观察大便正常大便

1.小宝宝出生后最初几天排出的粪便，医学上称为胎粪：特点是没有臭味、黏稠、颜色墨绿，一般3天后胎便就排干净了。

2.吃母乳的孩子大便是金黄色的，像软膏一样，有酸性气味，但没有明显臭味，一般每天排便3～4次。

3.吃牛奶的宝宝大便是淡黄色或土灰色的，像硬膏一样，略带臭味，呈中性或碱性反应，每天大便l～2次。

4.母乳不足而添加牛奶的孩子，粪便与人工喂养的孩子基本相同。若添加奶糕或米粉；孩子的粪便就比较软，量比较多，颜色有点暗褐，臭味明显。若添加蔬菜泥，孩子的大便可能是菜色的，这都是正常的。排便大便信号0-6个月：面部潮红、两眼直视、身体抽动7个月以上：“嗯”、身体前倾、面部潮红、两眼直视、身体抽动、排便异常大便大便异常反映的疾病：

（1）大便灰白色，同时孩子的白眼珠和皮肤呈黄色，有可能为胆道梗阻或胆汁粘稠或肝炎。

（2）大便黑色，可能是胃或肠道上部出血或服用分支贫血的铁剂药物所致。

（3）大便带有鲜红的血丝，可能是大便干燥，或者是肛门周围皮肤破裂。

（4）大便为小豆汤样，可能为出血性小肠炎、这种情况多发生于早产儿。

（5）便淡黄色、呈糊状、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次数都比较多，可能是脂肪消化不良。

（6）大便黄褐色稀水样、带有奶瓣、有刺鼻的臭鸡蛋味，为蛋白质消化不良。

（7）大便为蛋花汤状、泡沫多、酸味重、量多，为碳水化合物消化不良。

（8）大便次数多、量少、绿色或黄绿色、含有胆汁、带有透明丝状粘液、孩子有饥饿表现，为奶量不足，饥饿所致或者是腹泻。

（9）大便粘液性，鼻涕状并带血，多为痢疾。

排便养成排便的好习惯2~5个月婴儿要定时喂养，不仅有利于肠道工作，还能形成定式大便的习惯6~8个月婴儿要在固定地方的便盆中进行大小便6个月以后的婴儿，可以通过脸色及动作变化来表达自己大小便的要求，可以开始练习坐盆。每次不宜过长，一般不超过5~10分钟。要求婴儿坐盆是不要吃东西和玩耍10~12个月婴幼儿在成人的提醒下知道是否有大小便，坐盆时要求婴幼儿不摸地、不拖鞋，集中精力便完再玩。婴幼儿1岁半前开始有自控力，如果玩的高兴时可能会忘，还要坚持在固定时间提醒婴幼儿坐盆。1岁半~2岁的婴幼儿可以培养主动坐便的习惯。2岁以后的婴幼儿可在成人的指导下，学会主动坐盆。3岁婴幼儿会自己脱下裤子坐盆大小便，并练习自己擦屁股，应满足和鼓励婴幼儿做这些事情。如果没有擦干净，可以由成人帮助再擦。排便------训练物品------【便盆】选购便盆，要安全、舒适，容易清洗，盆底宽阔，高度适中，一般塑料制品就行。

【提示】款式不宜太花哨，否则宝宝会分