临床心理护理方法课件

第七章临床心理护理方法台州学院医学院附属市立医院徐伟萍第七章临床心理护理方法台州学院医学院附属市立医院学习目标掌握：临床心理护理的基本程序心理支持法、心理疏导法、行为矫正训练法熟悉：护士临床心理护理的职责范畴认知疗法、音乐疗法临床心理护理方法的应用现状了解：道家认知疗法学习目标掌握：临床心理护理的基本程序熟悉：护士临床心理护理第一节概述未建立规范化可操作的心理护理模式未实施促进病人康复的有效对策方法不得当导致实效性差我国临床心理护理方法应用现状第一节概述未建立规范化可操作的心理护理模式未实施促进病人康第一节概述对病人的心理护理与心理干预帮助病人提高疾病治疗及自身情况的认知水平辅助心理专业人员开展心理治疗及行为矫正护士临床护理职责范畴（一）第一节概述对病人的心理护理与心理干预帮助病人提高疾病治疗及第一节概述开展心理健康教育进行心理评估，明确护理诊断，为实施心理护理与干预提供依据确立评价心理护理及干预效果的标准及方法护士临床护理职责范畴（二）第一节概述开展心理健康教育进行心理评估，明确护理诊断，为实第一节概述心理护理程序BECDA心理护理评估确立心理护理诊断制定心理护理计划心理护理效果评价实施心理护理计划第一节概述心理护理程序BECDA心理护理评估确立心理护理诊第一节概述搜集临床资料，探索心理行为问题分析确认心理行为问题实施干预方法评估实施效果巩固效果，确立完善方案临床心理护理的基本程序第一节概述搜集临床资料，探索心理行为问题分析确认心理行为问问题行为的表现问题行为的病因问题行为的相关因素搜集临床资料，探索心理行为问题问题行为的表现问题行为的病因问题行为的相关因素搜集临床资料，分析确认心理行为问题测量和记录功能分析：是否具有引起行为反应特定的环境因素是否存在行为结果对问题本身的强化作用分析确认心理行为问题测量和记录实施干预方法选择心理护理方法该方法证明有效考虑在测量中发现的相关因素具有配合心理护理的能力和条件指导和实施心理护理实施干预方法选择心理护理方法评估实施效果随时分析病人情况，了解问题行为改变的情况分析选择护理方法与病人心理问题的匹配程度实施心理护理过程中的严谨性和规范性及相关因素的控制评估实施效果随时分析病人情况，了解问题行为改变的情况分析选择巩固效果，确立完善方案根据病人的情况确定继续测量目标培养病人形成自我心理调适和自我心理护理的能力巩固效果，确立完善方案根据病人的情况确定继续测量目标培养病人第二节临床心理护理方法一、心理支持法二、心理疏导法三、认知疗法四、行为矫正训练法五、音乐疗法第二节临床心理护理方法一、心理支持法概述一、心理支持法在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和援助，不受精神分析、行为理论、人本主义、认知理论等治疗模式的约束，主要运用心理治疗的一般原则，是临床心理护理中最基本，最常用方法之一概述一、心理支持法在精神上给病人不同形式、不同理论基础一、心理支持法患病时人心理活动改变支持疗法提高病人对现实刺激的适应力，缓解心理压力，保持心理平衡理论基础一、心理支持法患病时人心理活动改变方法和技术一、心理支持法一般原则提供适当的支持调整对应激源的认知评价善用各种支持资源排除面临的困难提高应对能力方法和技术一、心理支持法一般原则方法和技术一、心理支持法基本步骤收集病人资料鼓励病人倾诉分析与解释安慰与鼓励方法和技术一、心理支持法基本步骤二、心理疏导法概述

