十二五职业教育国家规划教材-护理心理第四章-心理应激课件

第四章心理应激主讲：姚喜明姜小丽学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录【学习目标】掌握1.心理应激对健康的影响和应对心理应激的常用策略，并结合生活实例加以分析2.心身疾病的预防及治疗原则第四章心理应激

上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录熟悉3.常见的心理危机及干预技术4.临床常见心身疾病的主要致病因素和心理护理方法了解5.心理应激、心理危机和心身疾病的概念【学习目标】第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录本章主要内容第一节心理应激第二节应对和危机干预第三节心身疾病第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录第一节心理应激一、什么是心理应激二、应激过程三、心理应激与健康心理应激（psychologicalstress）是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一般认为，应激过程可分为：应激源、应激中介、应激反应和应激结果四个部分。（二）应激过程第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、应激（一）什么是心理应激（二）应激过程（三）心理应激与健康1.应激源泛指能够引起应激反应的各种刺激物，也称生活事件。（1）躯体性应激源（2）心理性应激源（3）社会性应激源（4）文化性应激源（5）客观事件（6）主观事件（7）正性生活事件（8）负性生活事件第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、应激（一）什么是心理应激（二）应激过程（三）心理应激与健康2.应激中介是刺激和反应的中间过程（1）认知评价（2）个性特征（3）应对策略（4）应激源的强度、可预期性和可控制性（5）社会支持系统第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、应激（一）什么是心理应激（二）应激过程（三）心理应激与健康3.应激反应应激反应就是个体对应激源所做出的反应，包括生理反应、心理反应和行为反应三个方面。个体对应激的心理反应存在积极和消极的两个方面。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、应激（一）什么是心理应激（二）应激过程（三）心理应激与健康4.应激结果适应不适应第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、应激（一）什么是心理应激（二）应激过程（三）心理应激与健康1.心理应激对健康的积极影响（1）适度的心理应激是个体成长和发展的必要条件（2）适度的心理应激是维持正常功能活动的必要条件第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、应激（一）什么是心理应激（二）应激过程（三）心理应激与健康2.心理应激对健康的消极影响

（1）心理应激直接引起生理和心理反应，使人出现身体不适与精神痛苦。（2）心理应激可以加重已有的精神和躯体疾病，或使旧病复发。（3）心理应激导致机体抗病能力下降，造成对疾病的易感状态。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录第二节应对和危机干预一、应对（coping）又称应对策略(copingstrategies)，是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类心理防御机制的几种表现形式：1）否认2）退行3）幻想4）转移5）合理化6）反向7）升华8）幽默9）压抑1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类1）否认（denial）是把已经发生，又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当作根本没有发生过，以减轻心理负担。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类2）退行（regression）是指一个人采取倒退到童年的或低于现实水平的行为来取得别人的同情和关怀，从而逃避紧张或不满的情境。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类3）幻想（fantasy）当遇到现实困难时，利用幻想方法，使自己从现实中脱离开，以得到内心的满足。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类4）转移（displacement）指在一种情境下使危险的情感或行动转移到另一个较为安全的情境下释放出来。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类5）合理化（rationalization）又称文饰作用，指潜意识地用一种似乎有理的解释来为其难以接受的情感、动机辩护，其目的是减少焦虑，保持个人的自尊。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类6）反向（reaction）指对内心的一种难以接受的观念和情感以相反的态度或行为表现出来。1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类7）升华（sublimation）把被压抑的无意识冲动，通过某种途径或方式转变为人们可接受的或为社会所赞许的活动。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类8）幽默（humor）指通过幽默的语言或行为来应付紧张、尴尬的情境，使自己摆脱困境，维持心理平衡。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类9）压抑（repression）是把不能被意识所接受的念头、情感和冲动，抑制到潜意识中去，以避免内心受到干扰。1.情绪关注应对（1）心理防御机制

