郑卓肇-膝关节滑膜病变课件

郑卓肇-膝关节滑膜病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。郑卓肇-膝关节滑膜病变郑卓肇-膝关节滑膜病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital团结/奉献/求实/创新膝滑膜病变:MR郑卓肇正常膝关节滑膜内衬于关节表面,薄而柔润,呈皱褶样,血供丰富,分泌滑液正常时,MR不能显示滑膜,但可显示关节内滑液Pekinguniverstythirdhaspital如何让学生能长期关注、喜欢我们的音乐课，让学生在音乐课上真正有所学，我觉得，提高音乐课堂教学的有效性，不断激发学生们学习音乐的兴趣，是我们音乐教师应不断探索的问题。这同时也是一个长期的课题，艰巨的任务。下面就来谈一谈几年来本人在这方面所进行的探索。一、针对学情，注重方法十四五岁的初中生正处于生长发育的阶段，其年龄特征，知识内容积累的程度、身心特点的差异性，都是我们上课前应考虑的，所谓知己知彼，这就是我们常说的学情。掌握了学情，教学的观念就会有所转变，不同的观念，就会有不同的教学手段，那么教学的效果必然是不同的。在充分了解学情的基础上我们才能考虑，用什么方法去教才能达到最好的效果？接下来阐述的几个教学中的点滴可能会让我们有所启示。八年级下册《梨园百花》，整堂课给我印象最深的就是这位老师的钢琴范奏，且不说弹得如何行云流水，干净利落，单是《说唱脸谱》这首歌曲的前面的这段十几小节的前奏，就很难想象怎么能用钢琴这种西洋乐器把它演奏得京味十足，连我们这些听课的教师都忍不住“摇头晃脑”跟着打起拍子来，可想而知，同学们的兴趣一下子就被调动起来了，这对下面的教学起到了很好的铺垫作用，而在课的结尾处这位老师又别出心裁地播放了一段自己暑期学习京剧的小片段，只是一个眼神一个身段，就让学生们好生崇拜，由此，从学生们的眼中，表现中，这节课对他们的影响是深刻的。最起码对以后的教学是有益的，教学的效果不言而喻，是非常好的。二、情境导入，激发兴趣为激发学生的学习兴趣，充分调动学生的无意识心理活动，使学生的注意力集中，精神又放松的状态下学习，就要创设欣赏音乐的情境，我国古代教育家孔子说过：“知之者不如好知者。好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师，它影响着学生学习的积极性和学习效果。在这里提到的情境的创设不单单是指创设一个安静的欣赏音乐的氛围和营造一个良好的音乐气氛，更主要是要设计一个新颖地、别具一格的课前导入，让学生们能很快地、兴趣盎然地进入到学习知识的过程之中，这是上好一节课很关键的一步。所谓良好的开端，成功的一半。同样的举例说明：在八年级下《丝路驼铃》这节课的教学中，我是这样导入的。教学片段：1.情境创设学生进入教室，课前大屏幕播放一组西域特色的风景画面（配乐采用的是小提琴钢琴合奏的乐曲《花儿为什么这样红》）。2.新课导入师：音乐就像历史长河中的航船，承载着人类发展中积淀的文化和情感，不同的历史时期，每一个地区，每一个民族都拥有自己独具魅力，独具特色的音乐文化。在今天这节课上，老师将带领大家去做一次音乐的旅行，去聆听，去了解在我国西北丝绸之路上动人的乐歌鼓舞。丝绸之路，简称丝路，是我国古代往西，通往中亚、西亚至欧洲的一条重要商道。大屏幕：演示丝路具体路线。3.丝绸之路促进了古代中国和欧洲的政治交流和贸易往来，同时也促进了音乐文化的交流和融合，例如：我国的许多民族乐器就是来自于西域。大屏幕：各种乐器的演奏效果图，由此可见，丝绸之路对中西方的音乐文化交融与发展确实起到了极大的促进作用。4.师：从西安出发，我们沿着丝绸之路，来到了……由当时教学的效果可见，这段5分钟左右的导入效果是很好的，从学生的神情可以判断出，安排合理的多媒体课件发挥了视听通感的作用，教师明了紧凑的讲解激发了学生内在的学习动机和兴趣。三、合理布局，内容重组我还曾听过八年级下的一节课《亚非拉掠影》，这节课教学目标明确，教师基本功扎实，语言风趣幽默，很能调动学生的积极性，但就是教学效果不佳。究其根底，是教师设计的教学环节太过繁杂了，在学生还没有很好地掌握如何击鼓的节奏这个知识点时，就忙着进行练唱歌谱，在歌谱还不能熟练演唱的情况下又忙着学非洲舞蹈，最后匆匆进行表演唱，整堂课就像过节吃饭，不停端上各种佳肴，一道没吃完又上另一道，如此这般，别说吃不出滋味，更来不及消化！当然，教学效果可想而知了。