眼科学 眼部解剖及生理

眼科学

Ophthalmology是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。1眼部解剖及生理

AnatomyandPhysiology

眼球

Eyeball眼部外观角膜缘巩膜虹膜瞳孔外眦内眦上睑下睑角膜4眼

眼是视觉器官接受外界信息

眼球重量:7.5g

前后径(外径):24mm

水平径:23.5mm

垂直径:23mm

眼睛采集的信息占人的信息来源的90%5眼球眼球壁：外层、中层、内层眼内容物眼内腔：前房、后房、玻璃体腔眼内容：房水、晶状体、玻璃体眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶眼的组成部分6AnteriorSegment前节PosteriorSegment后节前节/后节7眼球眼球壁外层：角膜、巩膜中层：虹膜、睫状体、脉胳膜内层：视网膜眼内容物眼内腔前房后房玻璃体腔眼内容房水晶状体玻璃体8眼球壁巩膜角膜脉胳膜虹膜睫状体视网膜9（一）眼球壁外层

生理功能（1）外屏障作用：坚韧纤维组织保护眼内组织维持眼球形状（2）透过光线并参与屈光（角膜）（3）感知环境及外界刺激（角膜）薄弱之处：①角巩膜缘②视神经穿透巩膜的地方—筛板10角膜Cornea拱形透明无血管感觉丰富功能：2/3的屈光能力保护眼内没有被巩膜覆盖的组织11角膜参数横径11.5mm～12mm,垂直径10.5～

11mm中央最薄：0.5～

0.55mm、周边：0.8~1mm角膜曲率半径：前表面7.8mm、后表面6.8mm屈光力：前48.83D,后-5.88D,总屈光力+43D,眼球70%屈光指数：1.37612占外层的后5/6乳白色纤维，质地坚韧，维持眼球形状有筋膜囊深层血管少，代谢缓慢前接角膜，后部与视神经交接处分内外两层外2/3移行视神经鞘膜，内1/3网眼状（巩膜筛板）巩膜

Sclera13角巩膜缘Limbus角膜、巩膜的移行处1mm宽白色半透明区前房角所在部位（小梁网、Schlemm氏管）仅有上皮细胞层和基质层眼科手术常用的切口部位受伤易破裂14（二）眼球壁中层色素膜（葡萄膜、血管膜）自前向后又分三部分：-虹膜-睫状体-脉络膜

15虹膜Iris圆板状放射状皱褶瞳孔2.5～4mm（平均3mm）瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰16睫状体Ciliary前虹膜，后脉络膜，锯齿缘，环形一圈，侧面是呈三角形睫状冠，睫状体前1/3，70-80个睫状突，分泌房水睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，手术路径睫状体内睫状肌（环、纵、放射）调节作用17睫状体功能产生房水调节作用:

睫状肌收缩及舒张悬韧带改变晶体曲率（18脉络膜Choroid锯齿缘开始，止于视盘周围有丰富的血液和色素由外向内：脉络膜上腔、大血管层、中血管层毛细血管层、Bruch’s膜作用：眼球的“血库”，视网膜外层提供营养19（三）眼球壁内层视网膜（Retina）视盘：黄斑鼻侧一圆盘状，1.5㎜

视神经汇集穿出眼球的部位视网膜中央动静脉穿过视盘黄斑：视网膜后极部距视盘3㎜

中央小凹0.3㎜视力最敏锐生理功能：有感光细胞视觉感受器

20内界膜神经纤维和节细胞层内丛状层内核层

外丛状层外核层外界膜锥杆细胞层色素上皮层视网膜的10层

主要分为：色素上皮层和神经上皮层21视网膜的神经细胞三级神经元光感受器细胞（视锥细胞、视杆细胞）双极细胞神经节细胞感受光线，并将视信息在视网膜内形成视觉神经冲动22感光细胞视锥细胞.主要分布于中心凹处感色觉、强光（明视觉）视杆细胞分布于除中心凹外的整个视网膜.感无色视觉、弱光（暗视觉）23眼内容眼内腔

