平安社区解决方案1.3(国内渠道)

星网锐捷

之平安社区安全监控解决方案传统联网报警服务行业现状“小门瞳”系列产品特点“小门瞳”平安社区应用业务模式目录“小门瞳”平安社区网络框图

“小门瞳”平安社区应用商业价值“小门瞳”平安社区方案行业优势传统联网报警服务行业现状

目前，民用监控报警类的安防产品或系统大多布防在公共场所、小区、楼道内，而私人家居内部仍处于“防盗门窗”这一层次的被动防卫状态。而传统的视频安防系统在联网报警服务中存在各种缺陷：布线复杂、施工成本高，影响家居装修环境，难免留下监测死角；设备的购买、运维、安装成本昂贵，极少用于普通家庭；设备断电保护要求高，需配备昂贵的后备电源设备；操作复杂，无人性化操作，只对专业人士操作；有人值守，私密性差，大多由第三方安保服务商集中管理，监控显示屏；远程传输条件要求高，成本十分昂贵，无法适合做远程集中管理；无技防辅助，则人防要求安保服务商的人员总体素质高，24小时值守，不可脱离岗位；传统联网报警服务行业现状“小门瞳”系列产品特点目录“小门瞳”系列平安社区网络框图“小门瞳”平安社区应用业务模式

“小门瞳”平安社区应用商业价值“小门瞳”平安社区方案行业优势无人值守监控、远程预警、报警

自带红外人体感应（AB型），对图像移动侦测分析，同时可匹配各类无线/有线传感器（门磁、烟雾、震动、断电、温度、湿度、烟雾探测），终端设备触发警情，第一时间发送短、彩信预警。用户可远程查看现场，判断实际情况报警。“小门瞳”——特点

无线安防，随时随地，快速布点

应用GSM网络，GPRS无线数据传输突破传统安防布线的局限。用户可随时随地，安装摆放任意监控地点。安装简单、傻瓜式操作

1）不需要穿墙打洞布线，插卡、插电即可马上使用2）可通过手机打电话、发短信、网络平台操作，傻瓜式操作简单容易“小门瞳”——特点

多点监控，感知世界

1）可单个产品使用，也可多个产品组合使用，形成无限宽广的监控网2）可连接各种无线、有线传感，门磁、烟雾、断电、温度、烟雾探测等各种信息都掌握3）内置高灵敏MIC，有效监听6米范围内的任何动静每时每刻，实时预警

1）24小时不间断布防监控，可定时通过手机、网络平台查看监控现场，也可时时监控2）采用最先进的移动侦测、红外人体感应技术，结合传感器触发报警，一旦有异常情况实时报警“小门瞳”——特点

设备断电，及时预警

内置锂电池，断电后可长时间使用，同时发送短信预警安全可靠，方便快捷

1）图片、视频并结合短信、彩信、电话报警，更方便快捷2）传感器结合移动侦测，综合判断，更安全可靠“小门瞳”——特点

图片监控、成本低廉、实用性强

1）无需远程现场24小时视频监看，经济实用2）设备成本低、安装成本低、图片传输数据流量要求少平台综合管理通信协议标准化、模块化构架、集中有效帮助管理者对成千上万个监控设施的远程管控；“小门瞳”——特点

系统为B/S结构，安装方便快捷，只要能够联上Internet的电脑都可以使用。规模化应用、设备和系统实现分级授权，分区管理，最大程度上保证数据的安全，报警信息汇总到管理中心设置接警后自动通知接警中心管理人员，接警随时随地报警时屏幕显示用户的报警信息：现场照片、用户主机编号、报警的电话号码、报警类型；用户名称、用户地址、所属部门、联系人及联系电话预警短信、彩信可选，灵活应用每天可设置3时段自动拍摄和布防功能保存历史数据，方便日后查阅，强大的信息查询统计功能系统支持WAP上网查看，方便用户通过多方式随时随地上网查看情况托管平台、集中管理

