感觉障碍汇总课件

一、感觉的分类1、普通感觉（1）浅感觉：痛、温、触（皮肤、黏膜）（2）深感觉：运动、位置、振动（肌肉、肌腱、关节、骨膜）（3）复合感觉：定位、两点辩别、图形、实体、重量（皮层感觉）2、特殊感觉

嗅、视、味、听第1页/共16页感觉的有关解剖痛温觉传导通路(1)痛温觉：皮肤、黏膜→脊神经节I→后根→后角II→前联合X→脊丘束→丘脑III→内囊后肢→中央后回

第2页/共16页触觉深感觉传导通路触觉、深感觉：皮肤、关节、骨膜→脊神经节I→后根→薄楔束→薄楔束核II→丘系交叉X→内侧丘系→丘脑III→内囊后肢→中央后回第3页/共16页第4页/共16页（3）头面部感觉：皮肤、粘膜→三叉半月神经节I→三叉N感觉根→三叉N脊束核（触觉至主核）II→X→三叉丘系→丘脑III→内囊后肢→中央后回第5页/共16页2、髓内感觉传导束的层次排列

脊丘束：由内至外CTLS后索：由外至内CTLS第6页/共16页3、感觉的节段性支配

T4（乳头水平）T10（脐）T12L1（腹股沟）三叉N：核上部（口周）核下部（耳周）第7页/共16页三、感觉障碍的临床分类１．刺激性症状（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉。（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉。（３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，达到阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失。第8页/共16页（４）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现的麻木感、肿胀感、蚁走感等．（５）疼痛：

a.局部性疼痛：系病变部位的限局性疼痛，如神经炎时的局部神经痛。b.放射性疼痛：可由局部放射到受累感觉神经的支配区。多见于神经干或后根病变时，如坐骨神经痛。c.扩散性疼痛：某神经分支的疼痛可扩散至另一分支分布区，如手指远端挫伤，疼痛可扩散至整个上肢d.牵涉性疼痛：当内脏疾患时可出现相应的体表区疼痛。这是由于内脏和皮肤的传入纤维都会聚到脊髓后角的神经元。第9页/共16页２．抑制性症状（1）

感觉减退或缺失（2）分离性的感觉障碍:同一部位仅有某种感觉缺失而其他感觉保存，称为分离性感觉障碍。节段性分离性感觉障碍常见部位：脊髓后角前联合三叉神经脊束核第10页/共16页四、临床表现1.末梢型

四肢远端对称性各种感觉缺失（手套袜套样）可同时有运动、自主神经受累2.周围神经型条块状各种感觉缺失

（1）单一周围神经：局限于某一周围神经，如桡神经麻痹（2）

多数周围神经：神经干或神经丛病变，如臂丛神经损伤第11页/共16页3.节段型（1）后根病变：患侧节段性、各种感觉障碍可伴有根性痛，同时可有前根受累（2）后角病变：患侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）（3）前联合：双侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）第12页/共16页4.传导束型（1）脊髓半切综合症（Brown-Sequard）：

受损平面以下同侧深感觉丧失（及上运动神经元瘫痪）受损平面以下对侧痛温觉丧失见于各种原因引起的压迫征。（2）脊髓横贯型损害：

病变平面以下传导束型各种感觉障碍伴有截瘫或四肢瘫、尿便障碍见于急性脊髓炎。第13页/共16页5.交叉型

患侧面部、对侧半身痛觉减退或丧失（交叉性）、触深感觉存在（分离性）见于延髓背外侧综合症6.偏身型

桥脑上部、中脑、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各种感觉障碍

丘脑病变：对侧半身各种感觉障碍（深重于浅，远重于近）自发性疼痛或感觉过度（多见于CVD）

内囊病变：对侧半身各种感觉障碍/偏瘫/偏盲（三偏）第14页/共16页７．单肢型