小区推广活动执行手册

小区推广活动执行手册活动概况前期准备活动执行后期跟进管理制度活动主题自然净化，美莱普尔空气有点鲜！活动目的通过行业消费引导及产品差异化宣传，扩大品牌知名度和认知度，提升销量。活动日期和时间8月20日——10月20日每小区每周2次周二至周四晚17：30——19:30或周末早9:00——12:00

活动概况活动地点中高端楼盘小区活动内容进行行业消费引导，宣传公司及产品产品展示演示空气净化器效果空气检测登记销售产品意向人群信息收集促销政策三重优惠：第一重：买就送购机即送洁丽雅毛巾套装一盒第二重：折扣乐享现场购机可享受9折优惠，10人以上团购更可享受8.5折超级优惠第三重：可免费享受空气检测所有项目1次及其中1个项目2次（事前、事后各一次）前期准备场地安排场地要求：1.场地位置必需是在中高端小区内大门入口处、主干道道路交叉口或中心广场2.场地面积综合活动：15-20平米简易活动：5平米——10平米场地落实：1、活动前15天由直销组长提报意向场地位置、场地面积、场地费用、物业联系人、物业配合项目等场地情况。经公司审批确认场地后，排出活动时间计划表后执行。2.经企划部实地常看后在活动前5天最终确定进行活动推广小区及推广时间安排。3.直销人员在活动前三天必需与小区物业再次落实场地位置、布置场地时间、活动时间，需缴纳场地费用的进行场地租用合同。合同报企划部备案。4.活动前一天最终再和物业确认一次。物料安排活动前一天进行相关物料清点并检查使用质量，从仓库领取。物料名称数量单位3*3米帐篷1个太阳伞2把洽谈折叠桌椅2套资料架1个X展架2-3个区域说明台卡4块产品陈列展柜1套演示道具陈列展柜1个物料名称数量单位产品演示道具1套A款净化器1台A款净化器模型1台B款净化器1台B款净化器模型1台产品宣传册50本产品宣传折页200份空气检测登记表200份签字笔5支产品销售订购单50份收款收据2本（销售定金及空气检测各一本）综合活动个人名片若干张毛巾套装50套物料安排物料名称数量单位太阳伞2把洽谈折叠桌椅2套资料架1个X展架2-3个区域说明台卡2块物料名称数量单位产品宣传册50本产品宣传折页200份空气检测登记表200份签字笔5支产品销售订购单50份收款收据2本（销售定金及空气检测各一本）简易活动个人名片若干张毛巾套装50套人员安排综合活动简易活动配置3-4人展示区：1人负责公司产品宣传介绍演示区：1人终端演示道具进行操作演示洽谈区：2人对意向人员进行宣导销售，并登记免费空气检测及购买产品客户信息，由其中1人负责收取定金、空气检测额外项目费用及开票。配置1-2人洽谈区：1-2人对意向人员进行宣导销售，并登记空气检测及购买产品客户信息，由其中1人负责收取定金、空气检测额外项目费用及开票。直销部人员分成若干固定小组进行活动推广。每个小组均由小组长负责活动物料、客户资料及收据、现金的管理。活动执行场地布置周二至周四：16:15-17:15周末：8:00-8:45

