临床常规检验-粪便常规检验（临床检验技术课件）

粪便检验一、粪便的组成经消化食物吸收一部分营养物质排出食物残渣一、粪便的组成一、粪便的组成4未消化的食物残渣1235消化道的分泌物（胆色素、粘液）分解产物（粪臭素、靛基质）肠壁脱落的上皮细胞肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌二、粪便检验的意义意义

了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况

判断胃肠胰腺、肝胆系统功能状态。

检查粪便中有无致病菌，以防治肠道传染病二、粪便检验的意义

一般性状检验显微镜学检验粪便常规检验三、粪便检验的标本收集和要求1、粪便标本收集后应放在清洁干燥的容器内。在采取后一小时内检查完毕。3、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本后30分钟内送检，注意保温。2、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样涂片检查。

4、粪便隐血试验检查，病人应素食三天后送检，消化道大出血除外。

5、无粪便排出又必须检查时，可经肛门指诊或采便管采取标本。一般性状检查——颜色一般性状检查——形状显微镜检查制片与结果报告

玻片

生理盐水1－2滴

挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片。显微镜检查

低倍镜观察全片情况:有无虫卵、原虫及包囊

高倍镜仔细观察病理成分的形态和结构10高倍视野所见情况报告方式10个视野中仅看到一个某种细胞偶见10个视野中有时不见，最多见到2-3个0-310个视野中最少见到5个，最多10个5-1010个视野中细胞数大多超过10个以上多数10个视野中细胞均匀分布难以计数満视野细胞-白细胞123肠道上段炎症白细胞多分散存在，常有退行性变。肠道下段炎症白细胞多集中在粘液，细胞结构较清晰。过敏性肠炎、肠道寄生虫病粪便中嗜酸粒细胞增多。细胞-白细胞细胞-红细胞阿米巴痢疾

红细胞多于白细胞，红细胞成堆并有残碎现象。红细胞细菌性痢疾

白细胞多于红细胞，多分散存在，形态正常。细胞-红细胞细胞-红细胞急性细菌性痢疾患者突然起病，有发热、腹痛、食欲不佳表现。患者自述大便次数约3-5次/日，糊状或水样，里急后重较轻，伴有轻度的腹痛实验室检查：外观：稀糊样便，含少量粘液，无脓血。细胞-红细胞普通型阿米巴痢疾起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。细胞肿瘤细胞上皮细胞巨噬细胞巨噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中正常粪便中少见，炎症时可大量出现，并可见细胞退行性变见于消化道的肿瘤细胞寄生虫虫卵细胞原虫滋养体和包囊食物残渣肌纤维肠蠕动亢进、腹泻、消化不良时可增多。

淀粉颗粒正常粪便中少见，胰腺功能不良、碳水化合物消化不良时可大量出现。淀粉颗粒脂肪中性脂肪游离脂肪酸结合脂肪酸结缔组织胶原纤维弹性纤维显微镜检查显微镜检查Charcot-Leyden结晶阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中可出现。棱形血晶肠道出血后可出现结晶真菌人芽孢子虫普通酵母菌显微镜检查隐血试验隐血：上消化道出血少量时，红细胞被消化液破坏，以致粪便外观无异常改变，显微镜也不能证明的微量血液为隐血。检测隐血的方法为隐血试验。隐血试验目前临床上多釆用化学触酶法隐血试验H2O2

过氧化物酶

新生态氧

色原（邻甲苯胺）

邻甲苯胺蓝

POD原理隐血试验隐血试验（三）注意事项1234试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。H2O2最好新鲜配制所用的器具要清洁每天做阳性对照和阴性对照隐血试验临床意义粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的一个筛选试验。隐血试验隐血试验方法学进展为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。隐血试验免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或0.03m