医学课件新生儿缺氧缺血性脑病

医学ppt课件新生儿缺氧缺血性脑病医学ppt课件新生儿缺氧缺血性脑病医学ppt课件新生儿缺氧缺血性脑病儿科学PEDIATRICS新生儿缺氧缺血性脑病hypoxic-ischemicencephalopathy重点新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗分层教学[1]是使不同层次的学生，在知识、智力、能力等各个方面的优势得到充分发展，从而全面提高教育教学质量的一种个性化教学组织形式。相对于日常化学课堂教学方式的百花齐放，教师的实验教学策略相对单一，教学方法相对陈旧。学生对实验探究兴趣的淡薄、对实验能力培养的不重视、对实验能力训练的不系统、对化学教学中最重要的动手操作一环产生畏惧心理等诸多因素[2]，造成了学生在实验能力评价，尤其是高考的结果性评价中失分严重，影响了大学的升学率。在提倡“以人为本”、“张扬个性”的今天，实验教学中应如何采纳分层教学的先进经验，恰当处理学生与学生之间的平等与差异性的关系，是值得化学教育工作者研究的一个实验教学方面的新课题。基于在分层教学的背景下，笔者联系教学实践，结合学校开展的分层教学模式，探讨提升学生实验能力的实践体会，为相关研究提供借鉴。1分层视域下的实验能力分层视域下的化学实验能力研究是提取化学实验能力的要素，依据要素的各个方面进行分层教学的一种方法。基于分层视域，化学实验能力[3]可分为：实验基础知识的分层：实验现象的观察与描述、实验数据的读取、实验数据的记录。实验基本技能的分层：化学仪器和化学试剂的使用、仪器的装配连接、实验故障和偶发事件的处理。实验分析归纳的分层：实验现象的分析、实验数据的处理、实验过程、归纳和解释。实验基本方法的分层：设计实验的方法、实施实验的方法。通过对实验能力的分层，学生可对自身的学习过程和学习效果进行有效的监督和评价，有助于了解自身实验能力的薄弱点，为制定下一步学习计划提供参考依据。对教师而言，可以重新审视实验的特点，根据学生的差异制定面向全体、又面向个体的双重教学策略。2可供分层的实验教学高中选修四教材（苏教版）“酸碱中和滴定”的设计和实践操作能比较全面地反映实验者的综合能力。笔者以此为例，对分层视域下的实验教学进行了梳理（见表1）。2.1可供分层的实验内容设计教师根据教材及学习中遇到的各种实验，确定实验内容。高二学生根据现有的条件设计出实验方案，并具有可行性、安全性、环保性。该部分内容着力从以下几方面展开分析：（1）教师对方案进行审核评定后，如何确定分层目标。（2）分层的主要依据（如实验内容和知识的难度、实验方法的难度以及实验条件的控制难度等）的践研究。以表1为例，实验内容从三方面进行分层设计：①滴定原理的掌握②滴定管的了解③创新的展示。每项又都分为三个等级，以“滴定原理的掌握”为例：精深/普通/模糊。教师结合学生自评进行等第的确定，依次为A、B、C（A为优）。2.2可供分层的实验操作过程学生根据方案准备所需的化学药品、实验器材，规范组装，安全使用药品，记录现象及数据。在实验实施过程中，低水平的学生可以侧重合作探究，高水平的学生可以多安排自主探究，低水平的学生以实验技能的训练为主要活动方式，高水平的学生则以实验知识和方法的训练为主要活动方式等。该部分内容着力从以下几方面展开研究：（1）实验基本技能的自主分层模式，（2）实验基本方法的自主分层模式。以表1为例，实验操作过程的分层可分为以下三方面：（1）滴定装置的搭建，（2）滴定操作规范性，（3）实验纪律及安全性。A级标准如下：滴定装置的搭建、装液正确；操作独立、认真、规范；观察仔细、纪律好。B级标准如下：能在教师指导下，完成装置的搭建；操作较为认真规范；实验过程无废话。C级标准如下：在教师指导下，不能完成装置的搭建；操作不规范，观察随意；纪律差，有危险举动等。