2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库有答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药A、<23.9/14.0kPa(180/105mmHg)B、<30.6/18.6kPa(230/140mmHg)C、<26.6/14.6kPa(200/110mmHg)D、26.6/13.3kPa(200/100mmHg)E、23.9/14.6kPa(180/110mmHg)正确答案:A2.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）A、意识障碍逐渐加深B、一侧瞳孔散大C、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变D、病变对侧肢体瘫痪E、去大脑强直发作正确答案:B3.A.10%～20%B.1/3C.6%～20%D.20%E.70%自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率正确答案:C自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率正确答案:B自发性脑蛛网膜下腔出血后约多少病人出现抽搐发作正确答案:D自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率正确答案:A自发性脑蛛网膜下腔出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起正确答案:E4.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉D、前交通动脉E、眼动脉正确答案:E5.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量在半小时内滴完D、一次剂量在2小时内滴完E、速度快慢不影响疗效正确答案:C6.关于帕金森病正确的是A、静止性震颤，紧张时减轻B、"路标现象"，折刀样肌强直C、运动迟缓，四肢肌无力D、屈曲体姿，跨阈步态E、言语障碍，智能减退正确答案:E7.出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高A、头痛伴癫痫B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、头围增大D、进行性瘫痪E、进行性视力下降正确答案:B8.膝腱反射中枢在A、T12～LB、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S2正确答案:C9.A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔三叉神经上颌支通过正确答案:C三叉神经下颌支通过正确答案:D三叉神经眼支通过正确答案:B10.男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑A、原发性癫痫B、多发性脑肿瘤继发癫痫C、脑囊虫继发癫癫痫D、手足搐搦症E、癔病性抽搐正确答案:C采用的急诊治疗措施是A、静注地西泮(安定)B、肌注地西泮C、肌注氯丙嗪D、肌注苯巴比妥纳E、静注山梗菜碱(洛贝林)正确答案:A11.帕金森病患者的震颤多属于A、动作性震颤B、意向性震颤C、姿势性震颤D、静止性震颤E、生理性震颤正确答案:D12.关于脑疝的描述，哪项不正确A、颅内各分腔存在压力差B、脑组织有移位C、一定有占位性病变D、脑干、血管、脑神经受压E、大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血正确答案:C13.震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体：A、CO中毒B、吩噻嗪类药物中毒C、脑动脉硬化D、多巴胺减少E、锰中毒正确答案:D14.目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A、放疗B、化疗C、手术D、免疫治疗E、激素治疗正确答案:C15.A.搏动性突眼B.同侧眼睑下垂C.双侧眼球内聚不能D.视神经乳头水肿E.额部感觉减退可见于脑蛛网膜下腔出血的眼外肌麻痹体征正确答案:C可见于颈内动脉海绵窦瘘但少见于颅内动脉瘤的体征正确答案:E常见于未破裂颈内动脉一后交通动脉动脉瘤的眼部体征正确答案:B常见于颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征正确答案:A由于蛛网膜下腔出血前后颅内压增高引起的眼部体征正确答案:D16.前颅凹骨折的典型症状是（）A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血正确答案:B17.亨廷顿病患者出现哪些生化物质减少A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案:A,C,D,E18.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案:D19.蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为A、蛛网膜下隙出血再发B、脑动脉瘤破裂C、脑积水D、脑血管痉挛E、脑内继发感染正确答案:D20.下列哪些药物可促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、硫酸锌正确答案:A,B,D21.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案:D22.处理开放性脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变"开放"性脑外伤为闭合性正确答案:E23.烟雾病是指（）A、颅内动脉瘤B、脑底异常血管网症C、自发性蛛网膜下腔出血D、颈动脉海绵窦瘘E、颅内动静脉畸形正确答案:B24.以下体征不是动眼神经麻痹引起的A、眼外展不能B、瞳孔散大C、眼睑下垂D、眼内收不能E、瞳孔光反应消失正确答案:A25.目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素是（）A、食品内亚硝胺类物质B、外伤C、电离辐射D、应用移动电话E、化学染发剂正确答案:C26.原发性帕金森病的主要症状和体征有A、静止性震颤B、双眼向下凝视麻痹C、肌强直D、行动迟缓E、姿势反射消失正确答案:A,C,D,E27.关于癫痫发作的描述，下面哪几项是正确的A、大发作开始为阵挛性抽搐，然后移行为强直性抽搐B、部分性发作的患者有时可继发为全身性强直-阵挛发作C、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐多无记忆D、杰克逊癫痫发作后可以有Todd麻痹E、典型失神发作的患者不一定都有意识障碍正确答案:B,C,D28.