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精品文档-下载后可编辑结核性腹膜炎24例诊疗分析(全文)【摘要】目的探讨结核性腹膜炎的临床特点，总结此病的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2022年6月到2022年6月在我科进行治疗的结核性腹膜炎患者临床资料，分析此病的临床特点、评价综合治疗的效果。结果24例患者中，治愈21例，占总患者数875%；好转2例，占患者数83%；无效1例，占总患者数42%。结论对患者的正确诊断，同时结合长期用药，配以手术治疗，可显著提高结核腹膜炎的临床诊治水平。

【关键词】结核性腹膜炎；临床特点；诊断方法；治疗方法

结核性腹膜炎是一种常见的肺外结核，在临床上又称为腹膜结核，据统计此病占结核病发病率15%左右[1]，形成原因主要是由于结核杆菌引起的弥漫性慢性腹膜感染，此病在临床表现上没有统一的症状，且多易与腹部类疾病相混淆，因此当前结核病防治虽然已经得到普及，发病率也明显的降低，但是不应被医护人员所忽视，从而造成误诊，耽误患者的治疗。2022年6月到2022年6月我科共确诊结核性腹膜炎患者24例，现收集他们的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料本组患者共24人，其中男性患者11人，占总患者数458%，女性患者14人，占总患者数542%；患者年龄分布为16～69岁，平均年龄为496岁；患者从发病到就诊时间为7d～90d，平均为37d。

12临床表现患者在治疗前临床表现主要为腹痛14例，腹胀12例，消瘦9例，发热7例，呕吐6例，腹泻2例；

经详细诊断，患者腹壁有柔韧感11例，腹部压痛9例，腹部肿块3例；另外患者有既往结核病史4例；患者合并肺结核13例，合并肠结核2例。

13诊断依据腹水常规检查有草黄色、淡血性或微浑浊渗出液，液体渗出静置后凝固；PPD试验以及血结核抗体呈阳性。

生化检查腹水腺苷酸脱氨酶活性、白细胞计数二者明显超出正常值，且细胞以单核或淋巴细胞为主。

腹腔镜可观察到腹膜充血增厚、网膜以及肠襻上有白色粟粒样或干酪样结节分布；CT腹膜扫描腹膜明显增厚，呈花纹样网膜，肠系膜变形等；B超检查可能出现腹膜增厚或钙质化。

14治疗方法根据患者的病情的严重性分别采用内科常规治疗和外科手术治疗，对于腹水型的患者除用常规药物外，还用糖皮质激素、腹腔抽水或者腹腔内注药治疗，直至腹水消失。常规治疗药物采用2HREZ/10hR方案抗结核治疗，在强化治疗2个月后，效果不佳的患者加用左氧氟沙星片300mg治疗，总疗程为1年。外科手术方式包括肠部分切除术、粘连松解术、瘘道切除术等。

15疗效判定标准痊愈：腹水以及（

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