2.3可供分层的实验教学评价反馈机制实验结束后学生要对整个过程进行分析、归纳、总结。对于过程中遇到的问题，学生要进一步反思，找出根源，提出合理的建议。教师要对学生实验手册和报告进行认真的检查和分析，指出其存在的不足，提出改进意见，并且对学生实验能力层次的提升与否进行评价。以表1为例，构建了从实验现象分析、实验数据处理、从易到难共计3大项9小项的分层构架体系。若学生能取得6个A级（含）以上，同时C级较少或无，定级为A。若B、C级较多，定级为C，学生需进行反思，重新实验。可实行升、降级，并记录到学习档案（见表2）。笔者所设计的实验教学流程见图1。3实验教学中分层教学的应用与结论进行三次分层实验教学实践后，对所任教的高二（2）班、高二（7）班（以下简称2班、7班）进行问卷调查，问卷的目的在于了解学生在目标完成、难度挑战、习得知识和学习策略以及能力提升等情况，重点关注自主分层学习对这三种水平学生学习的影响。结果见表3。鉴于对表3的分析，两个班级不同水平的学生在目标、难度、知识、策略等四方面表现出较强的对应关系。2班、7班高水平学生对于高分层目标，高难度任务的完成率普遍较高，但在习得知识收效不如前两方面效果明显。中低水平学生在知识的习得，表现出较高的满意度，尤其是2班、7班的低水平学生表现出更能积极地参与课堂学习，但中低水平学生对于在分层目标的落实以及高难度任务完成方面还有较大的上升空间。问卷显示，学生对实验分层模式普遍较为认同。无论是高水平学生还是中低水平学生均认为自身实验能力获得了较大的提升；学生学科思维意识和自主学习意识获得了极大的激发；思维和行为方面内驱力逐步提升；学习行为方面表现出更强的自信心。4结论与反思在分层视域下，对化学实验能力进行研究，是从学生实际水平出发进行针对性教学的一种体现，有助于提升不同实验能力的学生的实验水平[4]。通过设计不同难度水平的实验活动，对不同层次的学生进行实验训练，有效地提高了教学的效能。通过设计不同形式的实验，如学生自主实验、学生探究性实验以及合作探究实验等，使得学生的实验技能得到进一步的提升。分层视域下的实验作为一种新型的实验学习模式，离不开师生角色的转变。学习者需要学会对自己的学习承担更大的责任，以及在不同学习环境中重新审视个人目标、需求以及策略之间的联系。自主分层实验的培训和指导也是必要的，包括学习材料的选择、活动因素的提供等。化学概念是化学现象本质的反映，是反映物质在化学运动中的固有属性的一种思维形式，它是化学知识的基本元素和重要组成部分，是掌握物质变化规律的基础，也是深刻理解化学原理的基础。只有让学生清楚、准确地理解化学概念，才能使学生更深刻地认识物质及其变化规律。初三化学对学生来说是尚未接触过的新科目，而化学概念往往抽象难懂，又宏微结合，这给化学概念教学带来了很大的难度，使教师觉得难教，学生觉得难学。那么，怎样才能够提高初中化学概念教学的效果呢？首先我们要分析出学生学习初中化学概念时存在的障碍，然后再有针对性地采用有效的教学策略。一、初中化学概念学习障碍1.对概念的感性认识不足感性材料是理解和掌握概念的前提和必要条件，感性认识不足是学生初中化学概念学习的主要障碍之一。例如，原子、分子、离子是抽象的微观概念。当讨论物质的微观结构时，不仅要讲“种类”而且要讲“个数”，因此在讨论物质的构成时，应该用“……由几个某微粒构成”来描述。元素是宏观的概念，只有种类之分，没有数量之别，因此在讨论物质的组成时，应该用“……由某元素组成”来描述。在学习概念的过程中，学生如果不能找到直接的感性材料，就会产生学习障碍。如在考查物质的微粒性时，往往会以具体的生活现象为背景，但学生往往只停留在表面的现象去理解知识，不会透过现象看本质。尤其对于初三化学的学习，没有大量的学科知识的感性认识作为支撑，学生是很难理解其相关概念及原理的。2.