护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏通和引导，以消除心理问题，促进病人心理健康的过程。二、心理疏导法概述二、心理疏导法理论支持从整体出发，着眼于心理于躯体、机体与环境、生理与病理、整体与局部之间的相互作用理论模型：不知-知道-认识-实践-效果-一般认识-再实践-效果评估二、心理疏导法理论支持二、心理疏导法心理疏导法过程护士对病人个性、意志、情绪和认知的了解，主动制定护理方案帮助病人分析自己存在的心理压力综合分析病人心理问题，采取有针对性的措施缓解病人的心理压力帮助病人改变自己，解决自己的心理问题二、心理疏导法心理疏导法过程二、心理疏导法心理疏导的意义是调动患者自身的潜能来解决自己的问题使病人能客观了解自己的境况帮助病人了解自己应付困难的能力鼓励病人建立适当的心理宣泄途径引导和帮助病人培养稳定的情绪二、心理疏导法心理疏导的意义三、认知疗法概述

主要着眼放在病人非功能性的认知问题上，试图通过病人对自己、他人，或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题三、认知疗法概述三、认知疗法认知疗法的过程接受和评价信息的过程产生应对和解决问题方法的过程预测和估计结果的过程三、认知疗法认知疗法的过程三、认知疗法理论基础现象理论学，认为个体对自己和内因现象所持有的看法是个体所采取和表现行为的基本依据，认知过程是行为和情感的中介，人的想法和情绪与个人认知有关，不良情绪的原因在于人们对外界刺激信息的看法和评价。三、认知疗法理论基础三、认知疗法认知的过程

改变自己负性情绪的想法，阻断负性认知和情绪障碍间的恶性循环进一步识别和改变病人潜在的功能失调假设，减少情绪障碍复发的危险三、认知疗法认知的过程三、认知疗法认知的基本步骤

鼓励病人说出对个人和事物的看法，并引导病人从客观的角度自己进行评价发现问题，讲解患者所患的疾病，治疗情况及进一步治疗需要配合的情况帮助病人建立新的观念和认知，鼓励病人以批评的角度来讨论个人基本价值观念三、认知疗法认知的基本步骤三、认知疗法护士协助病人的阶段

向病人说明，能客观的看待人和事物，客观的评价自己，重新建立信心。帮助病人理清思路，提出自己的问题帮助病人产生客观合理的认识与信念，督促病人练习新的理念来对待事物三、认知疗法护士协助病人的阶段三、认知疗法护士协助病人的具体方法

制定一个讨论方案，根据病人的情况，列出可能提出的问题列出说服病人的方案和理论依据，平等对待病人帮助病人制定计划，经常性练习，逐步改变自己的行为和态度三、认知疗法护士协助病人的具体方法四、行为矫正训练法概述