布场时间场地规划综合活动——区域布置平面图产品展示区终端道具演示区洽谈区1洽谈区2宣传区宣传区综合活动——物料放置平面图太阳伞折叠连体桌椅帐篷空气净化器演示道具X展架资料架区域说明台卡简易活动——区域布置平面图简易活动——物料放置平面图或洽谈区2洽谈区1洽谈区宣传区宣传区或太阳伞折叠连体桌椅资料架X展架区域说明台卡人员着装统一职业装，仪表干净整洁。宣传区宣传要点行业1、我们生活的室内空气质量安全吗？事实上，室内空气污染高出室外5-10倍，室内可检测出约300多种污染物。世界卫生组织跟踪研究表明，人类疾病68%来源于室内污染，并且全球范围内因为室内空气污染导致人类疾病趋向年轻化、幼儿化。人的一生约有80%的时间是在室内度过的，因此，室内环境质量的好坏直接影响到人体健康。净化室内空气刻不容缓。2、室内空气污染来源有哪些？室内空气污染主要来源于五方面：一是装修材料、日常用品：装修材料及新购买的家具，都会散发出甲醛、苯、酚、石棉粉尘、放射性物质等多种可疑致癌物质。二是空调综合症：在密闭的空间内停留过久，CO2、CO、可吸入颗粒、挥发性有机化合物以及一些致病微生物等的逐渐聚集而使污染加重，引发人体不适和疾病。三是人体呼吸、烟气：研究结果表明，人体在新陈代谢过程中，会产生约500多种化学物质，经呼吸道排出的有149种。人体呼吸散发出的病原菌及各种气味，其中混有多个有毒成分，如二氧化碳。而烟草味经国际癌症研究所专家小组鉴定，其中的“致癌物”多达40多种。四是微生物、病毒、细菌，微生物及微尘多存在于温暖潮湿及不干净的环境中，随灰尘颗粒一起在空气中飘散，成为过敏源及疾病传播的途径。特别是尘螨，是人体支气管哮喘病的一种过敏源；尘螨喜欢栖息在房间的灰尘中，春秋两季是尘螨生长、繁殖最旺盛时期。五是厨房油烟：据研究表明，城市女性中肺癌患者增多，经医院诊断大部分患者为腺癌，它是一种与吸烟极少有联系的肺癌病例。进一步的调研发现，致癌途径与厨房油烟导致突变性有关。厨房内的另一主要污染源为燃料的燃烧。燃具产生的一氧化碳和氮氧化物均为致癌途径之一。以上空气污染随着呼吸进入人体内部，长期积累，严重危害着人们的身体健康。行业行业3、室内空气污染的高危人群有哪些？1.妇女，特别是孕妇群体：由于女性脂肪多，苯吸收后易在脂肪内贮存，因此女性更应注意苯的危害。女性在怀孕前和怀孕期间应避免接触装修污染，国内外众多案例表明，苯对胚胎及胎儿发育有不良影响，严重时可造成胎儿畸型及死胎。2.儿童：儿童免疫系统比较脆弱，其呼吸量按体重比比成年人高50%，使他们更容易受到室内空气污染的危害，诱发儿童身患白血病和再生障碍性贫血、增加儿童哮喘病的发病率和影响儿童的身高和智力健康发育。3.老年人：老年期各项身体机能下降，空气污染不仅能引起老年人气管炎、咽喉炎、肺炎等呼吸道疾病，还会诱发高血压、心血管、脑溢血等病症，对于体弱者还可能危及生命。4.办公室白领：由于办公室空间相对密闭，空气不流通，空气污浊，氧气含量低，同时工作压力大，容易导致肌体和大脑新陈代谢能力降低，出现头晕、胸闷、乏力、情绪起伏大等不适症状，大大影响工作效率，并引发各种疾病发生，严重者还可致癌。5.呼吸道疾病患者：在污染的空气中长期生活，会引起呼吸功能下降、呼吸道症状加重，有的还会导致慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病，肺癌、鼻咽癌患病率也会有所增加。据统计，全球因空气污染导致的急性呼吸系统感染，每年夺去大约400万名儿童的生命。国内外调查表明，呼吸道感染是人类最常见的疾病，其症状可从隐性感染直到威胁生命。行业4、室内空气净化的误区1.通风换气：在室外空气也已遭受污染的情况下，单通风换气并不能给室内带来新鲜好空气。同时带病菌的粉尘及甲醛、苯等有害物质潜伏期达3-15年，简单的通风换气无法有效清除此类物质。2.绿色植物：绿色植物不能有效去除装修污染、病毒、异味以及粉尘、油烟等一系列室内污染。有的人还可能因植物而过敏。3.选择环保材料就可以放心入住：为什么选择了环保材料，装修后还是有异味呢？消费者关注的是地板、油漆等主要材料，忽略了胶水、添缝等辅材，而空气污染恰恰就是它们造成的。4.只有刚装修的房子需要空气净化：长时间空调密闭环境，空气质量差，空调病、油烟异味、细菌、粉尘等都证明不只刚装修的房子需要空气净化。5、空气净化器，居家生活必需品空气净化器在美国普及率为27%，欧洲40%，韩国更是高达70%，而在中国只有0.2%。但事实上中国的空气污染较之上述国家更为严重，装修污染、大气污染、烟尘异味、粉尘细菌时时威胁着大家的生命健康。因此空气净化器对您来说是必需品，它与您的健康息息相关，甚至生命安全。公司浙江美莱普尔环境科技有限公司，是一家中美合资企业，以美国“拖带式气体传递技术”专利技术为核心，专注研发、生产和销售的环保科技企业。

