心力衰竭伴房颤的处理原则课件

心力衰竭伴房颤的处理原则心力衰竭伴房颤的处理原则1我国房颤的流行病学对中国14个省市29079人抽样调查显示,我国房颤患病率为0.77%,根据1990年标准人口构成标准化后患病率为061%男性房颤总患病率高于女性(p=0013)男性女性7.5%7.4%2.6%0%0.0%00%0.3%02%05%0.6%年齡分组(岁)我国房颤的流行病学2心力衰竭患者房颤的发病率OPTIMEGESIAPRIMEVERITHFCHFSTATNYHAIHIIvHeT吕目OPTIMAALLvDPxNYHAHIPatientswithatrialfibrillation[zaFigure1PrevalenceofAFinclinicalstudiesofCHF.ReproducedwithpermissionfromRef.[61心力衰竭患者房颤的发病率3房颤导致的临床事件后果相关的改变1、死亡死亡率成倍增自加2、中风(包括出血性中风)中风的危险增加:临床表现更严重3、住院常需住院,生活质量下降4、活动能力从不受影响到严重受限5、左心室功能从不受影响到心动过速性心肌病伴心衰房颤导致的临床事件4房颤是卒中的独立危险因素>和非房颤患者相比,房颤患者卒中的发生风险增高5倍1所有卒中的15~20%是由AF导致的>AF患者每年卒中发生率约为3~4%3房颤患者心房血栓脱落,血流减慢,心房内形成易产生涡流静脉样血栓随血流到脑部,形成缺血性卒中1.WolfPA,etal.Stroke.1991:22:983-9882.AmericanCollegeofCardiologyCardioSmart.Atrialfibrillation.20103.HartRG.PearceLAStroke2009:40:2607-10.房颤是卒中的独立危险因素5房颤所致卒中危害严重高死亡率1年内,死亡率增加近1倍房颤所高致残率致卒中1年内,致残率增加近1倍高复发率1年内,复发风险增加47倍1.XuGL,etal.CerebrovascDis2007:23:117-120房颤所致卒中危害严重6针对房颤首先应该如何处理?针对房颤首先应该如何处理?7心力衰竭伴心房颤动的处理2012年ESC心房颤动处理指南心房颤动是心力衰竭最常见的心律失常,需考虑3个问题(特别是初发性或阵发性心房颤动):1)病因(如甲亢2)诱发因素(如肺部感染);3栓心力衰竭伴心房颤动的处理8处理目的心力衰竭合并心房颤动患者的处理:心律控制或心率控制?处理目的9AFFIRMNewEnglJMed2002;347(23):1825P=0.08hythmcontrol.Ratecontrol0ND.∝DEATHSrumber(percenRhythmcontrol901759)257(1314(18}35224Ratecontrol78(4)1487}21011275(16}306(21AFFIRM10心力衰竭伴房颤的处理原则课件11心力衰竭伴房颤的处理原则课件12心力衰竭伴房颤的处理原则课件13心力衰竭伴房颤的处理原则课件14心力衰竭伴房颤的处理原则课件15心力衰竭伴房颤的处理原则课件16心力衰竭伴房颤的处理原则课件17心力衰竭伴房颤的处理原则课件18心力衰竭伴房颤的处理原则课件19心力衰竭伴房颤的处理原则课件20心力衰竭伴房颤的处理原则课件21心力衰竭伴房颤的处理原则课件22心力衰竭伴房颤的处理原则课件23心力衰竭伴房颤的处理原则课件24心力衰竭伴房颤的处理原则课件25心力衰竭伴房颤的处理原则课件26心力衰竭伴房颤的处理原则课件27心力衰竭伴房颤的处理原则课件28心力衰竭伴房颤的处理原则课件29心力衰竭伴房颤的处理原则课件30心力衰竭伴房颤的处理原则课件31心力衰竭伴房颤的处理原则课件32心力衰竭伴房颤的处理原则课件33心力衰竭伴房颤的处理原则课件34心力衰竭伴房颤的处理原则课件35心力衰竭伴房颤的处理原则课件36心力衰竭伴房颤的处理原则课件37心力衰竭伴房颤的处理原则课件38心力衰竭伴房颤的处理原则课件39心力衰竭伴房颤的处理原则课件40心力衰竭伴房颤的处理原则课件41心力衰竭伴房颤的处理原则课件42心力衰竭伴房颤的处理原则课件43心力衰竭伴房颤的处理原则课件44心力衰竭伴房颤的处理原则课件45心力衰竭伴房颤的处理原则课件46心力衰竭伴房颤的处理原则课件47心力衰竭伴房颤的处理原则课件48心力衰竭伴房颤的处理原则课件49心力衰竭伴房颤的处理原则课件50心力衰竭伴房颤的处理原则课件51心力衰竭伴房颤的处理原则课件52心力衰竭伴房颤的处理原则课件53心力衰竭伴房颤的处理原则课件54心力衰竭伴房颤的处理原则课件55心力衰竭伴房颤的处理原则课件56心力衰竭伴房颤的处理原则课件57心力衰竭伴房颤的处理原则课件58心力衰竭伴房颤的处理原则课件59心力衰竭伴房颤的处理原则课件60心力衰竭伴房颤的处理原则课件61心力衰竭伴房颤的处理原则课件62心力衰竭伴房颤的处理原则课件63心力衰竭伴房颤的处理原则课件64心力衰竭伴房颤的处理原则课件65心力衰竭伴房颤的处理原则课件66心力衰竭伴房颤的处理原则课件67心力衰竭伴房颤的处理原则课件68心力衰竭伴房颤的处理原则课件69心力衰竭伴房颤的处理原则课件70心力衰竭伴房颤的处理原则课件71心力衰竭伴房颤的处理原则课件72心力衰竭伴房颤的处理原则课件73心力衰竭伴房颤的处理原则课件74心力衰竭伴房颤的处理原则课件75心力衰竭伴房颤的处理原则课件76心力衰竭伴房颤的处理原则课件77心力衰竭伴房颤的处理原则课件78心力衰竭伴房