心肌梗死护理查房课件

欢迎各位老师莅临指导！1例急性心肌梗死患者的

护理查房心血管内科2015-04-011、提高护士护理评估的能力2、提高护士病情观察的能力3、提高护士汇报病情的条理性4、心肌梗死疾病的新进展查房目的背景

护士评估能力欠缺，资料收集不全护士病情观察能力欠缺，不能做到预见性护理护士主动学习意识欠缺，需要集中培训

病史汇报护理评估单的运用

晚班护士收集护理评估单的运用

白班护士收集临床资料患者，男，61岁，因“突发胸骨后闷胀不适3小时余”于03-3021:03拟“急性心肌梗死”收入院既往史：既往有“高血压、糖尿病病史”5年余，血压最高达160/100mmHg,自服药物控制血压和血糖，均未予规律监测个人史：吸烟：10支/日/30年饮酒：150-200ml/每周2次临床资料护理体检：心率：56次/分，窦性心律，律不齐血压：120/64mmHg呼吸28次/分

急诊化验：随机血糖14.6mmol/L心电图提示：STⅠ、avl下移0.2mv，ST

Ⅱ、Ⅲ、aVF上抬0.3mv入院时临床资料入院诊断：冠心病急性下壁、后壁心肌梗死KillipⅠ级高血压病2级极高危2型糖尿病临床资料急诊处置：阿司匹林每日晨100mg口服氯吡格雷300mg嚼服肝素5000U静脉注射临床资料急诊行CAG+PCI：左主干（LM）：正常前降支（LAD）：近段瘤样扩张

回旋支（LCX）：远端狭窄约70%

右冠脉（RCA）：近端狭窄约70%，中段次全闭塞（狭窄约99%），RCA行血栓抽吸植入1枚支架手术后临床资料阳性指征实验室检查：血糖、白细胞、中性粒细胞心电图：造影结果：临床资料目前治疗：常规治疗抗凝抗血小板聚集调脂、稳定斑块抑酸护胃、降压、降糖、缓泻剂使用活血化瘀、改善循环等治疗临床资料护理评估（现状）强调量表使用护理问题1234知识缺乏潜在并发症：心律失常有便秘的危险自理能力缺陷活动无耐力56药物的护理。临床资料护理措施：密切关注生命体征及心肌酶谱变化给予生活护理嘱咐卧床休息，予氧气吸入，可被动活动下肢，协助床上洗漱、床上坐起进餐予饮食宣教，必要时药物使用。嘱咐不可用力排便告知抗凝药物会有出血可能，如有黑便、牙龈出血、身上有出血点及时告知，降压药的副作用介绍

床边查看

护理讨论收集资料的方法1、系统的观察2、交谈3、护理体检4、查阅相关资料？Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050Braden评估表项目1234感觉：对压力相关不适的感受能力完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力：身体活动程度限制卧床坐位偶尔行走经常行走移动力：改变和控制体位的能力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养：日常食物摄取状态非常差可能缺乏充足丰富摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题—

跌倒和坠床评分表项目、得分、内容评估内容01身体虚弱否是在家或住院有跌倒病史无有意识状态清醒或深昏迷无法稳定行走行动能力稳定自主或完全无法移动无法稳定行走睡眠状态正常睡眠形态紊乱或使用镇静安眠药物体位性低血压无有使用易导致瞌睡的药物无有排尿或排便需他人协助不需需其它

DVT评分表

护理体会，自我总结上级护