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上海长征医院第1页共4页PAGE上海长征医院卫生技术人员进修申请表进修专业_________________________________姓名_________________________________选送单位_________________________________2019年月日

长征医院进修申请须知一、进修时长及起始时间：（一）医疗进修时长：半年、一年。超过一年重新提交一次申请。起始时间：春季批次为三月份开始、秋季批次为九月份开始。（二）护理进修时长：三月、半年、一年。超过一年重新提交一次申请。起始时间：一、四、七、十月份。二、费用我院不收取任何进修费。三、住宿我院不提供免费住宿，住宿费由外包酒店收取并开具发票，住宿标准为1200元/月。酒店名称：芝麻假日酒店，地址：普善路1000号。酒店前台电话021-66300079-0。四、申请流程（一）登录网址，填写个人信息。申请人请登录网址/index.php/U/url/c1de45t4填写个人信息。（二）填写此表，加盖单位公章寄出。并附：申请人身份证复印件，职称证书复印件（无证书可由单位人数部门开具证明），学位、学历证书复印件、医师（护士）资格证书复印件、医师（护士）执业证书复印件等。（三）接收录取通知、报到。我院将提前一个月寄发电子录取通知书至个人邮箱，请彩色打印并携带报到，报到时间一般为当月第一个工作日。报到安排及要求，会在录取通知中详细说明。姓名性别出生年月最高学历政治面貌职称开始工作年月从事本专业年限现从事专业取得医师执业证书时间医师资格证书编号医师执业证书编号执业类别执业范围现工作单位及地址申请进修专业进修期限医疗进修（）进修时长：半年；一年报到时间：三月；九月护理进修（）进修时长：三月；半年；一年报到时间：一月；四月；七月；十月手机号邮箱主要学历起止年月学校名称工作经历起止年月工作单位名称职务

本人政治表现及本人专业水平进修目的或要求申请者签名__________________选送单位意见负责人签字：单位盖章：（科教或人事部门）部门：单位盖章：（科教或人事部门）联系电话：日期：_________年____月____日备注收信地址：上海市黄浦区凤阳路450号长征医院医务处（教学）邮编：

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