注射用透明质酸钠凝胶-小讲课课件

注射用透明质酸钠凝胶

在整形外科的应用Contents天然透明质酸的分布及特点1面部老龄化的表现2透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用3病例分享4天然透明质酸的分布及特点胶原弹性蛋白透明质酸(HA)成纤维细胞天然透明质酸的分布及特点真皮内主要成分：胶原蛋白蛋白质大家族的一部分，形成一张细密的网状结构，锁住水分,支撑着皮肤弹性蛋白具备伸展舒张能力为真皮提供弹性透明质酸广泛分布的粘多糖可以吸收超过自身重量1000倍的水分增加皮肤的容积真皮中胶原蛋白，弹性蛋白和透明质酸的“三联”结构为皮肤提供了结构、弹性和容积，并展示出整体外观。皮肤中透明质酸年轻皮肤富含透明质酸在皮肤中的含量随着年龄增长显著下降皮肤中透明质酸含量降低导致皮肤锁水功能下降，皮肤表现为：干燥，变薄，难以自身修复皮肤容积小，不丰满

皮肤内容物下降，产生皱纹皮肤中透明质酸含量降低导致皮肤锁水功能下降，产生皱纹天然透明质酸的分布及特点人体内的固有成分，具有良好的生物相容性、非免疫原性、生物可降解性，是一种理想的生物医学材料。天然透明质酸在体内易被透明质酸酶降解，在皮肤中半衰期不到1天1100%50%02314（天）天然透明质酸皮肤中降解曲线天然透明质酸体内降解过程天然透明质酸的分布及特点透明质酸链缠绕（自然交联）化合交联透明质酸的交联交联：是指通过化学或物理的方法，将线型或者支链型的天然小分子透明质酸连接成网状或者立体状的高分子结构，交联不会改变化学性质，但会改变物理性质，如：密度、强度、弹性等。在体内的维持时间也可以达到数月甚至数年。影响透明质酸性能的因素交联度粒径流变学性质（弹性模量G‘）渗透压与肿胀性游离透明质酸的比例面部老龄化的表现面部老龄化是皮肤质地变化和面部容积减少等动态累积效应的复杂协同作用面部皮肤衰老的表现衰老的面部年轻的面部垂直眼睑长度小下颌颈部松弛下垂鼻唇沟、口角纹明显颧脂肪垫降低眶周凹陷泪槽沟变形眶下缘颧脂肪垫增高鼻唇沟光滑面部皱纹的产生面部老龄化的形成因素形成因素：表情肌的反复收缩基因决定的组织的老龄化：皮肤变薄、弹性降低，脂肪、肌肉、结缔组织的容量缺失，支持能力降低，骨骼变化地心引力

初始平衡阶段年轻时，肌张力、重力与皮肤弹性处于平衡状态，时间是天平的支点。只会往一个方向运动初次失衡阶段随着时间的运动以及皮肤弹性的减少，体系逐渐失衡。

微整形调整阶段通过非手术方式，肉毒素注射与透明质酸填充剂、线雕技术的联合应用（损有余而补不足）等，来重新维持体系的平衡。抗衰老的平衡原理鱼尾纹眉间纹（川字纹）抬头纹（额纹）抗衰老*鼻背纹鼻唇沟（法令纹）口周纹颈纹等*除鼻唇沟适应症外，以上适应症均未被中国SFDA批准透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用隆鼻隆下巴丰唇丰太阳穴丰耳垂提眉弓人中再造面部提升眶下凹陷面颊凹陷疤痕凹陷等*除鼻唇沟适应症外，以上适应症均未被中国SFDA批准塑形*面部整体填充治疗主要关注点三个八：泪沟、鼻唇沟、木偶线两个凹陷：颞部及颊部两个塑形点：鼻部和颏部一个提升点：苹果肌泪沟鼻唇沟木偶线鼻部颞部颊部颏部透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用苹果肌面部轮廓注射美容的顺序改善中面部凹陷调整鼻、下颌形状注射步骤遵循“T”增宽面部上庭,缩小下庭透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用大轮廓-----柔和化小轮廓-----立体化皱纹-----模糊化鼻唇沟-----圆润化透明质酸在面部整体设计中的原则透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用注射用透明质酸的选择提高粘度，增加稳定性，延长维持时间，提高塑形效果，根据注射部位不同，选择不同类型透明质酸颗粒大小胶体硬度有效HA浓度交联技术术前准备：去除化妆品严格无菌患者避开月经期、妊娠期、哺乳期排除自身免疫性疾病、糖尿病、HIV患者、既往同一部位有其它注射物或未知注射物的填充治疗史避免一周内服用非甾体抗炎药、维生素E等可能加剧出血淤青的药物局部麻醉（表面麻醉、神经阻滞麻醉等）冰敷（注射前后）透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用注射方法与技巧透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用连续多点注射线性注射放射状扇形注射网状交叉注射透明质酸的不良反应、并发症及其处理即时反应（0-2天）皮肤色泽改变局部过敏反应注射量不足或过矫血管损伤早期并发症（3-14天）结节局部肿胀透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用透明质酸的不良反应、并发症及其处理中期并发症（>14天）迟发性结节或炎症反应早期吸收持久存在的红斑肉芽肿远期并发症（>1年）迟发性过敏反应病理性瘢痕透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用透明质酸的不良反应、并发症及其处理预防及处理原则术前沟通与设计产品正规严格无菌、避免免疫原性物质带入穿刺点注射技巧、注射剂量、注射层次的选择注意血管损伤的高危区域及钝针的使用注射前、后冰敷、局部压迫透明质酸酶的使用针对红斑进行激光治疗手术处理透明质酸在抗衰老和面部塑形中的应用透明质酸治疗鼻唇沟A.无B.轻度C.中度D.重度E.极重度透明质酸注射“泪沟”、“苹果肌”透明质酸注射丰“太阳穴”颞部解剖层次1、皮肤2、皮下组织3、颞浅筋膜