前房：虹膜之前、角膜之后，容积0.2ml

后房：虹膜之后、晶体周围，容积0.06ml

玻璃体腔：晶体后大空腔，容积4.5ml眼内容物

房水、晶状体和玻璃体

24前房后房玻璃体腔眼内腔25房水Aqueoushumor总量0.15～0.3ml，水98.75％，Pro、VitC、PH7.3-7.5功能：营养晶体、玻璃体、角膜，维持眼压。循环途径：睫状体→悬韧带→后房→瞳孔→前房→小梁网循环障碍→造成青光眼。26晶状体Lens瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面前面较平，后面较凸，借悬韧带悬吊在虹膜后面直径9mm，厚度4mm，富有弹性的双凸透镜（+19D）生理功能：（1）屈光调节（2）吸收紫外线保护视网膜

27玻璃体Vitreous无色透明胶体，（眼球后4/5）容积约3.9-4.5ml98%水和2%胶原、透明质酸无血管无再生能力屈光和支撑作用28第二节视路

Opticalpathway29定义：指从视网膜光感受器到大脑枕叶皮质视中枢的视觉信息传导径路。途径：视网膜神经节细胞汇集成视神经→进入颅内在蝶鞍处形成视交叉→鼻侧交叉颞侧不交叉合并成视束→大脑脚外侧外侧膝状体→视放射→内囊和豆状核→枕叶视中枢。30视路眼球OcularGlobe视乳头Papila视神经OpticNerve视交叉OpticChiasm视束OpticTract外侧膝状体LateralGeniculatedBody视辐射OpticRadiations视皮质VisualCortex31视神经

Opticnerve分为4段：球内段：视乳头至后巩膜孔出口眶内段：被内中外3层鞘膜包绕视神经管内段：视神经管眶口至颅腔入口处颅内段：颅腔入口处至视交叉前32第三节眼附属器

33

眼眶眼睑眼附属器结膜泪器眼外肌34眼眶四边锥形骨窝，开口向前，尖朝向后7块骨构成，金字塔形态眶外侧壁稍偏后

眼球暴露较多外侧视野开阔

增加外伤机会眶尖35眼睑Lids全身最薄的皮肤覆盖眼球的前面保护眼球免受外部伤害：光、热、冷、灰尘等通过眨眼对角膜提供持续的光滑湿润36眼睑解剖皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层汗毛眼睑矢状切面图眼轮匝肌纤维的横切面睫毛睑板腺开口Zeis腺Meibomio’s腺(睑板腺)上睑提肌Muller肌Moll汗腺37结膜半透明粘膜覆盖眼睑内表面（睑结膜）巩膜前表面（球结膜）睑结膜

球结膜

穹隆部

38泪器分泌系统

-泪腺

-副泪腺排出通道—泪道

-上、下泪点

-泪小管

-泪囊

-鼻泪管39泪器泪腺排泄管下泪点上泪小管下泪小管泪总管泪囊鼻泪管40眼外肌（正面观）外直肌内直肌上直肌下直肌下斜肌上斜肌左眼41眼外肌（侧面观）上直肌总腱环外直肌下直肌下斜肌上斜肌42

眼球的血液供应及神经支配

VascularApparatusandNerve43一眼部血液供应★44动脉系统颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉睫状动脉视网膜内5层视网膜外5层和色素膜45静脉系统视网膜中央静脉与同行动脉比例4：3或者3：2汇入海绵窦涡静脉收集部分虹膜、睫状体、全部脉络膜的血液睫状前静脉46二、神经支配

眼球受睫状神经支配含有感觉、交感、副交感纤维又分为：睫状长神经、睫状短神经47神经支配运动神经动眼神经内直肌下直肌上直肌上斜肌提睑肌ParIIICommon