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文档简介

胆囊肿瘤术后患者业务查房重症医学科：程冉2015年1月16日

病情介绍

姓名：王念枝

性别：女

年龄：74岁

科室：外四科

主管医生：黄天臣

诊断：胆囊肿物患者以“右腹疼痛不适2天”为主诉入院，自发病来，神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠正常，大小便正常，体重无明显减轻，CT示：胆囊占位。完善各项术前检查，于2014年12月26日在全麻下行胆囊癌根治加胆肠吻合加肠粘连松解术，术毕转入ICU，留置双腹腔引流管、胃管、尿管均通畅，生命体征平稳，于术后第一日转入外四科。患者于2015年1月4日全麻下行胆道外引流加清创缝合术，21:40术毕转入ICU，未清醒，留置经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，留置腹腔引流管（3根），T型管，胃管、尿管均通畅，22:00患者清醒，6:00停止呼吸机辅助呼吸，术后第一日，9:00拔除气管插管，16:15给予纤维气管镜吸痰，吸出大量白色稀薄痰液。加强翻身拍背，结合雾化。术后第六日，黄天臣医生于患者切口处放置一引流管接负压，引流通畅。术后第十日，生命体征平稳，转入外四科。

主要用药抗生素类：泰能、头孢哌酮舒巴坦钠、去甲万古霉素硫酸阿米卡星化痰类：盐酸氨溴索、硫酸特布他林营养类：脂肪乳氨基酸提高免疫力：白蛋白、胸腺肽促进肠蠕动:吗丁啉开塞露

护理问题及措施清理呼吸道无效于手术长期卧床、咳痰无力有关定时翻身叩背,结合雾化指导患者有效咳嗽、咳痰必要时给予吸痰T管引流不畅于手术放置有关定时挤压管道，保持各管道通畅观察引流液颜色、性质、量，及时记录如有异常及时报告医生有感染加重的危险各项侵入性操作时应严格遵守无菌操作规程遵医嘱合理使用抗生素保持空气流通，定时开窗通风相关知识胆囊的解剖及功能胆囊肿瘤术后并发症胆囊肿瘤术后护理

胆囊的解剖胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆

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