内镜器械处理难点与对策

课程思路2现状与背景现状与背景相关标准器械特点手术量4现状与背景手术量多优点创口小、恢复快特点点多、面广5现状与背景手术量多现状与背景手术量多774现状与背景手术量多82:1现状与背景内镜器械特点9精细容易顺坏贵重量少使用率高品种多功能单一难通用复杂组件管道难处理现状与背景器械精细1011现状与背景器械精细易损现状与背景器械精细易损12现状与背景器械价格昂贵13取石钳碎石杆镜头软镜￥1000000-

￥100000+￥50000-￥50000+现状与背景标准严明14难点与对策难点与对策管理与处置难点业务不熟场地不适周转不灵损坏率过高交接不清清洗不干净灭菌不合格装配错误数量不符流程不清16［2

］田雪梅．持续质量改进管理对降低手术室硬式内镜器械损耗率的效果分析[J]，护理研究，2018，10（32）：1643－1644［1］郭春芳,卢翠芳．内镜洗消中心管理存在的问题与对策探讨，卫生监督管理，DOI：10.16659/ki.1672-5654.2018.08.143［3］陈红罗莹洁．精细化管理在硬式内镜清洗质量控制中的应用[J]，当代护士，2018，6（25）：179－180……难点与对策5大应对策略优化场地布局规范器械处置加强器械保护实施信息化管理加强人员培训17①②③④⑤优化场地布局规范要求需达到高水平消毒的硬式内镜的应设去污区、检查包装区、消毒与灭菌区和无菌物品存放区，18场地也应该遵循物品由污到洁，不交叉、不逆流的原则独立分区单向流动优化场地布局整改措施19优化场地布局整改措施20优化场地布局整改措施0121优化场地布局整改措施0122难点与对策5大应对策略优化场地布局规范器械处置加强器械保护实施信息化管理加强人员培训23①②③④⑤加强人员培训内镜器械处理小组24人员结构护士2，临时工5~6值班时段7:30am~10:30pm工作职责内镜器械处理全过程加强人员培训规范要求接受相关的院感管理知识培训,具备内镜洗消灭菌知识，掌握内镜结构、拆洗及保养法清洗流程和质量控制方法,消毒与灭菌方法及技术操作效果监测方法及要求及个人防护25应岗位培训和继续教育掌握内镜及附件洗消灭知识与技能掌握内镜构造及保养知识清洗、消毒剂及洗消设备使用方法标准预防及职业防护原则和方法医院感染预防与控制的相关知识硬式内镜软式内镜应该接受培训洗消灭知识与方法器械结构与保养院感知识与职业防护加强人员培训计划与培训26加强人员培训医辅人员课件27加强人员培训医辅人员课件28加强人员培训现场墙贴29加强人员培训工作职责与细则30加强人员培训考核评价标准31难点与对策5大应对策略优化场地布局规范器械处置加强器械保护实施信息化管理加强人员培训32①②③④⑤规范器械处置33加强清洗加强灭菌监测规范器械处置清洗工具测漏器带光源放大镜专用清洗刷水枪、气枪清洗消毒机高效清洁剂34规范器械处置手-机清洗比较操作耗时费力质量因人而异洗者感染风险消毒难度较大手洗清洗消效率高适大部分器械质量比较稳定消毒一并完成机洗35规范器械处置真空超声波清洗器36规范器械处置减压沸腾清洗机37规范器械处置清洗液内注入空气突沸清洗表面38规范器械处置供气脉冲清洗管腔39耐热、耐湿硬式内镜及其附件应首选压力蒸汽灭菌不耐热、湿的硬式内镜及其附件应选低温灭菌方式灭菌原则规范器械处置灭菌规范40规范器械处置灭菌监测规范最基本的灭菌质量监测。主要指灭菌器的反应状态、各项参数。每次应监测并记录灭菌周期的临界参数利用各种化学指示物与灭菌介质的相互作用，在特定的灭菌条件下产生化学反应，进而产生颜色变化反映灭菌效果，有包外、内化学监测利用抗力较强的微生物进行灭活试验的监测方法，用于判定灭菌质量是否合格物理化学生物41规范器械处置生物培养42规范器械处置生物检测记录43规范器械处置管型生物PCD监测原文件44规范器械处置生物监测小结

类

型非管腔生物监测管腔生物PCD监测

适

用至少每天一次灭菌管腔器械时可使用监

测

包非管腔生物监测包管腔生物PCD装置包

制

作生物指示物特卫强袋密封管型装置+生物指示剂放置位置灭菌舱下层器械搁架后方灭菌舱下层器械搁架后方培养温度56℃±2℃培养56℃±2℃培养45规范器械处置管型PCD46定义：对灭菌过程有预定抗力

的模拟装置作用：评价灭菌过程的有效性类型：化学PCD,生物PCD规范器械处置生、化管型PCD47规范器械处置管型生-化PCD记录48难点与对策5大应对策略优化场地布局规范器械处置加强器械保护实施信息化管理加强人员培训49①②③④⑤加强器械保护器械使用说明书50精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册加强器械保护规范回收核对清单，登记器械与实收器械并签字，器械损坏或数量差异应及时与使用科室相关人员沟通51加强器械处置自制器械卡52加强器械保护转运稳妥轻柔53√ⅹ加强器械保护镜头专用盒包装54加强器械保护硬质容器盒包装55加强器械保护内镜器械目视管理56加强器械保护损坏器械统计报告57难点与对策5大应对策略优化场地布局规范器械处置加强器械保护实施信息化管理加强人员培训58①②③④⑤实施信息化管理内外网络联用外部公共网+内部局域网对内镜器械无缝隙管理，提高效率、保证质量外网管理器械回收过程内网管理器械处理过程59实施信息化管理内镜回收规范60原文件实施信息化管理内镜回收抢单系统61在临床支持综合服务平台创建内镜器械抢单模块实施信息化管理内镜器械抢单回收实操流程术毕需回收器械巡回护士点击发单医辅接收信息，点击“抢单”准备工具前往手术间①②③④进入手术间，感应蓝牙扣执行任务运送器械至清洗间⑤⑥⑦⑧感应清洗间蓝牙扣，此次任务完成实施信息化管理员工手机界面显示64标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等。标识应具可追溯性应记录无菌物品发放日期、名称、数量、物品领用科室、灭菌日期等对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查,实现可追踪。内镜器械追溯可以查找器械存量、流向，做到心中有数实施信息化管理质量追溯规范要求包装灭菌发放查找65实施信息化管理追溯系统单向流程66实施信息化管理内镜器械追溯全流程回收-扫原包条码绑清洗网篮牌,开机清洗扫清洗篮牌审核，出新条码签器械包装贴标签①②③④⑤⑥⑦⑧灭菌-扫包条码发放-扫包条码审核-扫包条码使用-扫包条码课程总结69背景与现状难点与对策内镜管理与处置难点与对策手术量大器械特点