整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案

整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案1、单选

重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5（江南博哥）%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液答案：C解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml含Na+约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。2、单选

低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IUE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml答案：C解析：碱中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。3、单选?男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水答案：C4、单选

高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注答案：D5、单选

发生低钙血症的原因中，不包括（）A.快速输入枸橼酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎答案：C6、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占体重的（）A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%E.8%答案：D7、单选

水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗答案：E解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。8、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水答案：E9、单选

高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D.阿托品类药物的应用E.腹膜透析或血液透析答案：D10、单选

高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选（）A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：B解析：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na+下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。11、单选

机体内钙的储存形式是（）A.碳酸钙和氯化钙B.碳酸钙和磷酸钙C.磷酸钙和氯化钙D.氯化钙和蛋白结合钙E.磷酸钙和蛋白结合钙答案：B12、单选

低镁血症的临床特点中，不正确的是（）A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/LC.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似答案：D解析：临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+，因而难以肯定抽搐与缺Mg2+的关系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，给予Mg2+的治疗有效时首先考虑有低Mg2+的问题存在。临床上难以区别是缺Mg2+还是缺Ca2+时，应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+。13、单选

下列不属于低钾血症临床表现的是（）A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.可发生心脏传导阻滞和节律异常C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波D.肌肉痉挛抽搐E.肠麻痹答案：D14、单选?男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡答案：D15、单选

代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状D.代偿期血pH可正常E.HCO、BE、PaCO2不同程度降低答案：B16、单选

下列不属于高钾血症病因的是（）A.钾输入过多B.创伤、缺氧C.急性肾衰竭D.盐皮质激素分泌过多E.溶血、酸中毒答案：D17、单选?男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）

A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低钾血症，稀释性低血钠答案：D18、单选

代谢性酸中毒是指（）A.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况答案：A19、单选

呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：C20、单选

低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常答案：A21、单选

女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.轻度等渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水答案：C22、单选

下列不属于钾的生理功能的是（）A.维持细胞的新陈代谢B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C.保持消化液的正常分泌D.维持正常心肌收缩运动的协调E.保持神经肌肉的兴奋性答案：C解析：暂无解析23、单选

高钙血症的病因中，最常见的是（）A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进答案：E24、单选

有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6gC.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）D.输入钾量应控制在20mmol／h以下E.尽可能在48小时内纠正低钾血症答案：E解析：细胞内缺K+的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K+因素下，一般常需4～6天才能达到平衡，而严重病例有的需10～20天以上才能纠正细胞内缺K+状态。25、单选

高血钙危象的临床表现中，不包括（）A.严重呕吐、脱水、高热B.嗜睡、意识不清C.碱中毒D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险答案：C26、单选

代谢性碱中毒是指（）A.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，SB减少的情况答案：C27、单选

细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L答案：D28、单选?女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予（）A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml答案：D29、单选

有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E.立即给予高浓度氧治疗答案：E解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%;③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。30、单选

有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B.往往都存在低钾血症C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E.血HCO达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗答案：D解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。31、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700ml答案：B32、单选

有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）A.过度通气是主要病因B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C.血pH增高，PaCO2下降，HCO下降D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗答案：E33、单选

高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗答案：A34、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒答案：E35、单选

呼吸性碱中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：D36、单选

人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B.婴幼儿占体重的70%～80%C.细胞内液约占体重的20%D.血浆量约占体重的5%E.组织间液量约占体重的15%答案：C解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。37、单选

高钾血症的临床表现中，错误的是（）A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动C.可发生心搏骤停D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊答案：D38、单选

钾在机体的含量及分布特点是（）A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%答案：A39、单选

水中毒的诊断依据中，错误的是（）A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压明显降低D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大答案：B解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。40、单选

代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K+和Ca2+答案：D41、单选

等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2：1溶液D.改良达罗液E.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：B解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。42、单选

等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡答案：E整形外科主治医师：外科病人的体液失衡题库1、单选

有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B.往往都存在低钾血症C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E.血HCO达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗答案：D解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。2、单选

代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K+和Ca2+答案：D3、单选?男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）

A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低钾血症，稀释性低血钠答案：D4、单选?女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予（）A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml答案：D5、单选

低镁血症的临床特点中，不正确的是（）A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/LC.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似答案：D解析：临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+，因而难以肯定抽搐与缺Mg2+的关系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，给予Mg2+的治疗有效时首先考虑有低Mg2+的问题存在。临床上难以区别是缺Mg2+还是缺Ca2+时，应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+。6、单选

人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B.婴幼儿占体重的70%～80%C.细胞内液约占体重的20%D.血浆量约占体重的5%E.组织间液量约占体重的15%答案：C解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。7、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占体重的（）A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%E.8%答案：D8、单选

高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注答案：D9、单选

有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E.立即给予高浓度氧治疗答案：E解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%;③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。10、单选

低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IUE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml答案：C解析：碱中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。11、单选

水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗答案：E解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。12、单选

高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗答案：A13、单选

代谢性碱中毒是指（）A.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，SB减少的情况答案：C14、单选

下列不属于低钾血症临床表现的是（）A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.可发生心脏传导阻滞和节律异常C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波D.肌肉痉挛抽搐E.肠麻痹答案：D15、单选

高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D.阿托品类药物的应用E.腹膜透析或血液透析答案：D16、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒答案：E解析：暂无解析17、单选

呼吸性碱中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：D18、单选

发生低钙血症的原因中，不包括（）A.快速输入枸橼酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎答案：C19、单选

等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡答案：E20、单选

重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液答案：C解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml含Na+约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。21、单选

呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：C22、单选

钾在机体的含量及分布特点是（）A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%答案：A23、单选?男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水答案：E24、单选

有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）A.过度通气是主要病因B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C.血pH增高，PaCO2下降，HCO下降D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗答案：E25、单选

下列不属于高钾血症病因的是（）A.钾输入过多B.创伤、缺氧C.急性肾衰竭D.盐皮质激素分泌过多E.溶血、酸中毒答案：D26、单选

下列不属于钾的生理功能的是（）A.维持细胞的新陈代谢B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C.保持消化液的正常分泌D.维持正常心肌收缩运动的协调E.保持神经肌肉的兴奋性答案：C27、单选

机体内钙的储存形式是（）A.碳酸钙和氯化钙B.碳酸钙和磷酸钙C.磷酸钙和氯化钙D.氯化钙和蛋白结合钙E.磷酸钙和蛋白结合钙答案：B28、单选

女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.轻度等渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水答案：C29、单选

代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状D.代偿期血pH可正常E.HCO、BE、PaCO2不同程度降低答案：B30、单选

高钙血症的病因中，最常见的是（）A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进答案：E31、单选

高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选（）A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：B解析：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na+下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。32、单选

代谢性酸中毒是指（）A.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况答案：A33、单选

细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L答案：D34、单选

高血钙危象的临床表现中，不包括（）A.严重呕吐、脱水、高热B.嗜睡、意识不清C.碱中毒D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险答案：C35、单选

等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2：1溶液D.改良达罗液E.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：B解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。36、单选?男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