复杂部分性发作的特征是A、发作性昏睡B、发作性抽搐及意识障碍C、发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D、持续存在的精神异常并且发作性加重E、EEG上易发现棘慢波正确答案:C29.下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值A、颈强直B、血压升高C、血性脑脊液D、偏瘫E、克氏征阳性正确答案:A,C,E30.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起A、葡萄球菌败血症B、溶血性链球菌败血症C、肺炎球菌败血症D、绿脓杆菌败血症E、大肠埃希菌败血症正确答案:B31.脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是A、病变部位B、有无出血C、病变大小D、是否合并脑积水E、病变的供血和引流血管正确答案:E32.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、MRID、脑超声多普勒E、头颅CT正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D根据患者情况，目前最宜采取的治疗措施是A、绝对卧床休息，保守治疗B、对照CT观察C、必要时腰穿放液减压D、应用止血药E、急诊开颅手术正确答案:E33.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案:A34.下列叙述哪项正确A、收缩期颅内压略有增高B、舒张期颅内压略有增高C、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、A+D正确答案:E35.男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为A、耳后软组织损伤B、头皮血肿C、颅后窝骨折D、颅中窝骨折E、脑震荡正确答案:C36.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有A、脑积水B、头痛、视神经乳头水肿等症状C、共济失调D、脑脊液蛋白增高E、视野缺损及偏瘫正确答案:B37.治疗PD最基本最有效的药物是A、抗胆碱能药物B、金刚烷胺C、L-Dopa及复方L-DopaD、DA受体激动剂E、MAO和COMT抑制剂正确答案:C38.正常人心电图QRS波群时间应为A、小于0.08秒B、小于0.10秒C、小于0.12秒D、小于0.14秒E、小于0.20秒正确答案:C39.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E、以上都是正确答案:B40.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行A、24h内B、24～72hC、3～5dD、5～7dE、7～10d正确答案:B41.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）A、左枕顶部硬膜外血肿B、左额颞硬膜外血肿C、左额颞硬膜下血肿D、右额颞硬膜外血肿E、右额颞硬膜下血肿正确答案:E42.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案()A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案:C43.检查神经根受刺激的是A、Kernig征B、Brudzingki征C、Lasegue征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案:C44.男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是A、牙痛B、三叉神经痛(第二支)C、三叉神经痛(第三支)D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作(癫痫)正确答案:B应首先做的辅助检查是A、头部X线B、头颅CTC、牙部X线D、脑电图E、以上都不是正确答案:C45.留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取A、第一管B、第二管C、第三管D、第一管、第三管混合E、哪管都行正确答案:C46.颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括A、颅内杂音B、眼球突出．C、眼球运动障碍D、视神经乳头水肿E、对侧肢体偏瘫正确答案:E47.女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射(-)右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+)，双侧Kernig征(+)。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为A、右侧动眼神经B、右侧展神经C、右侧面神经D、右侧三叉神经E、右侧视神经正确答案:A诊断考虑为A、脑干出血B、脑室出血C、蛛网膜下腔出血D、小脑出血E、内囊出血正确答案:C为了预防再出血，最重要的检查是A、腰椎穿刺B、全脑血管造影C、脑电图D、颅骨X线平片E、胸透正确答案:B预后判断A、安全，患者都能存活B、遗留偏瘫C、易复发，死亡率极低D、易复发，死亡率高E、必定死亡正确答案:D48.女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右艟孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是A、右内囊出血B、脑干出血C、右大脑中动脉主干闭塞D、右颈内动脉闭塞E、椎-基底动脉闭塞正确答案:D49.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部正确答案:C50.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经单侧颈动脉穿刺造影B、经双侧颈动脉穿刺造影C、经椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、经股静脉穿刺造影正确答案:D51.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案:C52.诊断癫痫最重要的辅助检查是A、CTB、MRIC、TCDD、EEGE、SPECT正确答案:D53.男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双侧Kernig征(+)。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是A、6-氨基己酸B、降血压药物C、甘露醇D、尼莫的平E、青霉素正确答案:C54.