心力衰竭病人的护理教案吕娜娜

.陇东学院课程教案及： 课型 论授第二节心理课间 第 周第节：2教目标：1.基因2.掌握急性肺水肿的抢救配合要点.施.能导5理教要点：表理和：床点应症：媒法教过程：能（cn（htfe正致征官\，肺环又osveertfilue，常心。注：心出床的。功全类型：按发展速，）位右衰竭性人理收，。其比例下降而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态。..[理]本：1：损梗一病型见如B见1.：荷 荷期→ 心脏 → 收期负荷量荷 力荷前荷加重 后荷加重左室 主A全左房 尖关不全右室 （右）量液右房 尖关不全

高血压、主狭主A缩窄狭肺狭肺A高压气，栓塞三狭独可在。3）液引；性使充足）：1．感染：呼吸道感染是最等2.心律失常率耗O，2血少.激.重娩5快6等病：1心心肥）.）①交感神系N：去甲→ß1兴奋→

{→外周耗O↑2{心肌收缩力↑心出量↑②肾素（S）：心肌，缩血再分配，重要， ↑..3．血流动力学异常即fran-trig，P1718衰改变:1．心钠素（，lncF成利尿作，F分，AF反而降低，可能存AF逐被成ANF的功能降低所致期AF分增利钠应。2vsorsin经，强致低。3．缓激肽（bayii与RS激活有关，皮C受其刺激后，生EF（O调。[临表现]泛同心者见。血排少1、状：（1：现）发心性为喘③端现度重重。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致血管旦。（3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降率。（4）少尿及肾功损害症状：严重左心衰血液进行再分配时，首先是肾血流量明显降低，可出现少尿，长出现BUNr升高并肾功不全相。2．体征：..（1）心脏体征）②率加快③S弱1④心尖部舒张期奔之部M漏）⑤P进2（2）肺部湿性罗音，随病情由轻到重，可从局限于肺底部直至全肺，有时伴哮鸣音，湿罗音布位变置（3）生命体征：呼吸加快，血压一般正常，有时脉压差减少，交替脉（为左心衰另一早期表现）（4）征淤征1血（1）状（2）、C等（3）难2：（1）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰时的主要体征，肝颈静脉返流征阳则具征性（2）肝大：常发生在皮下水肿之前，急性者伴上腹饱胀不适及明显的压痛，还可轻黄疸和血量。（3）”（4）缘34肋间律②心浊音界向二侧扩大③三尖有M致绀严心出），，左心衰的表现主要状）..）能：床和）：动期）动无起快解方。能，状加重[实检]1X肺纹理增加等肺淤血表现2．E大3．超声心动比X线更准确地提供各心况②估计心张（P9）4．创伤性血流动力学检查：应用右心导管或漂浮导管可测定以下：①PCWP为6-12m0.8-1.6kP）>8mHg2.kP)即现血>5mHg33ka)有度血达30mg4a)出肿②(脏数)正为26—4.L(i·m2)当I于2.2L(in·m群③PP可高5．，I检量VOmx等有2心的。[诊要点]1、肺淤血，）2、心脏病的征3标诊断应包括生级别别 疾病 心哮 支哮病和病史 有引起左心衰的原发病，如冠心病，风心等，多见于中年以上症和体征 呼吸困难常夜间出现，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底湿罗音，替）X线 血心大

多于青少年呼气性呼吸困难，改变体位不能缓解鸣音肺正常..不选碱[治要点]：1．因2）3）解还以：1量2重3降率心，去。律。（三）减轻心脏负荷：1．休息：包括身、心休息二方面，控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏负荷，有利于心复床肢V血动2．，限低症3．利尿剂的应用：在心衰治疗中最常用的药物，抑制钠水重吸引而消除水肿，减少血循量，降低心脏前负荷而见P120表3作。4．血管扩张剂的应用：通过扩张容量血管（小静脉）和外周阻力血管（小动脉）而减轻心脏肌衰。径药物量扩 张 血 管

口服 脉注脉主 苯嗪5gtd 妥明.gn苄胺1mgt.d心定1mgt.d脉主 硝甘油片0.3g舌化硝酸甘油从10ugin始痛50gtd对V.A均有作用 、压）钠（P121）巯甲脯酸AEI））收：1洋：正力率③负性导尿①度）.制加速心常房心选）：征颤滞窦窦者型尤梗）⑥急性头24h内点差大尼定、，药性③老年人，钾低g+血症，肺心病等慎用或不用④注意肝，肾功能状态肠常）最失常③神经系统表现：色视（有特异性，但阳性率较低）处用黄停钾尿剂情）律一不）洋地黄疗效：气促减轻，紫绀减轻，心率减慢，情绪平稳，食欲好转，尿量增多和体重减轻，部音少等2：①）④磷酶：米农农制P↑5’A膜增高促进a+通化↓活Ca2+道心肌收缩力增强米力农比氨力农强心作用强10-0倍短长用率者。用断】1．气体交换损与。2多循。3活力。..4潜症。】1．气体交换受损（1理（2）氧（3）理（4）况2多（1估（2：限制水盐摄入，注意营养的补充：轻度心衰：摄入食盐量应限制在5g/d。中度心衰应限制在2.5g/d，重度心衰应限制在1g/d。水肿不十分严重或利尿效果良好时，限盐无需特别严格。心力衰竭患者还应少食多餐，限制总热量，避免过饱，进食易消化，富含维生素及蛋白质的食物。勿用力。（3察律化（4）理（5）理3活力（1能（2）。制免。务。动。Ⅳ级：应绝对卧床休息被早，致塞压。（测4理（1：（2他起别过可变视糊绿。（6补化律。导】1。2。3．合理安排活动与休息，可做日常家务及轻体力劳动，活动要以不出现心悸，气急为原则，于动质。4．强调病人严格遵医嘱服药、不随意增减或撤换药物的重要性，如出现中毒反应，应立即就诊。5。.ivivivivvv性人理急性心力急心时降排致官急征常。[理]病：1等2瘤3型4炎全5加6高象病础致血降充引压升现肺。[临表现]病情发展常极为迅速且十分危重1．症状达30-40次/分，端泡脑缺氧而致神志神高反P↓2音③心尖区舒张期奔马律

，S弱1P进2⑤BP早期可升高，随后降克[诊要点]断[诊要点]1扎2，6-8L/m并过030%内力如PaO仍<60mmHg8Ka应2予机械通气用气P）3：5-0m○共3有弱量4尿20-4m○于2分0续3-h一脉）5：○t，前，含氰化物，超过24h速6者7．氨：○疗8关9．待。【】1．气体交换损与。..2焦惧、。】（1）。（2）高流量氧气吸入6～8L/n并通过20％～30％的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低改时免。（3持道。（4静血时匀。育】1。2．嘱病人以后在进入医疗部门时，要主动告诉护士自己有心脏病史，便于护士在输液时控制液及度。题及式：1肿2