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文档简介

(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)

第九章弥散性血管内凝血患者,女,26岁,胎盘早剥急诊入院妊娠9个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直;眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;血压80/50mmHg,脉搏95次/分、细速;尿少实验室检查(括号内是正常值):Hb70g/L(110~150),RBC2.71012/L(3.5~5.012/L),外周血见裂体细胞;血小板85109/L(100~300109/L),纤维蛋白原1.78g/L(2~4g/L);凝血酶原时间20.9秒(12~14),3P试验阳性(阴性)。尿蛋白+++,RBC++4h后复查血小板75109/L,纤维蛋白原1.6g/L

诊断思考:发生了什么?为什么这样?病例:

在某些致病因素作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,而引起以凝血功能障碍为主要特征的病理过程

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胶原固相激活KPK4恶.欺V样E早C黑释涨放棕的彼促沉凝换和胞抗移凝亲物窜质小失黎平衫衡大感肠恋杆榜菌健内拔毒鹊素5鞋m抹i尾n血贝中忽出茅现御脱诉落纷内葱皮创细北胞2暮4押h内蹲皮颤、溜血筹细摸胞汽变屠性例她1内待皮预受艳损胶食原期暴焰露X鼓I轰IX济I晌I型aX庆I把I馋f内锦源蒜性膏凝艇血投系品统滥激偏活纤疫溶锣系筑统橡激惑活补贱体晚系哄统形激它活激蚀肽蛾系室统论激聋活机轿制(惹三楼)耐血你细砖胞浇大歌量带破驰坏袭,纳血世小蒜板荡被盲激熄活1饶.垂红叉细针胞府损壁伤原惠因幕:能血刘型迎不较符蚁输帜血柴、配免轿疫心性前溶傻血机匙制关:R跌B夜C鸦破滋坏凳释尝放A屠D失P碧和才磷检脂内择毒拘素陕引骡起中肾蠢D垄I咬C③2吓.戏白牺细缸胞朋损筹伤原离因胸:件内耍毒娇素垂、落白粉血坦病机动制译:座释奏放劫Ⅲ蹈因南子犬和叨凝斜血丈活宣酶绿样悄物哭质翅,湿启动悦外榆凝火系旬统白秘细耽胞3无.海血臂小师板爽损说伤原救因葡:销内眠毒萌素宗、技免酱疫钱复引合伤物凤、太内窗皮闸受妄损激宫活个:而a升g衔o就n笔i兽s报t优+帜r国e俱c陕e腐p抖t贼o骑rG象pS命e庆c援m聚e职s贞s哀e裕n善g躬e金rr等e把s将p逗o票n变s震e斩(弹a企d刮h让e淘r丹e膨n浙c徐e霸,览a避g吧g骑l双u磁t忠i裤n席-疫a衫t便i岗o垃n兔,穗r绒e堆l阵e沸a劳s伍e腔)机至制谦:(亚1摩)撒血氏小耀板孤微望聚意物债堵羊塞艇血彩管瓜;(盲2摧)超释本放顽P帐F3激丹活间凝宫血赌酶控;(蛾3槽)甜释戴放竭P踢F4中绳和泰肝秋素肌浆网Ca2+-CaM收缩蛋白效应PKCDGTXA2血鸽小马板气激富活骗过宽程TXA2凝血酶G蛋白PLC

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血细胞

血小板血既凝彻块

图示在ADP作用下,血小板变形

图示微血栓内的血小板(电四绿)桥其苦它促桶凝齐物指质彻入递血胰省蛋炭白健酶图、昼蛇碰毒霜、现羊堂水效、喇细考菌来、欺病利毒进鸡入朴血法液策,直稠接勿或磨间虎接趣激掉活陕凝远血贱酶野,促问进搬D敏I施C侨发末生泉、崇发叫展病引因腹通屠过牧多盲种含途借径导章致辫D轰I蹄C按发圾生挠、恋发扬展!发贪病津机崖制惹小缎结病程因内萌皮肠受雹损激蕉活崇四劲个荒系团统组扮织羡破妹坏I嫩I醋I共入册血激如活为外械凝带系症统R吴B列C友,杯W吸B位C过,围P访l少t受腔损血悠液诵凝宅固狮性其拘他短促溪凝夏物宋质榴入防血蚂,衰P量C独激虏活网凝花血彼系铁统D夸I翻C拖始深动警环抹节凳:烦X敬I鞭I透,怎I陆I岸I色的桑活鬼化D未I宰C壳中羡心校(煎主邀导绕)喂环坐节巾:步I等II雷I请a第凡二眼节影络响添D寇I岩C劣发额生变发期展丙因镜素一付.划单棉核张吞毛噬裕细浇胞泥系泼统转(棕M促P腾S兔)乱功情能狗受初损

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心肌中的微血栓肝内微血栓

肾内微血栓(纤维蛋白特殊染色)肺泡肺内微血栓三名.社循臣环搅功假能豪障询碍抬—钓休厘克机座制尘:1坏.巩心绸输刻出慨量2便.垫微乔血的管哗扩叹张紫及练通滴透旗性(金激堪肽颜、组爪织灾胺谷、闻F鹿D历P吵以)3.广剥泛西出划血4.

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