是行为治疗的一种基本方式，包括一系列的矫正训练方法，如脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练、自表训练、操作调节学习和松弛法。四、行为矫正训练法概述四、行为矫正训练法理论基础---学习理论行为矫正的过程就是消除不良行为和建立适应新的行为过程运用条件来增强令人满意的结果或者减弱不快的结果，达到控制疾病行为和改变行为方向的目的四、行为矫正训练法理论基础---学习理论四、行为矫正训练法行为矫正的基本方法强化消退示范塑造四、行为矫正训练法行为矫正的基本方法四、行为矫正训练法护士辅导病人行为矫正的主要步骤问题行为的调查及确定问题，分析和观察病人的不当行为评估个人发展和社会因素，找出问题行为的关键，做出界定分析行为变化的发展因素，设立具体的矫正目标设立评价标准，符合病人的实际情况和要求四、行为矫正训练法护士辅导病人行为矫正的主要步骤四、行为矫正训练法行为矫正常用的方法放松训练法指导病人进行呼吸控制训练指导病人沉思疗法的运用生物反馈技术系统脱敏疗法三个基本步骤：放松训练、建立焦虑恐怖等级、脱敏疗法（想象和现实）四、行为矫正训练法行为矫正常用的方法概述五、音乐疗法科学且系统运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或者残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或者医疗过程中身心改变的一种治疗方式。概述五、音乐疗法科学且系统运用音乐的特性，音乐疗法的原理五、音乐疗法审美移情说共振原理说神经活动说音乐疗法的原理五、音乐疗法审美移情说音乐疗法的方式五、音乐疗法被动性：病人倾听主动性：病人执行者音乐疗法的方式五、音乐疗法被动性：病人倾听音乐疗法的应用五、音乐疗法改善疾病的症状缓解应激反应促进重症脑损伤病人提早清醒增进临终关怀减轻化疗引起的恶心、呕吐缓解COPD患者的呼吸困难缓解冠心病患者心绞痛的症状改善多发性硬化症病人呼吸肌无力音乐疗法的应用五、音乐疗法改善疾病的症状课堂小结护士临床心理护理的职责范畴临床心理护理的基本程序心理支持法心理疏导法认知疗法行为矫正训练法音乐疗法课堂小结护士临床心理护理的职责范畴思考题1、简述护士临床心理护理的职责范畴。2、简述临床心理护理基本程序。3、简述心理支持法的基本步骤。4、在实施心理疏导时应如何调动病人自身潜能？5、简述护士协助病人提高认知能力的具体方法。6、简述行为矫正的基本方法。7、简述系统脱敏的三个基本步骤。8、简述音乐疗法的主要作用。思考题1、简述护士临床心理护理的职责范畴。ThankYou!ThankYou!（一）心理护理评估1．心理评估的内容（1）一般情况（2）精神状态（3）对健康问题的理解（4）应对能力和社会交往能力（5）个性类型（6）价值观和信仰（一）心理护理评估1．心理评估的内容（一）心理护理评估2．社会评估（1）社会关系：①家庭成员；②社会组织。（2）社会经济状况：护理对象的职业、工作性质、文化背景、经济状态等。（3）生活方式：家庭居住条件、爱好(如烟、酒嗜好)、饮食习惯、睡眠习惯、娱乐方式等。

返回（一）心理护理评估2．社会评估返回（二）确立心理护理诊断

1．角色、关系方面：如社交障碍、有孤独的危险、悲伤、角色紊乱、家庭变故、亲子依附关系改变的危险、父母不称职、父母角色冲突等。

2．价值观、信念方面：如精神困扰、有精神健康增强的潜力等。

3．压力、应激耐受方面：如个人应对无效、适应性调节障碍、防御性应对、家庭应对不足、照顾者角色障碍、无效性否认、有暴力行为的危险、有自伤危险、创伤后反应等。

4．自我感知方面：如焦虑、恐惧、绝望、疲乏、无能为力感、自我形象紊乱、自尊紊乱、自我认同紊乱、情境性自尊低下等。

5．认识、感觉方面：如疼痛、不舒适、决策冲突、思维过程改变等。（二）确立心理护理诊断1．角色、关二、常见心理问题

（一）焦虑心理

（二）恐惧心理

（三）抑郁心理

（四）孤独感

（五）依赖心理

（六）退化心理

（七）猜疑与怀疑

（八）愤怒

（九）否认心理

（十）自我概念变化与紊乱（十一）过高的期待（十二）遵医行为问题

二、常见心理问题（一）焦虑心理（二）恐惧心理（三）制定心理护理计划制定心理护理计划应针对护理对象的心理问题，提出解决问题的具体方案和相应的心理护理措施，要求措施依据正确、切实可行，并能体现个体化护理原则。

制定计划是护理人员运用专业知识来解决护理对象心理问题的关键步骤。

（三）制定心理护理计划制定心理护理计划应针对护理（四）实施心理护理计划

实施步骤一般包括：

1.运用言语及非言语沟通与护理对象建立融洽、友好的护患关系。

2.通过各种方法全方位收集护理对象心理状态的信息。

3.应用心理测评量表，进行客观量化的心理评定。

4.确定护理对象基本心态的性质、强度。

5.分析导致护理对象消极心