思维方法不当传统的概念教学中，教师一味地讲解，学生只是“填鸭式”地听讲，没有掌握建立科学概念的正确思维方法和思维过程。比如，关于物质的分类的学习思维应围绕以下几点：（1）区分纯净物和混合物，关键是看所含物质的种类的多少，不能受“洁净”“干净”“混合”等词语的影响。（2）氧化物一定是含氧化合物，但含氧化合物不一定是氧化物，如KMnO4。（3）只含一种元素的物质不一定是纯净物，如氧气和臭氧组成的混合物。（4）碳的氧化物、碳酸及碳酸盐虽然含有碳元素，但由于性质与无机物相似，故属于无机物。在化学概念理论观点的建构过程中，学生如果不能运用分析、综合、比较、分类、类比、抽象、概括、推理、判断等思维方法，就很难使感性认识上升到理性认识，这样所形成的概念只能停留在浅显的感性层次，学生也不能明确概念的内涵和外延。3.相关概念的干扰概念之间既有联系又有区别，学生常常不能区分相邻或相近的概念，这是相关概念干扰的主要表现。初三是化学知识建构的起始阶段，学生对于化学概念的学习有很多的困惑，尤其是相近的概念，如“化合反应”和“氧化反应”。学生在第二单元的学习中第一次接触“化合反应”和“氧化反应”，很容易将氧化反应理解为一定要有氧气的反应。又如，在描述可燃物燃烧实验现象时有三组易混淆的概念：（1）“烟”和“雾”。“烟”是固体小颗粒悬浮于空气中形成的现象；而“雾”是小液滴悬浮于空气中形成的现象。（2）“光”和“火焰”。气体或沸点低的固体、液体的蒸气燃烧时产生火焰；高沸点的固体燃烧时只是发光（或冒火星）。（3）“实验现象”和“实验结论”。“实验现象”往往是指我们通过视觉、嗅觉、听觉、触觉等感觉器官感知到的，故不能描述?樯?成物的名称；“实验结论”是根据实验现象得到的结论。4.已有认知的干扰学生从日常生活或以前的学习中积累了不少与概念有关的感性认识，对客观事物有了一定的认识，形成了一定的前概念，其中有些是片面的甚至是错误的，且由于惯性思维的影响，当面对新问题时，学生很容易不假思索地将新问题纳入特定的思维框架中，并沿着特定的思路对问题进行思考和处理，这样会阻碍对新概念的吸收和理解。如在学习第七单元化学反应中“能量的变化”时，学生认为凡是有点燃、加热这些外在因素的反应就会吸收热量，所以反应会吸热。由于生活中的感性认识，学生认为能量的变化跟有没有酒精灯有关系。对于已有认知的干扰，学生要主动建构新的认知，通过新知识与原有知识的相互作用，不断充实、丰富和提升对新概念的理解。二、初中化学概念教学策略对教学来说，没有任何一种单一的策略能适用于所有情况，有效的教学需要有可供选择的策略。根据上述学生在学习化学概念时存在的学习障碍，可以采取如下针对性解决策略。1.抓概念本质，转移认识角度（1）现有一反应A+B→C，反应前有10克A和5克B，反应结束后还剩余3克A，B无剩余，则生成C的质量为多少克？（2）“铁丝在氧气中完全燃烧后，生成物的质量比原来的铁丝大，这一变化不符合质量守恒定律。”这句话对吗？（3）“10克水受热蒸发变成10克水蒸气，这一变化符合质量守恒定律。”这句话对吗？儿科学PEDIATRICS新生儿缺氧缺血性脑病hypoxic-ischemicencephalopathy重点新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防定义新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemiencephalopathy,HIE)是指各种围生期室息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防发病机制脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制1脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布缺氧缺