医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理流程图)

.医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：应酸。应、非溶血性发热反应后1-小时内往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达3℃-，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化症状持续少则十几分钟多则1-小时后缓解。、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑荨麻疹和瘙痒过敏反应并不常见其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生主要症。、溶血反应出头唯。、细菌污染反应应..的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-l，内。、循环超负荷环。呼湿，。二、输血不良反应处理流程：（一临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况与输血科共同调查分析输血不良反应发生的原因以确定进与血。，仔往血反。、..观察处理疗效并把处理情况汇报给医务科如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。血，分分。：、急性（速发型）输血不良反应的处置：（）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：）立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；）核对受血者及献血者ARH）血型。用保存于冰箱余血标本，重测AR（）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质；）留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白；必要时溶血反应发生后～小时测血清胆红素含量；（）一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应..由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：）迅速补充血容量；）应用速效利尿剂；）应用多巴胺；）碱化尿液；5肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；6有急性肾功能衰进析；7)DIC治。(疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：1观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状之；2取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检找污染细菌（阴性不能排除细菌污染；3取血袋剩余血和患者血液，在℃、2℃、3℃条件下作需菌；4外周血白细胞计数如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊有助；(旦怀疑血液污染引起的输血不良反应治疗原则如下：）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；）加强支持疗法；）及时采取抗休克、防治D急性肾功能衰竭措施。..、发热反应：即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。、过敏反应：红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的物质过敏引起发生时给予抗过敏治疗若荨麻疹分布广泛严重即使症状可被药物血吸。、循环负荷过重反应：，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%镇。、迟发性输血不良反应的处理：输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原––抗体反应在检测和确认后记录于受血者的病历中其处理步骤同急性输血不良反应。..、输血相关传染性疾病的处理：输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病医护部门应汇同采血机构仔细调查验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染H应迅速报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。具体操作流程：（）患者发生疑似输血传染病，如HH传染病。（）迅速上报医院医务部，由医务部和输血科共同开展调查分析。（）检查患者输血前传染病检测的实验记录，并抽取患者样本作输血传染病病原体的确认实验H性标本需报告市疾控中并市控中确。（）了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会。（）如果怀疑是输血相关感染