头痛鉴别诊断课件

头痛Headache东昌府人民医院李孟文头痛1「概念」■头痛(headache)指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛「概念」2头痛的分类国际头痛分类第二版(ICHD-Ⅱ)(2019年)(三类14组)■1原发性头痛■2继发性头痛1)偏头痛5因头颈部外伤的头痛2)紧张性头痛6因头颈部血管病变的头痛3)丛集性头痛和其它三叉7因非血管性颅内病变的头痛自主神经性头痛8)因物质或其戒断的头痛4)其它原发性偏头痛9因感染的头痛10因内环境稳态失衡的头痛■3.颅神经痛、中枢性原)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、发面痛以及其它头痛齿、口以及其它面、颅组织病变的13)颅神经痛、中枢性面痛头痛及面痛14)其它头痛、颅神经痛、中12)因精神疾病的头痛枢性或原发性面痛头痛的分类3头痛的鉴别诊断发病形式神经系统检查病因脑膜刺激征(+)」蛛网下腔出血、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等」■急性局灶神经体征(+)蘸出血、酗硬死、脑静脉血栓等以小时、天为单位)神经系统异常(-)血压参剧上升、感冒、发、徐、急性青光眼等脑膜刺激征(+)」结核性脑膜赕炎、真菌性脑膜炎、脑腴肿癲■亚急性局灶神经体征(+)」慢性硬膜下血肿、脑肿、脓肿等以日、周为单位)凵神经系统异常(-)顾画,头次所致头,物性头痛,动数等反复性神经系统异常(-)偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经痛等神经系统异常(+)家族性偏蛋性偏头痛、基底动脉性偏头痛症状性三叉神经痛等■慢性(以月、年为单位)持续性L『神经系统异常(-)张型头痛、心因性头痛神经系统异常(+)脑血管疾病(慢性期)、变形性颈椎病脑肿瘤等头痛的鉴别诊断4头痛疾病的鉴别诊断要点1头痛的发病形式和经过突然发生的突发病(蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛等数小时~数日内进展的急性发病细菌性/病毒性脑脊髓膜炎、高血压性脑病、眼耳鼻喉齿科疾病等)·在数周内进展的亚急性发病(结核性/真菌性脑脊髓膜炎、硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等)在数月内逐渐加重的慢性发病(脑肿瘤等长期反复发作(偏头痛、丛集性头痛、反复发作性紧张型头痛等)头痛疾病的鉴别诊断要点5头痛鉴别诊断课件6头痛鉴别诊断课件7头痛鉴别诊断课件8头痛鉴别诊断课件9头痛鉴别诊断课件10头痛鉴别诊断课件11头痛鉴别诊断课件12头痛鉴别诊断课件13头痛鉴别诊断课件14头痛鉴别诊断课件15头痛鉴别诊断课件16头痛鉴别诊断课件17头痛鉴别诊断课件18头痛鉴别诊断课件19头痛鉴别诊断课件20头痛鉴别诊断课件21头痛鉴别诊断课件22头痛鉴别诊断课件23头痛鉴别诊断课件24头痛鉴别诊断课件25头痛鉴别诊断课件26头痛鉴别诊断课件27头痛鉴别诊断课件28头痛鉴别诊断课件29头痛鉴别诊断课件30头痛鉴别诊断课件31头痛鉴别诊断课件32头痛鉴别诊断课件33头痛鉴别诊断课件34头痛鉴别诊断课件35头痛鉴别诊断课件36头痛鉴别诊断课件37头痛鉴别诊断课件38头痛鉴别诊断课件39头痛鉴别诊断课件40头痛鉴别诊断课件41头痛鉴别诊断课件42头痛鉴别诊断课件43头痛鉴别诊断课件44头痛鉴别诊断课件45头痛鉴别诊断课件46头痛鉴别诊断课件47头痛鉴别诊断课件48头痛鉴别诊断课件49头痛鉴别诊断课件50头痛鉴