脑出血常见的并发症包括A、应激性溃疡B、脑疝C、继发感染D、水、电解质紊乱E、中枢性高热正确答案:A,B,C,D,E55.心源性脑栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案:B56.神经外科临床上最常见的病理综合征是A、颅内压增高B、颅内肿瘤C、颅脑损伤D、脑积水E、颅内炎症正确答案:A57.下列哪种药物不常用于治疗抽动秽语综合征A、SSRIB、舒必利C、氟哌啶醇D、苯丙胺E、可乐定正确答案:D58.蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括A、保持安静，卧床休息4周左右B、保持大便通畅C、使用止血剂(6-氨基己酸)等D、使用血管扩张剂E、立即手术正确答案:A,B,C,D59.在脊髓髓内、外肿瘤的鉴别诊断中，哪个是错误的（）A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案:B60.癫痫大发作的特征是A、发作性头痛B、发作性意识障碍C、发作性强直-阵挛动作及意识障碍D、发作性多动E、发作性偏瘫正确答案:C61.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当（）A、合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守治疗B、保守治疗适用于血肿出血量少而中线无明显移位者C、虽个别病例可以自行消散，原则上一经诊断即施行手术D、急性血肿可行钻孔穿刺清除血肿E、即使发生了脑疝，出现了呼吸异常仍应积极手术抢救正确答案:A62.下列哪项体征不属于Horner征A、眼裂变小B、瞳孔缩小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时双侧眼裂等大正确答案:C63.内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现A、纯运动性轻偏瘫B、纯感觉性卒中C、共济失调性轻偏瘫D、构音障碍一手笨拙综合征E、感觉运动性卒中正确答案:A,B,E64.男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm观察病情变化中的最重要项目为A、双肺干湿性啰音B、呕血或便血C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D、肢体肌力E、呕血正确答案:C此时最重要的治疗是A、止血药B、脱水剂C、血管扩张药D、抗生素E、降血压药正确答案:B各项护理必须做到，除了以下哪项A、绝对卧床，不能翻身B、绝对卧床，定时翻身C、留置导尿D、肢体应注意保持于功能位置E、拍背正确答案:A65.癫痫的病因包括A、遗传因素B、颅脑损伤C、心血管疾病D、低血糖E、颅内感染正确答案:A,B,C,D,E66.供应视交叉的动脉不包括A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、基底动脉正确答案:E67.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A、后交通动脉瘤B、小脑幕切迹疝C、前交通动脉瘤D、颈动脉海绵窦瘘E、枕骨大孔疝正确答案:A68.当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确A、婴幼儿、老年人出现症状早B、与病变的扩张速度有关C、颅脑中线的占位病变出现症状早D、高热往往加重颅内压增高E、脑灌注压下降正确答案:A69.小脑幕切迹疝的常见原因是（）A、幕上一侧占位性病变B、小脑幕下占位性病变C、脑室内占位性病变D、脑积水E、广泛脑水肿正确答案:A70.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案:B71.癫痫病人作脑电图检查可以A、明确病因B、制定治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、区别癫痫类型E、下次发作何时到来正确答案:C,D72.癫痫综合征不包括A、具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫B、Weber综合征C、West综合征D、具有枕区放电的良性儿童癫痫E、Lennox-Gastaut综合征正确答案:B73.男性，38岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术正确答案:B74.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、VE、Ⅵ正确答案:A75.TIA预防性药物治疗的首选药物是A、阿司匹林B、潘生丁C、氯吡格雷D、噻氯匹定E、华法令正确答案:A76.脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是A、甘露醇B、呋塞米(速尿)C、白蛋白D、甘油E、右旋糖酐40正确答案:A,B,C,D77.5岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2min缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A、失神发作B、癔病性发作C、精神分裂症D、精神运动性发作E、精神性发作正确答案:D78.下列哪些方法可以提高脑电图的痫性放电的检出率A、反复检查或延长脑电图检查的时间B、检查前让患者饱食C、过度换气方法D、闪光刺激E、剥夺睡眠正确答案:A,C,D,E79.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案:C80.偏盲型视野缺损最常见于A、糖尿病性视神经乳头水肿B、Graves病浸润性突眼C、嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血D、垂体腺瘤鞍上发展E、希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞正确答案:D81.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、肿瘤细胞核分裂象少见B、肿瘤细胞直径大小基本相等C、肿瘤细胞单一组织学形态D、供血血管丰富E、起源于血管内膜的间质纤维增生正确答案:D82.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是：A、年龄在75岁以上B、CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C、有胃溃疡病史多年D、发病已8小时，但病情仍在逐渐加重E、血压为220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物正确答案:A,B,C,E83.具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有A、强迫性偏转B、一侧肢体阵挛C、体