中枢系统给药

中枢系统给药第1页，课件共16页，创作于2023年2月第一节镇静药和安定药镇静药镇静药是能对中枢神经系统产生抑制作用，从而减弱机能活动、调节兴奋性、消除躁动不安和恢复安静的药物。催眠药是能诱导睡眠或近似自然睡眠，维持正常睡眠并易于唤醒的药物。安眠药能诱导深度睡眠但仍能唤醒的药物。第2页，课件共16页，创作于2023年2月高剂量催眠，低剂量镇静所产生的镇静、催眠抑或镇痛作用，除剂量外，还与药物的种类和动物的种属有关。常见的药物：水合氯醛类：水合氯醛巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仓α2受体激动剂：赛拉嗪、地托咪啶、美托咪定、赛拉唑苄咪甲酯第3页，课件共16页，创作于2023年2月安定药安定药是一类能缓解焦虑而又不产生过度镇静的药物。轻度安定药又称抗焦虑药，能部分驱散焦虑的感觉，多数具有镇静和催眠作用。代表药物：苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仓丁螺环酮第4页，课件共16页，创作于2023年2月深度安定药又称神经松弛剂或抗精神失常药，能使激动或易动的动物安静下来，并能调节或控制他们的行为或精神病态。丁酰丙类：氟哌利多、氮哌酮、氟苯哌丁酮代表药物：噻吩嗪类：氯丙嗪、丙嗪、乙酰丙嗪萝芙木全碱第5页，课件共16页，创作于2023年2月氯丙嗪药理作用：氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、α受体及M受体。阻断多巴胺（DA）受体，使细胞内cAMP含量下降，磷酸肌醇的水解变缓自发的运动活动持续下降，从而产生镇静、抗精神失常、行为矫正及止吐等作用。表现为血管扩张和心肌收缩力增强，改善微循环，抑制体温调节中枢，使体温下降，加强中枢抑制药的作用。第6页，课件共16页，创作于2023年2月应用：（1）抗精神病作用（2）镇吐作用（3）调节体温（4）加强中枢抑制药作用

可加强麻醉药、镇静、催眠药及镇痛药作用（5）抑制促性腺释放激素分泌、促皮质激素和生长激素的分泌（6）抑制血管运动中枢和直接扩张血管平滑肌作用，引起血管扩张，血压下降

麻醉前给药可镇静；止吐第7页，课件共16页，创作于2023年2月地西泮药理作用：本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。主要作用于大脑的边缘系统和脑干的网状结构，其抗焦虑作用选择性很强，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。本药会产生蓄积，孕妇、孕畜忌用。

第8页，课件共16页，创作于2023年2月应用：

1．焦虑症及各种神经官能症

2．失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳

3．癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作

4．各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风引起的惊厥5．脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛

第9页，课件共16页，创作于2023年2月赛拉嗪药理作用：1.引起强大的中枢抑制表现为镇静、镇痛和肌肉松弛2.抑制呕吐和胃的分泌3.使体温升高4.具有一定程度的局部麻醉作用应用：可用于放射诊断、外科手术及催吐第10页，课件共16页，创作于2023年2月水合氯醛药理作用：具有镇静、催眠和轻度麻醉作用，主要抑制网状结构的上行激活系统，对生命中枢无明显影响。大剂量引起深度睡眠和血压下降。应用：1.治疗失眠，适用于入睡困难的患者

2.麻醉前和手术前用药，可镇静和解除焦虑3.抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于脑炎、破伤风及其他中枢兴奋药引起的惊厥。

4.镇静作用5.与局麻药合用，可施行手术第11页，课件共16页，创作于2023年2月硫酸镁给药途径不同，硫酸镁可产生完全不同的药理作用。口服给药：1.口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能

2.硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效

应用：可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出；治疗胆囊炎胆石症。第12页，课件共16页，创作于2023年2月静脉注射给药：硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛、扩张冠脉以及减低颅内压等作用

应用：1.常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、急性心肌梗死、心绞痛及高血压等2.对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。消炎去肿

本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效

第13页，课件共16页，创作于2023年2月第二节镇痛药镇痛药：镇痛药是能使感觉特别是痛觉消失的药物分类:全身麻醉药、局麻药和解热镇痛抗炎药第14页，课件共16页，创作于2023年2月吗啡药理作用：1)中枢神经系统：①镇痛作用：吗啡具有强大的镇痛作用;②镇静、致欣快作用;③抑制呼吸;④镇咳;⑤缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征;⑥其他中枢作用：吗啡作用于下丘脑体温调节中枢等。

2)平滑肌：①对胃肠道平滑肌有兴奋作用;②对胆道平滑肌有兴奋作用;③其他平滑肌：吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度等。

3)心血管系统：能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血性损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡。

4)免疫系统：对免疫系统有抑制作用。

第15页，课件共16页，创作于2023年2月应用：用于镇痛、缓解疼痛和细菌性急、慢性腹泻

不良反应：（1）治疗量时引起恶心、呕吐、便秘、排尿困难、直立性低血压、胆绞痛、呼吸抑