医疗服务工作流程图

专业.专注 专业.专注 .医疗服务工作流程图一、门诊医师首问首诊负责制流程图首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。。首诊医师须热情接待病人，详细询问病情，仔细体格检查，做好必要的辅助检查及病历记录、登记等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要体格检查后判断患者病情属他科疾病时，应认真书写门诊病历，耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者，首诊医师应在写好病历、做好相关检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人（建立静脉通道、心肺复苏、止血包扎等），同时通知上级医师或科主任参与抢救。如遇复合伤或涉及多学科疾病（尤其是群发病例或者成批伤员）的患者，在抢救、通知上级医师或科主任的同时，邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医教科或总值班人员（正常工作时间通知医教科，夜间或节假日通知总值班），分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。首诊医师应完善门诊病历及本科抢救记录，不得以任何理由推诿和拖延抢救。抢救完毕后，会诊医师进一步完善相关抢救处理记录。首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查结果，如暂时得不到结果者，下班前将患者病情及需注意的事项详细向接班人员交班（对常规体检或轻症患者可向急诊科医师交班），并认真班的求。对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或住院治疗，首诊医师应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转危，。各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。. 因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。.word可编辑.二、住院医师首问首诊负责制流程图首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。确实无床收治（包括加床）应向科主任汇报，妥善处理。热情接待病人，详细询问病情，仔细体格检查，作好相关辅助检查，尽早明确诊断和及时治疗，并按照有关规定认真书写病历，作好相登。对诊断尚未明确的患者，应边治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。如确实非本科病人，首诊医师在完成询问病情，检查病人，请相关科室会诊后，完善病历及转科记录，者科。如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告上级医师或科主任，参与抢救工作。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行积极抢救，并马上通知有关科室医师会诊。被邀请的会诊医师，必须立即赶到现场，明确为本科疾病后应接手病人按首诊医师的责任进行抢救，并进一步完善抢救记录及住院志，不得推诿。首诊科室医师应完善病历首程、抢救记录及转科记录等医疗文书。对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人（尤其群发病例或者成批伤员），首诊医师应积极抢救病人（建立静脉通道心肺包扎同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员（正常工作时间通知医教科，夜间或节假日通知总值班），以便立即调集各有关科室医师、护士等人员参与抢救。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好班。因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按履字。. 专业.专注 .各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人.word可编辑.制。三、患者就诊标准化服务流程图. 专业.专注 ..门诊.门诊处离院院征面体上）知院接诊 内会记录毕作师做备医诊 接人四、抢救工作流程图查情断确 诊不明确无住院指证

进步检查高人安排与 医场。织式理 仍确（有创检查及治疗需告签）

开住院证并办住院手续 内诊抢救、器材备期诊班员

供诊定，随。礼诊 外家会诊一借急。 需报、区 值师 院情抢员

先院全力以赴，明确分工，紧密配合，按照疾病抢救常规积极抢救。上历度 严和专。人头应遍手者 手者、详术前检查 各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。常规查讨估 可受术者 常治疗.

救完专业.专注受者

在6小内做抢录补。出并告知 期诊前备 手术 后理 能炼 院嘱 回访..word可编辑..他 在抢救同患位。五、三级医师查房流程图住院医对所管员每日 主治医师查房每日一 副主任医师主任医师每周至少查房1，按时进至少查房次病房巡视至 少2次 行，对急危重患者，可随时查房。少次，对危重病员，应随处、病员

要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在4小时 科主任查房前，经治医师整历汇历内完成。，2时内审核经治医师对指示的执要求先重点巡视重危疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；、检查化验报告单，分析检查疗；、检查当天医嘱执行情况给予必要的临时医嘱并开写嘱、检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗护理、。

、进行系统全面物理查体听取医师和护士，变进。、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好。疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主。检查总住院医师、住院医师、进修医师医发，。系统检查病历和各项医疗记录，并纠正其。执时问

行情况记录完情况并逐级字认可，明确责。1、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法和特殊检查治疗。2历，。3例。4工. 专业.专注 。、决定出、转院问题。了解病员病情变化并。

作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议以提高管理水平。..word可编辑.质控：.抽查病历书写；一、病程录及时性，观的根据病情变修改医嘱内容二、上级医师查房记录内容的完整性建议修治疗方的执行情况三、各知情同书的签署四、危患者的例讨论录、术前讨记录的时性五、询问病员对主管医生每日查房情况的满意度六、抽查手术申请单、手术记录，核手术审、手分级制度的落实

质控：抽主师治查情：一、病历记录中的记载：查房记载时限有无适当内容修正二、询问病人对上级主管医生的意见三、了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。

邀请主管院长参加查房观看查房过程点评查房中的不足、记录整改意见复查，重点查看整改效果六临诊流图诊内诊诊24小时内完成急会诊10分钟内到场；多科室会诊时提10分钟到达、检查病人、按时参加讨论；

诊填诊单和意字

诊申诊单病人和家属同意并签字诊务批字 批字入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等疑难病例，均应及时组织科内会诊。危重病例即刻组织科内

通知院内相关专家参加诊报历

加长诊报历会诊。 专业.专注 .科内会诊由本 看人 看人专业.专.word专业.专七、手术安全核查流程图手术安全核查三方 麻护士部麻实施前 皮药、学。险. 手开始前注 .。.word可编辑.八、住院病人手术流程图理术恐理、指、凉术前术前24小时前4乳药过试验打护人术中 行术家导术候手息去枕平卧，头偏向一手术后 质行项疗护理时视. 专业.专注 ..word可编辑.图. 专业.专注 ..word可编辑.值班医师提出手术申请值班医师请二值班或科主任会诊确定施行急诊手术与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身应报医教科或总审批）会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作好麻醉科医师会诊急诊手术准备值班医师送病人到手术室施行手术手术结束麻醉医护士送病人至病向病房护士交代事项病房护士接收病人，并执行术嘱. 专业.专注 ..word可编辑.十、诊接流程图者诊 救 送抢救室轻关通道室、护边查流会诊生诊 观并与通理录情定好转门诊诊治或住院治留室 需住疗家院续住院部. 专业.专注 ..word可编辑.十一、门诊患者入院流程图，。紧急情况应边抢救边办卡)确意。）、患住院 患院员）导）可 到住院处收费好救备

一手）院房士诊登记、评估、宣传、通知值班或管床医师、安排床位等)师诊嘱处）. 专业.专注 ..word可编辑.十三、住院患者出院流程图患者出流程医师提出规许）

者出出）者（出院医嘱内容告知、出注随）

医师下达出院医瞩、完成相关出院病历资料和医学证明常规情况出院前一天完成)

书（患者及家属要签署要求自动出院风险告知书）作出料）属（告知患者携带门诊病历、预付款收据、医）处. 专业.专注 . 手）.word可编辑.出院十四特诊疗务程图者要特疗申请联系相关部门好疗准备知方签署特殊诊疗知情同意医用耗材须经相应部门审批特疗. 专业.专注 ..word可编辑.十五转服务程图根据情人需要院的任必时联系收医院家署院议摘、手续联系救和人员护送. 专业.专注 . 转院.word可编辑.十六转服务程图. 专业.专注 ..word可编辑.科人相科医师确诊联系转入科室安排床位知人转录转科历并护送病人至转入交。医师接诊、开医、转录。. 专业.专注 .三级医