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“小门瞳”平安社区应用商业价值网络框图

系统结构

系统结构：小门瞳平安社区防盗报警系统包括三大部分：小门瞳主机，管理平台系统，PC终端＋用户手机小门瞳主机小门瞳采用GSM通讯网络，以短信和GPRS形式进行数据传输，无需布线安装，具有高可靠性和安全性。管理平台系统完善而人性化的计算机操作界面。对于长时间运行的整个无线报警网络系统，不仅能实时地显示终端发送的报警信息和现场照片，还能对历史信息进行分类、处理、存储、查询。极大地方便了管理者对整个系统的信息分析和处理。使用户完全处于最佳的信息资源配置状态

PC终端+手机

可以用PC或手机WAP上网登陆管理平台，对小门瞳进行管理

小门瞳主机：B1为例，分解图1．SIM手机卡座（橡皮盖）

2．摄像头

3．红外灯（8个）

4．麦克风

5．指示灯

6．电源开关7．电源插口（标准USB口）

8．卡线槽

9．槽扣10．挂孔

11．设置键

12．底座13．内置红外人体探测器小门瞳主机：B1为例，礼盒包装袖套彩盒高档礼品包装小门瞳主机：B1为例，家居安装示意图型号遥控器无线传感器无线声光报警、智能家电控制A8NNNA80NNYB1YYY无线外设支持：小门瞳主机：B1为例，规格表技术参数V90-A80工作环境工作电压DC5V工作温度——贮存温度——相对湿度10—90%，无凝结摄像头图像格式JPEG图像分辨率CIF(352×288)、VGA(640×480)摄像头分辨率30万像素CMOS拍摄角度水平68度、垂直68度拍摄距离≤（白天）,（夜间）性能后备锂电池3.7V/800mAh待机时间30小时MIC有效监听距离≤红外人体感应距离≤无线输出频率及控制距离/，小门瞳主机基本功能1、拍照功能通过管理员手机，呼叫，发送短信或管理平台下发指令远程索取照片。2、报警功能现场有人侵入时设备会自动用短信、彩信或GPRS上传接警中心及时报警。3、监听功能（A80可支持现场喊话）通过管理员手机呼叫，可以直接听到现场声音。4、紧急求助(A1、B1支持)遥控器紧急按钮，可直接呼叫管理者手机求助型号拍照功能短、彩信报警功能监听功能现场喊话紧急求助A8YYYYNA80YYYYNB1YYYNY索取照片的两种方式第一种：拨打电话方式：拨打“小门瞳”号码，在听到第一声回铃音后立即挂断，便可以收“小门瞳”拍到的照片彩信。第二种：短信方式：向小门瞳发送#03#或#PZ#，“小门瞳”收到后，会根据指令进行拍摄照片，并将照片传输给用户。拍照功能第三种：平台索取：平台向“小门瞳”发送指令进行拍摄照片，并将照片传输给平台。小门瞳主机基本功能报警方式1图像移动侦测启动设备的移动侦测功能，设备将会以0.5每张的速度进行侦测拍摄，当镜头前面的影像发生变化时，设备将预警报警功能“小门瞳”内置红外传感器和外接315M/433M无线探测器，当传感器触发报警后，设备会立即先发送短信通知主人，并同时将现场的5张照片用彩信形式发送预警信息报警方式2传感器触发小门瞳主机基本功能“小门瞳”可实现同时15个无线连接的传感器，包括门磁、烟感、人体红外等现场监听（A80可支持现场喊话）主动监听：特定用户打电话给“小门瞳”时，设备将自动接通，用户将能监听到现场声音。报警监听：当触发“小门瞳”的图像移动侦测或外接的无线探测，设备将会自动拨打预先设定的手机号码，此时如果用户接通电话，就可以监听到现场的声音。外接传感器A80内置高灵敏度麦克风（如右图9）和通话对讲喇叭（如右图3）小门瞳主机基本功能紧急求助（A1、B1支持）遥控器上设置有紧急报警按键，当用户遇到紧急情况时，只要按住报警键，“小门瞳”就能拨通事先设置好的电话，将现场声音传送给对方。A1B1小门瞳系列GSM无线监控单点系列A8A80B1单点本地录像系列Q2Q3Q5SN2000G多点彩信录像系列（new）管理中心

