诊断学-心脏检查-视触扣诊教学课件

诊断学--心脏检查--视.触.扣诊16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。诊断学--心脏检查--视.触.扣诊诊断学--心脏检查--视.触.扣诊16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心脏检查0●●●●●●六安市中医院●●●●●●●●●心病一科●●●●●●●●●●●●心脏解剖位置●●0●●●位置:位于胸腔的中纵隔内,第2-6肋软骨后方,第5-8胸椎前方。2/3偏在身体正中线的左侧,1/3在身体正中线右侧。计算是小学数学教学中的重要内容，提升学生的计算能力，有利于今后更好的学习数学。但是很多小学生计算能力还有待提升，这严重影响了他们学习的积极性，需要教师引起重视，尽快采取有效措施加以解决。本文将结合小学数学教学目标，探讨了培养学生计算能力的策略。1.培养学生的计算兴趣兴趣是最好的老师，只有学生对该方面的教学开展感兴趣才能够保证学生发自内心的付出时间和精力投入其中。培养强化学生的良好学习兴趣，能够很好的激发学生的自主学习积极性，对于其具体实际课堂学习开展以及课后具体作业练习都有着很大积极影响。激发学生对于该方面知识教学开展的兴趣，首先就应该从学生相对感兴趣的角度进行课堂教学切入，运用多媒体等辅助教学工具较为直观立体的向学生实际展现相关教学过程，激发学生的学科学习兴趣以及探究知识欲望，使得学生更为深刻的理解掌握相关计算技巧以及运算方法，真切落实计算又准又对的预期教学目的。小学生所处年龄阶段尚浅，对于一切新鲜事物都有无尽的好奇，自制能力较差且学习不主动，很难一节课都保持注意力集中的状态。2.强化基础知识小学生学习上经常遇到各种问题，为避免计算出错，教师还要帮助学生牢固掌握数学概念、运算定律及计算公式等基础知识。很多学生学习时理解不到位，对基础知识掌握不到位，这样计算式难免出现错误。例如：在125×24这道题中，有学生采取以下方式计算：125×24=125×（20+4）=125×20+125=2500+125=2625。学生在看到这道题后，都清楚需要使用简便方法计算，不过计算过程中因为没有正确使用乘法分配定律，造成计算结果不正确。若是教师在乘法分配定律教学中，可以让学生举一反三掌握定律本质，这样学生计算中就不会出现错误。可见学生必须掌握扎实的数学基础知识，尤其是对高年级学生而言显得更加重要，这个时候学生知识非常丰富，题目也有很多变化，但是万变不离其宗，只有学生数学基础知识学的牢固，无论题目如何变化，也可以轻松应对。3.培养良好的计算习惯习惯成为自然，部分学生由于对数学计算教学存有一定理解误区，从而滋生一些不良习惯使得在计算过程中频频出错。故而教师在实际小学数学教学开展过程中应当注重强化培养学生的良好计算习惯，教师应当要求学生注重课堂学习效果，保障相关课后作业练习的实效性，引导教学学生以认真严谨的态度面对相关数学运算，强调学生独立自主学习的良好习惯以及勤学好问的积极学习态度。教师还要注重在平时的教学练习以及作业完成过程中的规范书写格式，?@样有利于学生潜移默化中掌握学习理解相关数学知识学习步骤，避免不必要的运算错误发生，强化提升学生对于良好计算习惯养成的重视程度。4.加强学生具体语言训练实际教学开展过程中，教师不仅仅强化学生的具体书写运算，对于学生的语言表达能力也要重视培养。学生的思维活动与语言表达是密切不可分割的，教师在实际教学中应当加强对学生计算能力的培养教学，耐心进行引导使得学生能够较为准确完整的表达相关运算。例如，学生在进行口头语言表达时，经常将"除以"误讲成"除"，将实际应用题中"增加到"读成"增加"等语言错误，这一类的错误对于学生的正确解题产生的障碍不容忽视，教师应当及时给予纠正，并向学生进行两个不同数学概念的讲解分析，一方面促进学生对于语言表达的重视，一方面强调并拓宽学生知识涉猎面，强化提升学生对于相关知识的内化理解，培养学生自身思维能力以及逻辑能力。