（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类重新评价情境就是换一个角度去审视生活事件，而且尽可能的从积极的角度去思考问题，这样做可以分散个体对消极面的过分注意，减轻或防止应激反应。1.情绪关注应对（1）心理防御机制（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类减轻紧张可以直接抑制应激引起的生理唤起以及相关症状，是重要的应对应激的措施之一。1.情绪关注应对（1）心理防御机制（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类事先应对是指个体事先尽可能多的获取有关应激事件的信息，为建立一种适合应激需求的行动规则打下基础。1.情绪关注应对（1）心理防御机制（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录应对的分类社会支持就是在个体所建立的人际关系网络中，他人所能够提供的应对资源。

1.情绪关注应对（1）心理防御机制（2）重新评价情境（3）减轻紧张2.问题关注应对（1）事先应对（2）社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录常见的应对策略1.回避或远离过强发应激源2.心胸宽广、乐观地应对和处理负性生活事件3.调整期望值4.学会疏导和控制负性情绪5.锻炼身体6.寻求社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、危机干预什么是心理危机是指个体突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，既不能回避，又无法用通常的方法来解决时所出现的一种特殊的心理失衡状态。

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、危机干预什么是危机干预是对处在心理危机状态下的人采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、危机干预（一）心理危机的类型1.情景性危机2.发展性危机3.存在性危机第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、危机干预（二）心理危机干预的原则1.迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，并立即采取相应措施2.必须有家人或朋友参加危机干预3.启发、引导、鼓励当事人自己解决危机，不要产生依赖心4.把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病处理5.保护隐私第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、危机干预（三）心理危机干预技术1.问题或危机的评估2.制订干预计划3.提供解决问题的基本方法与技术主动、冷静和耐心倾听并热情关注；提供宣泄机会；解释和指导；提高信心；鼓励自助，培养兴趣，积极参与社交活动；注意社会支持系统的作用4.危机解决的随访第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、危机干预（四）心理危机干预的注意事项1.心理危机干预中态度要温和，尽量避免跟当事人发生冲突2.心理危机干预的最佳时间是遭遇创伤性事件后24-72小时3.心理危机干预时，需要医务人员及时发现、唤醒当事人暂时丧失的应对能力，鼓励其自助，减少依赖4.心理危机干预必须和社会支持系统结合起来5.如果遇到不能解决的问题或者超出能力范围时，要及时转诊，在转移中注意保护当事人的安全，防止意外第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录第三节心身疾病

一、心身疾病的概述二、常见的心身疾病第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、心身疾病概述（一）什么是心身疾病心身疾病（psychosomaticdiseases）或称心理生理疾病，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、心身疾病概述（二）心身关系心身关系包括三个由量变到质变的层次：1.心身反应2.心身障碍3.心身疾病第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、心身疾病概述（三）心身疾病的范围1.呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、呃逆等。2.心血管系统：原发性高血压、冠心病等。3.消化系统：消化性溃疡、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、幽门痉挛等。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、心身疾病概述（三）心身疾病的范围4.内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病、自发性低血糖、肥胖症等。5.泌尿生殖系统：阳萎、早泄、月经不调、经前紧张、遗尿症等。6.神经肌肉系统：紧张性头痛、口吃、抽动症、痉挛性斜颈、痛觉过敏等。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录一、心身疾病概述（三）心身疾病的范围7.皮肤系统：神经性皮炎、斑秃、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等8.其他类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、妊娠高血压等。

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录二、心身疾病的致病因素（一）生理因素（二）心理因素（三）社会因素第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症1.心理社会因素研究表明应激性生活事件、不良行为因素、人格因素特别是A型行为特征等与高血压的发病关系密切。

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症2.原发性高血压患者的心理护理（1）指导患者有效应对生活事件，缓解心理应激（2）选择合适的心理疗法（3）指导患者学会自我调适第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症1.心理社会因素（1）应激生活事件（2）A型行为