通过Web浏览器打开指定的域名或IP地址，填写有效的用户名和密码登陆，可查看相应权限下的几个操作模块，超级用户登陆有6大模块：设备操作，设备管理，图片浏览，报警列表，GIS地图（楼层地图需要定制二次开发），个人信息机系统性息，而用户登陆只有其使用设备的这6大模块PC终端后台管理中心设备操作

可以通过设备列表查看到每台设备的布防、撤防，在线离线状态，并可进入相关操作界面，并可点选前面的方框进行拍照、布防、撤防等批量操作，对于安保公司、小区保安集中监控管理方便有效照片浏览

可以通过照片列表查看到报警图片信息，并可根据不同的关键字进行分类查找；最新的报警图片将以红框显示，并有报警提示音报警列表

报警列表显示GIS地图

各种格式地理信息显示系统，清晰显示每一台设备安装地点和状态，当发生报警时，相应的图标即闪动，点击即可进行报警信息查看与处理。（楼层地图需根据实际楼层和管理需要要定制开发）个人信息管理

个人信息管理，可查看当前登入者的权限及添加家人的警号，这些可由用户自行独立操作。传统报警服务行业现状“小门瞳”系列产品特点目录“小门瞳”系列平安社区网络框图“小门瞳”平安社区应用业务模式

“小门瞳”平安社区应用商业价值“小门瞳”平安社区方案行业优势行业优势一

设备成本低运维成本低安装成本低系统成本低：“小门瞳”产品丰富，高中低档选择，AB型一体机，集成摄像头、红外传感器及无线模块，已规模化生产，可以满足客户的价格需求“小门瞳”产品无需布线安装，不需要穿墙打洞布线，插卡、插电即可马上使用，非专业人士DIY自行安装即可，安装成本几乎为零“小门瞳”产品采用GSM网络，网络由移动运营商运维，无网络运维成本，只缴纳低流量图片数据（30~50M/月）传输的网络使用费用，而视频监控系统的视频流超高流量不宜远程监控的维护服务成本低“小门瞳”多种综合预警模式，多种技防方式，用户可自参与管理、监控，减少预警支出的多种成本，完全取代人防手段，且预警、报警时可远程手机查看行业优势二

网络健全，覆盖面广，目前GSM网络覆盖范围已经非常广，高至珠峰，小到电梯，几乎无处不在。使用成熟的无线网络来监控，几乎不受区域限制无线网络健全行业优势三

单台“小门瞳”可实现同时15个无线315M传感器的连接，包括门磁、烟感、人体红外等，综合多种预警信息，警情准确而可靠行业优势四

管理优势集中控制、分级管理用户可参与管理，预警及时有效，减少多种环节无需专人24小时职守图形化操作平台，用户合信息统一管理，GIS地图物理位置对应管理者手机可随时随地，即时收到预警信息，远程监管立体式综合预警方式:电话、短信、彩信、电邮等；听得见、看得到行业优势五