5.注重渗透数学思维能力和方法在进行计算教学的过程中，应该注重培养学生的数学思维能力。数?W思维能力是学生们学习数学的基本条件，它可以帮助学生探究和总结数学中所遇到的问题。因此，培养学生们的数学思维能力一直被当成数学教学的重点和难点。培养学生的数学思维，可以解决学生们学习能力差异的问题。我们知道，有些学生的学习能力比较强，对于课堂上的知识，能够更快地掌握并且灵活的运用，而有的学生则学习能力较弱，遇到了问题则需要花费更多的时间来解决问题。而如果培养了学生们的数学思维能力，则有助于解决这种难题。因为，这些学生可以通过一些思维能力，增强对数学的知识的理解，进而能够运用到学习中去。总而言之，提升强化学生的计算能力对于当前的教育教学开展以及学生未来个人发展都具有很强的现实发展意义，教师在实际教学开展过程中应当注重考虑学生的实际情况从而科学合理选择教学方式，正确展开相关计算教学，注重学生自身的心理现状，耐心进行疏导教学，从而帮助学生克服心理障碍，培养学生坚强意志，夯实强化学生数学学习基础，注重教学开展与学生实际生活的紧密练习，强调突显数学运算教学开展的有效性及实效性，有效提升强化学生的计算能力，为学生的美好未来提供一片施展空间。随着中国城市化的发展，农村青壮劳动力向城市转移，由于和父母长期的分离，留守儿童安全保护、心理道德、生活照顾和接受教育都不同程度受到影响，若这些问题没能引起正视和及时解决，“留守儿童”就有可能成为“问题儿童”，严重影响着留守儿童的健康成长。1农村留守儿童教育的现状1.1文化知识教育现状教育薄弱是农村留守儿童所面临的主要问题，表现在：家庭教育现状，留守儿童的父母长期在外，其临时监护人大多年龄偏大或文化程度比较低，疏忽对留守儿童的教育，或监管不力，使得留守儿童家庭教育缺失；学校教育现状，缺乏良好的学习环境，以成绩好坏来评定教学标准，使得部分教师在教学过程中过分强调学习成绩的重要性，忽视对儿童身体健康的教育指导，对于留守儿童也缺少更多的关照呵护。1.2道德品质教育现状农民工弱势的社会地位、家庭教育的缺失、学校“重智轻德”的倾向，使得广大的农村留守儿童在“知”、“行”、“情”、“意”等方面面临着诸多问题：知，多表现在自我认识不足，没有树立正确的人生观、世界观、价值观，容易不良行为的影响；行，表现在行为随便消极，偏离了正常的轨道；情，情感缺乏，或情绪稳定性表现较差等；意，自律能力差，意志力薄弱等。1.3心理健康教育现状《规划》提出要建立健全儿童心理健康教育制度，其中包括了要重点对留守儿童进行心理辅导。众多的研究表明，目前留守儿童存在较为普遍的心理问题有：孤僻任性、情绪消极、冷漠自私、自暴自弃、自由散漫等，甚至会产生叛逆、厌世、自杀等极端行为。根据基层妇联调查数据显示，农村留守儿童在遇到挫折时，认为生活没意思占4.7%，而产生过自杀念头的占0.5%。对于留守儿童的心理行为特征，往往没有引起学校、家庭的重视与关怀，缺乏对留守儿童心理健康辅导。2加强对农村留守儿童教育的基本策略2.1家庭教育可采取改变务工方式，尽可能避免父母双方都外出务工，最好留一方在家尤其是母亲；留守儿童的临时监护人除了祖父母等年长长辈，最好也有较为年轻一些的，能够积极主动、可靠地承担留守儿童的教育；父母要与留守儿童、学校老师、委托监护人保持密切联系，随时、及时了解儿童的心理变化和学习情况等，且保障留守儿童正常的物质需求。2.2学校教育可采取以下措施：学校领导要高度重视留守儿童的教育问题，学校老师除了要加强对留守儿童学习的教育外，不可忽视对留守儿童思想道德、心理健康方面的教育与辅导；充分发挥班主任的主导作用，加强对留守儿童的感情沟通，建立留守儿童的心理健康跟踪调查档案。