（3）生活方式

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症2.冠心病患者的心理护理（1）指导正确认识（2）给予心理支持（3）采用心理干预技术第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症1.心理社会因素（1）抑郁、焦虑心理障碍（2）生活应激事件（3）不良生活方式（4）不良情绪反应第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症2．脑卒中患者的心理护理包括行为方式的调整和不良情绪的消除。见P86表4-1第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症1．心理社会因素（1）情绪因素（2）人格特征第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症2．消化性溃疡患者的心理护理（1）重视患者的情绪变化（2）提供心理支持（3）帮助患者建立正确的自我观念第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症1．心理社会因素（1）遗传、病毒感染、自身免疫（2）应激情绪（3）人格特征第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症2．糖尿病患者的心理护理（1）指导正确认知，提高他们对糖尿病的正确认识和面对。（2）通过情绪疏导，改善患者的情绪反应（3）通过心理支持等方法，尽力改变患者对疾病的悲观主义的认识与评价，增强患者战胜疾病的信心。（4）利用社会支持，鼓励患者参加社会活动第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症1．心理社会因素（1）不良生活方式（2）生活事件与心理应激（3）不良情绪（4）人格特征C型行为

第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录三、常见心身疾病的心理护理（一）原发性高血压（二）冠心病（三）脑卒中（四）消化性溃疡（五）糖尿病（六）癌症2．癌症患者的心理护理（1）建立良好的护患关系，提供心理支持（2）采用心理干预措施（3）情绪疏泄（4）应对指导

（5）帮助建立良好的社会支持第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录四、心身疾病的防治

一、心身疾病的治疗原则心理治疗和躯体治疗相结合的原则1.躯体症状严重的，以躯体对症治疗为主，辅以心理治疗2.心理症状为主的，以心理治疗为主，辅以常规躯体治疗3.心身疾病的心理干预手段均可选择使用支持疗法、环境控制、松弛训练、生物反馈、音乐疗法、认知疗法、行为矫正疗法、家庭疗法等第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录四、心身疾病的防治

二、心身疾病的预防原则兼顾心、身两个方面1.培养健全人格2.纠正不良的行为方式3.提高应对能力4.提高情绪控制能力5.加强预防第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录【知识链接】应激生理反应的中介机制1．心理-神经中介机制：当机体处于应激状态时，中枢神经系统对应激信息接收、加工、整合，传递至下丘脑，使交感神经－肾上腺髓质系统的功能明显增强，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，致使中枢兴奋性增高，导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，如心律加快、血压增高、呼吸加快、瞳孔扩大，外周血管收缩、皮肤和内脏血流量减少。2．心理-神经-内分泌中介机制：当应激源作用持久或强烈时，冲动传递到下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子（CRH），进入血液作用于腺垂体，促进腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质释放糖皮质激素（皮质醇）和盐皮质激素（醛固酮），调节糖代谢、蛋白质分解和保钠排钾。研究发现，当人在飞行跳伞、阵地作战、预期手术、学生参加考试等应激情况下，都有肾上腺皮质和肾上腺髓质的被激活。3．心理-神经-免疫机制：长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，所产生的ACTH会抑制免疫系统的功能。皮质激素分泌过多，大脑释放内啡肽，导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，造成免疫系统功能的抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。第四章心理应激上一页学习目标思考题下一页关键词汇教学内容总目录返回【知识链接】危机干预的具体措施1.保持与危机者密切接触护士或家属尽可能的陪伴在危机者身旁，耐心地引导和倾听危机者叙述，了解危机发生的原因，同时防止意外的发生。2.及时地给予危机者心理支持运用鼓励、安慰、暗示、保证的支持性心理治疗技术，尽快的消除极度的焦虑、紧张、抑郁等负性情绪。给危机者提供疏泄的机会，鼓励其将自己的内心情感表达出来。3.帮助危机者调动和利用社会支持系统尽快的摸清危机者的各种社会关系，并及时地取得联系，通过他们和社会给予危机者关心和帮助。如多与家人、亲友、同事的接触和联系，可以减少危机者的孤独和心理