牙体解剖学-牙体髓腔形态解剖（口腔解剖生理学课件）

——国内学者的根管分类牙髓腔解剖（3）国内学者的根管分类皮昕等将恒牙根管分为四型：

单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由１个根尖孔通出牙体外双管型：从髓室延伸至根尖为2个分开的根管，由2个根尖孔或合并成1个根尖孔通牙体外

单双管型：1个根管离开髓室，再分为2个根管；或2个根管离开髓室，再合成1个根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管形态。

三管型：1～3个根管离开髓室，形成3个根管，由３个根尖孔通出牙体外；或其中２管先合成一管，再以2个根管分别开口于根尖，或3个根管至根尖合成一孔。（单双管型）——恒牙髓腔形态（后牙组）牙髓腔解剖（7）横剖面观：

牙颈部横剖面：髓腔较大，呈圆三角形，位居中央唇舌径大于近远中径

牙根中部横剖面：根管较小，呈圆形1.上颌尖牙的髓腔形态

上颌前磨牙的髓腔形态髓室呈立方形，位于牙冠颈部及根干内颊舌径大于近远中径髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶上有颊、舌两个髓角牙根内有1～2个根管

1.上颌第一前磨牙的髓腔形态

近远中剖面：与尖牙的近远中剖面形态略相似髓室和根管均较窄

颊舌剖面：髓室顶上有颊、舌髓角分别突向颊尖和舌尖颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3处舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处髓室底上有2个、1个，偶尔有3个根管口1.上颌第一前磨牙的髓腔形态

横剖面观：

牙颈部横剖面：髓室呈椭圆形，颊舌径均大于近远中径近远中径缩小呈肾形

牙根中部横剖面：若为单根管，根管呈椭圆形若为双根管，颊舌两根管均呈圆形偶有3个根管，颊侧两管甚小1.上颌第一前磨牙的髓腔形态

上颌第一前磨牙的根管类型较多

主要分为以下四类

双管型：最为多见，约占65％单双管型：形态复杂，约占28％单管型：约占7％三管型：比较少见下颌前磨牙的髓腔形态髓室顶上有颊、舌两个髓角髓室向下多与单根管相通

上颌磨牙的髓腔形态髓室似立方形髓室顶上有4个髓角髓室底上可见3～4个根管口1.上颌第一磨牙髓腔形态

髓室呈矮长方体形，高度较小颊舌径>近远中径>髓室高度髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶上近颊和近舌髓角较高，接近牙冠中1/3远颊和远舌髓角较低，接近牙冠颈1/3处

髓室底呈四边形或三角形

颊舌径长、近远中径短有3～4个根管口近颊根管口位于最颊侧，形态较扁双管型或单双管型约占63％远颊根管口紧邻近颊根管口，位于其远中偏舌侧

根管口略圆，双管型约占9％舌侧根管口位于最舌侧，形态较宽大多为单根管——恒牙髓腔形态（前牙组）牙髓腔解剖（6）四、恒牙髓腔形态（一）切牙的髓腔形态髓腔形态与相应的牙体外形相似髓室与根管无明显界限根管多为单根管1.上颌中切牙的髓腔形态

髓腔较大根管较粗髓室与根管间无明显界限通常为单根管

1.上颌中切牙的髓腔形态

近远中剖面：

呈三角形髓室顶最宽，位于近牙冠中1/3处髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细髓室顶常有3个圆突，随年龄增长逐渐消失

唇舌剖面：呈梭形平颈缘处最厚向切嵴方向缩小成尖形从颈缘向根尖逐渐缩小变细1.上颌中切牙的髓腔形态

1.上颌中切牙的髓腔形态

横剖面观：

牙颈部横剖面：根管呈圆三角形根管与牙根外形基本相似位居中央略偏唇侧牙根中部横剖面：根管较在牙颈部横剖面约小一半多呈圆形，位居中央略偏唇侧（二）尖牙的髓腔形态髓腔形态与相应的牙体外形相似髓室与根管无明显界限根管多为单根管1.上颌尖牙的髓腔形态

髓腔的唇舌径很大，近远中径较窄近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/3牙根颈1/2处髓腔较宽根尖1/2开始逐渐变窄唇舌剖面：髓室顶窄而尖髓腔的冠侧2/3很厚根尖1/3开始逐渐变窄根尖孔较切牙的根尖孔大——乳牙髓腔形态牙髓腔解剖（8）乳牙髓腔形态（一）乳牙髓腔形态特点

1．形态与乳牙的外形相似，但髓腔相对较大髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗根管斜度较大，根尖孔大2.髓腔壁较薄3.髓室顶和髓角多位于牙冠中部（一）乳牙髓腔形态特点4.乳前牙髓腔与其牙冠外形相似根管多为单根管偶见下颌乳切牙分为唇、舌向2个根管

5.乳磨牙髓室较大，通常均有3个根管上颌有2个颊侧根管，1个舌侧根管下颌有两个近中根管，1个远中根管下颌第二乳磨牙有时可出现4根管（二）乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高制备洞形时应防止穿髓乳牙在替牙前３～4年牙根即开始吸收治疗接近替牙期的乳磨牙时，勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口，以致损伤根周组织——髓腔增龄变化及病理变化牙髓腔解剖（5）髓腔增龄变化及病理变化增龄变化髓腔形态随年龄的增长不断变化是髓腔变化的最主要因素髓腔体积逐渐减小，髓角变低，髓室底变突髓室高度变小，根管变细，根尖孔窄小

髓腔的增龄变化乳牙的髓腔从相对比例看较恒牙者大，青少年恒牙髓腔>老年，表现为髓室大，髓角高、根管粗、根尖孔亦大；髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。

髓腔的增龄变化髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同，上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶、磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。因此，老年人恒牙髓室底常为凸起形，而年轻人多为扁平状。病理变化局限性形成第三期牙本质髓腔局部形态改变髓腔缩小

髓腔增龄变化及病理变化髓腔病理变化因外伤、酸腐、龋病或非功能性磨损等致牙本质暴露，在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小。髓腔解剖的临床意义临床治疗的重要依据

高耸的髓角容易发生意外穿髓弯曲的根管容易造成器械分离，根管侧穿根尖孔未完全形成容易损伤根尖周组织——髓腔各部名称牙髓腔解剖（1）一、髓腔各部名称（一）髓室

髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分形状与牙冠外形相似前牙髓室与根管无明显界限后牙髓室约呈立方形

是髓腔中较宽阔的部分（一）髓室髓室顶（roofofpulpchamber）

与牙合面或切嵴相对应的髓室壁髓室底（floorofpulpchamber）与髓室顶相对的髓室壁髓室壁（wallofpulpcham