2.3社会援助引导社会团体、公益组织、企业及国际组织参与支持农村地区留守儿童的教育发展；鼓励志愿者、大学生村官等到农村地区开展支教、宣传教育和医疗服务等工作，以及各种关爱留守儿童服务的活动；农村村委会、地方政府机构等，落实好农村儿童监护和教育责任，做好监督，保障留守儿童获得义务教育的权利，繁荣农村文化，为留守儿童创建良好的成长环境；由妇联、共青团等单位组成专门的机构，做好农村留守儿童的工作。2.4政府扶持2015年新出台的《规划》指出：国家在人口管理上要出台相应措施。户籍改革是关键，消除对进城务工人员的歧视性待遇，消除城乡二元结构模式，确保农村务工人员与城市人享有同等的社会政治地位，确保务工人员子女与城市子女享有同等的受教育权。办好农村义务教育。明确地方义务教育目标，将义务教育控辍保学责任分解落实到地方各级政府、有关部门和学校；综合考虑物价上涨、教育质量、信息化教育及学生体检等需要，增加中央财政的经费补贴，提高在校生的经费标准。落实地方政府责任，明确部门的职责分工，开展监测评估，切实提高支持政策和项目的执行效率，做好留守儿童发展的各项工作。3小结“留守儿童已经不是一个群体问题，而是中国未来的问题”，儿童的发展关系着亿万家庭的幸福，关系着社会的公平公正，关系着国家的未来和民族的希望，是一个值得全社会关注的问题。关爱留守儿童，解决留守儿童教育问题，需要每个家庭、学校、社会、政府及留守儿童自身的共同努力，才能最终保证留守儿童的健康快乐成长。心脏检查0●●●●●●六安市中医院●●●●●●●●●心病一科●●●●●●●●●●●●心脏解剖位置●●0●●●位置:位于胸腔的中纵隔内,第2-6肋软骨后方,第5-8胸椎前方。2/3偏在身体正中线的左侧,1/3在身体正中线右侧。心脏检查的基本条件●●●●●●●●●●0●●安静的环境适当的光线患者卧位或坐位,检查者在其右侧适宜的听诊器HeadsetEarthpiaparaem-●●●●●●●●●●0内容●●●视诊●触诊●叩诊●听诊●●●●●●●●视诊●●0●●令检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察视诊内容心前区心尖搏动心前区异常搏动●●●●●●●●心前区隆起与凹陷●●0●●心前区隆起胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起见于:法洛四联症:先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。主要是由于慢性缺氧引起,红细胞增多症,导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡肺动脉瓣狭窄法洛氏四联症合并体肺側枝形成●●●●心前区隆起与凹陷●●●●●●0●●1.心前区隆起胸骨左缘2肋间隆起,见于:主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张心前区扁平,见于:扁平胸3.鸡胸、漏斗胸4.心前区饱满:大量心包积液●●●●●●●●心尖搏动-1●●0●●●●概念:左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动正常心尖搏动:位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm搏动范围为2.0-2.5cm观察:位置、范围、强度很多人看不到心尖搏动●●●●心尖搏动-2●●●●●●0●●3.心尖搏动移位横膈位置的影响(仰卧位、体型、腹部疾病)纵隔位置的影响(侧卧位侧胸膜增厚、肺不张尖搏动移向患侧侧胸腔积液、气胸心尖搏动移向健侧心脏增大●●●●心尖搏动-3●●●●●●0●●4.心尖搏动强度变化心尖搏动