美莱普尔崇尚科技创新，在首席科学家多伦多大学MountSina医院研究所的博士后MizhouHui博士的带领下，拥有强大的自主研发能力和科研力量。公司拥有国际专利拖带式气体传递技术，广泛应用于环保电器、污水处理和生态农业领域。美莱普尔致力于环保电器的研究和发展，纯净生活，呵护人们的健康。公司主要产品有空气净化器、油烟净化器、直饮净水机、果蔬净化机等四大系列的环保电器，同时医疗方面还有医疗漱口水机、医疗妇科理疗仪、医疗足浴盆等三大系列医疗服务设备。美莱普尔秉承“生命因纯净而精彩”的企业理念，依托先进的科学技术和严谨的科研态度，努力致力于绿色环保事业的发展，力争中国环保家电著名品牌。1、传统空气净化器净化原理目前市场上空气净化器基本都是采用过滤网净化模式。该净化模式主要原理是通过过滤网本身材质和结构来吸附过滤污染空气，或通过滤网上的化学物质分解污染物。但其存在效能递减问题，第一次使用时，因过滤网全新，净化空气污染的效能达100%，但随着使用次数增多，滤网会被越来越多空气污染物慢慢堵塞，分解能力也逐渐降低，效能使用一次递减一次，直至更换过滤网。因此，使用过滤网净化模式的空气净化器不但会产生多次过滤网更换成本，而且净化功能不能100%持久，产生二次污染。产品2、美莱普尔，自然净化模式，开创室内空气新时代！美莱普尔空气净化器采用气、水、光等自然元素进行空气净化，以普通自来水为唯一滤材，将污染空气通过独有的拖带式气体传递国际专利传入水中，该专利能使气体高效传入水中后成为纳米微小气泡，气体与水接触面积更充分，从而通过水把气体净化更彻底。利用特殊波长紫外线在水中产生溶解臭氧和羟基自由基，将传入水中的空气污染物高效降解，净化甲醛、苯、细菌等空气污染物达95%以上。溶解臭氧和羟基自由基还能对滤水同时进行净化，从而保证净化后的空气水分子的纯净。不产生二次污染，净化效果100%持久。产品展示区介绍美莱普尔KJFM-60A、空气净化器设计时尚：国际一流设计师设计，线条流畅优美，简洁大方。净化卓越：对易溶于水的甲醛去除率达89.25%，氨气95.15%、高效去除二氧化碳、硫化物等有害气体。特效杀菌：有效杀灭空气中的病毒、细菌等微生物污染物，去除率达98.89%以上。高效除尘：高效去除空气中的悬浮颗粒、烟味、粉尘、花粉、皮屑等尘埃颗粒物，去除率达99.11%。以上数据由清华大学建筑环境检测中心、浙江省疾病预防控制中心国家权威机构予以认证。持久净化：以水为滤材，净化空气同时也净化水质，无二次污染，净化效果更持久。无需滤网，无二次成本支出。加湿适宜：净化后的空气，通过“冷气化原理”将水分子自然蒸发，释放出含有适宜湿度的洁净空气，在空气湿度足够的情况下，能够自然调节，不会过度加湿，净化空气的同时更优化空气。避免热加湿水汽集中近处、打湿家具等问题。智能控制：电脑智能触摸控制，人性操作，尊贵享受。节能安静：低风档时，声响不超过35分贝，全年电费不超过95元。(注:耗电量及电费计算方式以每天运转24小时为例；电价参照用电标准0.61元/度)功能全面：去除装修污染、杀菌、去异味、加湿、智能控制终端道具演示区演示步骤洽谈区销售话术Q：你们的空气净化器怎么这么贵啊？A：一点都不贵，我们是美国的国际专利，采用自然方式来净化空气，功效全面持久，不需要过滤网的二次成本，净化空气同时净化水，无二次污染。这是花钱买健康，如果现在省了，以后可能要花更多的钱来买回健康。这点健康投资是非常值得的。现在购买还有这么多优惠活动，超划算。Q：你们的空气净化器真的有效果吗？A：肯定有非常好的效果。