小门瞳系列产品和管理平台标准化通信协议，也为渠道的终端产品的管理平台统一搭建提供了先决条件，特别适合每个安保服务商小规模联网应用场合。

配合安保服务商推广小门瞳平安社区联网报警服务，提供托管管理中心服务平台。

托管平台、管理平台系统——零投资成本

“小门瞳”对平安社区报警服务应用所产生的意义

——小门瞳无线图像监控报警服务系统为传统报警服务行业带来革命性变化——直观的图像报警，可以准确查看报警现场，立即判定报警是否为误报——实时的多方式报警，多方式查看，让你无论身处何时何地，都能第一时间得到报警信息。不必时刻守在电脑边，值班人员也不必高度紧张工作——让用户也可以与报警一起联动，当然这需要根据业务模式确定是否需要——彻底打破图像报警综合成本高的传统观念——误报的降低，为企业带来处警频率降低、处警成本降低、编制人员降低等绪多成本降低连锁性反应——不改变企业现有报警服务系统平台，可与企业现有平台、公安信息平台、GIS地图系统无缝对接。还可根据客户要求对平台和终端进行定制性开发传统联网报警服务行业现状“小门瞳”系列产品特点目录“小门瞳”平安社区网络框图“小门瞳”平安社区应用业务模式

“小门瞳”平安社区应用商业价值“小门瞳”平安社区方案行业优势“小门瞳”平安社区业务模式“小门瞳”平安社区业务模式

“小门瞳”平安社区应用框图如第三节介绍，安保服务公司将设备安装在用户需要监控的重要区域，为用户提供报警服务。报警业务模式根据不同公司的运作方式，主要可以分两种

1.用户参与管理型：用户从安保服务商或运营商购买定制的“小门瞳”白金套餐，预存一年资费，优惠购买设备，开平台用户账户，自己DIY安装“小门瞳”设备。平时用户管理、控制设备，通过手机或遥控器进行布防、撤防、查看图片等常规操作。

小门瞳布防状态下实时侦测警情，如果异常情况发生，彩信监控器会立即触发报警，第一时间先发短信、彩信给用户，用户收到图片后对预警信息进行确认，同时还可以根据实际情况监听现场。当用户判断为紧急情况，回执“小门瞳”为警情处理，“小门瞳”将立即联网发送报警信息到安保服务商的接警中心，安全人员即时出警控制现场。

业务流程“小门瞳”平安社区业务模式2.用户不参与管理型：

用户从安保服务商购买由运营商定制“小门瞳”一条龙服务的黄金套餐，预存一年资费送“小门瞳”设备，安保服务商上门安装服务。

小门瞳布防状态下实时侦测警情，如果异常情况发生，彩信监控器会触发预警，“小门瞳”将立即联网发送预警信息到安保服务商的接警中心，安保管理人员可远程手机查看、监听现场核实警情，发出警报，快速出警控制现场。图片信息可以做为证据保留，便于公安部门介入进行调查。

通过“小门瞳”上传的现场图片信息，可以及时、准确、有效的分清真实报警和误报，大大降低平安社区报警服务公司的出警频率，降低出警成本，为服务公司利润率提高提供了有力保证。

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“小门瞳”平安社区应用商业价值“小门瞳”平安社区方案行业优势“小门瞳”平安社区应用商业价值

安保服务商绝大部分还是小规模，以社区、片区为单位提供相应的服务，他们穷于没有实际可以快速扩展的服务网络，还是局限于人防的服务，十分尴尬，难以拓展基本业务，更别说增值业务，而“小门瞳”项目有实质的服务项目。

“小门瞳”项目价值一：业务拓展

提供快速扩展业务的渠道，安装方便，迅速扩展，无线网络服务便捷

“小门瞳”项目价值二：品牌宣传

依托运营商的品牌，作为运营商的第三方服务商，为用户提供快速便捷的有质量标准服务，也为其在安保服务市场上做出口碑，而脱颖而出

“小门瞳”项目价值三：长期收益

无论用户购买的是白金套餐还是黄金套餐，设备成本已经分摊绝大部分，第一年维持薄利，而第二年开始是低维护费用，高回报

安保服务商方面：“小门瞳”平安社区应用商业价值

无线通信传统语音通信的AUP值持续负增长，而也尝试了各类的增值服务，无实体项目能够确立长期增长式收益。

“小门瞳”项目价值一：符合国家M2M政策

小门瞳项目是M2M的实际落地应用的成功案例，国家大力扶持物联网、感知社会项目。运营“小门瞳”项目，KPI考核只会加加分

“小门瞳”项目价值二：增值服务，提高当地移动业务的AUP值

语音业务的竞争资费已经白热化，增长性不高。“小门瞳”套餐根据机型不同开卡资费不同，最低资费的黄金套餐（150元/月）高于当前语音服务平均效益，大力发展十分有利于移动业务的AUP值增长