我们提供前后2次空气免费检测，你对比下就知道了。没有精钢钻，我们不会揽这瓷器活。Q：你们的空气净化器在国美这些地方有卖吗？A：有的，我们在国美、苏宁、五星都有专柜销售。Q：那我去连锁电器买是不是一样啊？A：产品是一样的，不过优惠幅度不一样。商场只有在节假日搞活动才有一定优惠。在小区购买不但有优惠政策还独有全项免费空气检测服务。团购10台以上8.5折政策也只有小区才有。Q：那产品保修几年啊？A：产品保修2年，在保修期内非人为损坏免费维修，小区是实行的一对一销售和服务，不但送货上门，而且售后也是专人负责，更贴心。如果今天你在我这里买了，以后有什么问题都可以直接和我联系。现场产品销售第一步请客户登记产品销售定购单第二步向客户收取200元/台产品销售定金第三步开具收款收据给客户第六步发放赠品第五步请客户填写赠品领取表第四步请客户填写空气检测登记表销售完成现场空气检测登记空气检测项目共有三项：1、甲醛检测——对室内空气中的甲醛含量进行精确检测，包括以气体形式存在及吸附在尘埃粒子上的各类形态的甲醛总含量。甲醛是装修装饰材料，家居建材中带有的致癌物质，对人体危害极大。2、尘埃粒子检测——尘埃粒子主要指花粉、粉尘、金属类尘埃、以及吸附在尘埃粒子上的各类有毒气体，如甲醛、甲苯、氨气等，该类空气污染对过敏性体质，呼吸道病患危害极大，同时也含有部分致癌物质。3、细菌、病菌检测：室内细菌病菌主要指霉菌、酵母菌、大肠杆菌等有害菌种，长期存在呼入人体能造成肺炎、肠道类传染疾病，甚至致命。现场购机客户：享有2次空气免费检测待遇，未使用空气净化器时检测一次，检测项目为三项全测。使用过空气净化器一段时间后再检测一次，检测项目为3项中任选一项。潜在意向客户：享有1次空气免费检测待遇，检测项目为3项中任选一项。备注：对于客户在免费范围之外想额外进行空气检测项目的，可按规定收取成本费用后给予检测。甲醛检测和尘埃粒子检测50元一次，细菌、病菌检测30元一次。小区推广活动注意点小区推广活动执行中必须保持服装统一、仪表干净整洁，微笑待人，礼貌有加，绝对不能与客户吵架。请客户登记空气检测表对于超出免费项目范围之外的，收取相应检测项目费用开具收款收据一周内安排上门初测空气检测现场登记流程后期跟进客户资料跟进对前期单独进行空气检测后现场未购买产品的客户进行电话追踪，促成销售。售后调查对已购买产品的客户进行售后调查，了解使用中发生的问题，并及时予以解决，同时预约事后空气检测项目时间。销售发货根据产品订购销售单，与客户确认送货时间后，从仓库办理借机手续，财务开具发票（需根据收款收据审核），货物送达收到货款后，交于财务销账。待送货数量到达一定数量后，可与快递公司合作，代为收款送货。销售发货需一周内完成（客户自身有特殊需求除外）空气检测检测时间：每周一统计上周需检测空气客户资料、检测项目、确认预约时间，安排好测试路线。每周二——周四9:00——13:00或周五9:00——21:00进行空气免费检测检测人员直销部指定3-4名固定人员专门负责空气检测。工作内容1、为客户进行空气检测，填写空气检测确认表，检测完毕，客户签字确认。2、讲解空气净化器的必需性及我司产品差异性。3、分析检测数据，推销公司产品，促成现场下单。4、对未现场下单客户，留下名片电话，方便后期推销追踪。检测机器、工具、物品鞋套\空气国标打印文件\空气检测确认表\产品销售订购单\收款收据\名片检测步骤进门时，检测及讲解中，出门前使用礼貌用语。进门第一件事套鞋套。如为已购买用户，则前后2次测试需在同一空间下测试。甲醛检测细菌检测尘埃粒子检测检测结果说明每周活动总结活动中达成销售分析未成交客户分析活动总结与改进售后空气检测与售前空气检测步骤相同，唯一注意要点为检测空间应与售前空气检测一致，以确保空气检测数据具备对比性。同时要求客户提前在此空间运转空气净化器1小时，以求数据精确性。深入销售对已购买产品，并对公司产品好评的客户进行密切联系及情感公关，以期利用口碑宣传，产生新的销售。管理制度物料管理规定1、物料以小组为单位进行管理，每个小组发放综合活动中耐耗标准物料一套，并编号标记。2、空气检测机器每套都由专人负责管理和使用，标记专人姓名。3、每次活动及空气检测时需提前将所需物料从仓库领出，并检查使用质量。活动后及时将物料退还仓库，不得超过1个工作日。4、所有物料应严格按使用规范正确使用，不得野蛮使用，尽可能延长物料的使用寿命。5、搬运物料过程中应轻拿轻放。6、如因人为原因造成物料在使用期限内损坏或遗失，责任人需照价赔偿，找不到责任人的，则由小组为单位负责赔偿。7、对于低值易耗品要用得其所，不得随意浪费和丢弃。赠品管理规定1、赠品在每次活动前以小组为单位从仓库预领50套，根据赠品领取表及收据缴纳定金人数在活动后一个工作日内归还剩余赠品数量，由财务负责审核应归还数量，如数量缺失或破损，由责任人或小组负责照价赔偿。2、只有现场购买公司产品的客户才能获得赠品，不得随意滥发赠品。3、发放赠品时需让客户填写赠品领取表，并签字确认。财务管理1、收款收据由组内指定专门人员负责保管、使用，同时该人负责现场现金的收取。2、定金收款收据填写规范：例：

款项：购机定金（注意不能写成订金）

金额：200元

备注：空气净化器**型号颜色：1台

整机享受8.8折优惠或团购享受8.5折优惠

空气检测收款收据填写规范：例：款项：空气检测费用

金额：50元

备注：空气中甲醛含量检测一次3、收取现金（包括推广现场所收产品销售定金、空气检测费及送货收取货款）需在一个工作日内上交财务，由财务根据收款收据及开出发票进行销账。4、收取现金时注意识别假钞，如收进假钞由责任人负责赔偿。附件——各类表格预算活动物料：太阳伞70元50把3500元铝合金折叠连体桌椅200元50套10000元帐篷250元10个2500元资料架100元50个5000元区域台卡8元100个800元赠品：洁丽雅毛巾套装15元2000套30000元免费空气检测工具：甲醛检测机器12000元5套60000元尘埃粒子检测机器7000元5套35000元细菌检测工具（一次性）15元2000个30000元赠品其他（租金、展柜等）：50000元宣传道具：X展架45元50套2250元演示道具：演示道具2000元5套10000元总计：240000元MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用106预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用107需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用113术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用115ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好117六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术