“小门瞳”项目价值三：提升品牌价值，维护高端客户

“小门瞳”项目属于安保服务，客户群体首先是有价值群体，在安保服务商能够提供安心服务，客户的忠诚度是无形中增长

运营商方面：附件1——资费套餐白金套餐：

用户购买小门瞳设备，价格：设备采购成本价格X20%毛利，并优惠一次性预存一年资费（30、50、70RMB/月不等，根据服务内容而定），用户自己安装、使用、管理设备，遇到警情通知安保服务商出警，另按每次出警费用100~500RMB计不等黄金套餐：

用户购买小门瞳套餐，签署2年服务，预存一年服务费用（150、200、250RMB/月不等，根据机型而定），安保公司上门一条龙服务，遇到警情安保服务商主动出警控制现场，不收取额外费用附件2——项目投入对比分析（案例一）

客户(企事业单位)自用：以XXX省XXX重点单位防控系统项目一期为例进行分析：1、以XXX省XXX重点单位防控系统项目一期共有终端5000台需求，采购中档机型，价格为900元，一次性投入费用为： 5000X900=450万元。

其中，设备可分取差价，且可收取搭建自有平台收取施工和维护费用，这里不计算2、采用白金套餐收取服务费为：30元/月，50元/月，70元/月不等，每月报警服务费按平均50元/月计：

月收入：5000X50=25万

实际运营成本：手机卡GPRS流量优惠套餐，平均资费10元/月，5000X10=5万

年毛利：20万X12=240万

附件3——项目投入对比分析（案例二）

安保公司独立运营

：以山东济南XXX报警服务系统为例分析：1、该企业为济南市众多银行、企事业单位的提款机、户外设施、仓库、厂房、平安社区等提供报警服务。设备以自行采购为主，其采购设备以低成本终端机型，采购数量为1000台：

1000X600=60万元(其中设备投入可以押金或购买黄金套餐的形式向用户收取)2、以黄金套餐为例：

第一年毛利：1000X150（每个月最低收取人防费用）X12-60万（设备投入）=120万

附件4——项目投入对比分析（案例三）

安保公司和移动运营商合作运营：以XX移动和当地XXX安保服务公司合作案例为分析：XX移动成功搭建了福建省首个M2M平台，与当地某安保服务公司合作，发展M2M安保服务应用。移动公司出政策套餐：150元/月，与高端移动用户手机绑定收费，签署两年服务，采购中档设备10000台，一次性投入成本： 10000X900+300,000（服务器群:Web服务器+GPRS服务器+存储服务器）=1200万元服务平台搭建在移动公司数据中心，接警服务中心承包给XXX安保服务公司第三方公司，以每年每台安保维护费用200元/台，有效出警控制现场的做个别奖励。分摊每台100元/年为预备费用，年支出第三方安保服务公司费用：10000X300=300万XX移动运营商第一年的收回成本，略有赢利（预计第二年收益接近千万元）。提高了当地的号码AUP值，良好的互动服务也增加了高端用户的忠诚度：

总收入：10000X150X12=1800万元总投资金：1200万+300万=1500万元创新无远弗届，追求没有止境，我们将更加用心和专注，实现对客户的长期承诺，提升客户的核心价值！星网锐捷，科技创新，融合应用！星网锐捷致力于为客户创造更高价值

ENDMagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用117预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用118需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用124术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用126ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好128六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、T