最后的结果就是学生消化不了，感觉上课很是吃力，有的更是放瘫不听了。其实，这节课只要教师放缓节奏，删除一些不必要的环节，或者干脆一节课解决一个问题，教学效果就会很好。针对这种现象，应该引以为戒，不应犯同样的错误。例如在《草原放歌》这个单元教学中，主要内容有五首具有鲜明特色的少数民族风格的歌曲《青藏高原》、《美丽的草原我的家》、《天堂》、《嘎达梅林》、《拉萨谣》，另外还有一首器乐曲《清凉的泉水》，要求学生通过聆听、演唱，体验少数民族民歌的音乐风格，熟悉马头琴的音色，培养健康的生活情趣和乐观的生活态度，增进对少数民族音乐的兴趣。针对这节课，一位教师是这样设计的，这节课中他只选择了蒙古族的音乐，且巧妙地把课题定为《吉祥三宝》，借助这首浓浓洋溢着蒙古韵味的脍炙人口的流行民歌揭示了上课的内容，而且激起了学生想学的欲望，教师在课中围绕吉祥三宝是哪三宝展开了一系列的教学活动，在聆听和体验的基础上，介绍什么是蒙古族的三宝，同时把重点放在了对蒙古音乐文化产生、发展、历史、风俗、文化传统的探究上，每一段音乐、视频、故事、传说、电影片段，问题设置无不围绕于此，学生的知识面得到了拓展。从课堂的气氛、学生的反应就可以看出这堂课是成功的。由此，我们可以发现，四十五钟，合理布局，突出重点，“简约而不简单”的课，就是一堂好课。高中数学分类讨论思想是一种常见并且重要的数学思想，高中数学教师需要把这种教学思想渗透到日常生活中，从而提高数学教学效率。分类讨论思想研究的内容和讨论的内容是具体的，因此数学教师需要在教学过程中设定具体的教学目标和计划，从而让学生在了解这种方法的基础上进行学习，并合理运用分类讨论思想。一、将分类讨论思想渗透于高中数学课堂数学来源于生活，所以分类讨论思想在生活中并不少见，我们会对自己的生活用品进行分类，会对穿着按照季节和风格进行分类，同时也会对日常饮食进行分类。通过生活中的分类行为我们不难发现，分类思想会便利我们的生活，让我们在日常生活中有条不紊。把这种分类讨论思想与高中数学教学相结合也一定会产生不一样的教学效果。对高中生而言，一定的阅历和学习经验让他们在学习高中数学之前就已经在生活中接触到了分类讨论思想，因此高中数学教师可以利用高中生的这一特点，结合高中数学对教学的要求，把生活中的分类思想迁移到数学教学中来，在提高学生学习兴趣的基础上，提高数学课堂教学效率。高中数学教材中的很多定理，法则，公式，习题都在一定程度上体现了数学的分类思想，教师在教学中应该不断的强化学生分类讨论的意识，就一道应用题的不同解法展开讨论，同时总结归纳针对某一种题型的答题技巧。通过这种分类讨论的方法，可以让学生避免出现大的错误，弥补在思考问题时出现的漏洞。教师在对“数列与函数”这一章进行讲解时，在学生只知道题目的规律却不知道如何进行解答时需要运用数学归纳法，在反复的在教学过程中渗透分类思想，让学生能在潜移默化中形成数学分类的思想，增强学生概括能力，帮助学生总结出规律性的答题方法，从而通过渗透这种分类思想，加强学生思维的逻辑性和缜密性。二、将分类讨论思想渗透于课下练习中在传统的高中数学教学模式中，课堂占教学的重要地位，教师往往重视课堂，忽视了课下习题的巩固作用，从而造成顾此失彼的严重错误。随着教育的改革，这一局面得到了明显的改善，教师越来越重视习题在巩固知识方面所起到的作用，并且给予学生充分的讨论时间和自主学习的机会，让学生在自主学习的过程中，通过习题的联系，找到适合自己的解题方法，同时在习题过程中掌握分类讨论思想。在练习的过程中可以采取不同的方法，在这里主要的分类方法有三种，一种是根据数学的概念进行分类，第二种是根据数学的法则或者性质来进行分类，第三种是根据数学题型之间的关系进行分类。例如在数学不等式中，就有关于分类思想的渗透。在（n-1）?x>n?n-1不等式中，是需要对n-1是否大于零进行讨论的，如果不加以讨论，就不能得到争取的答案。因为既可以n-1>0或n-1=0也可以n-1北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital团结/奉献/求实/创新膝滑膜病变:MR郑卓肇正常膝关节滑膜内衬于关节表面,薄而柔润,呈皱褶样,血供丰富,分泌滑液正常时,MR不能显示滑膜,但可显示关节内滑液Pekinguniverstythirdhaspital病变膝关节滑膜■反应性(增生性)肿瘤性(化生性)■外伤性色素沉着绒毛结节■退变性性滑膜炎■炎症性:风湿性疾病■滑膜骨软骨瘤病■感染性■滑膜血管瘤■出血性树枝样脂肪瘤手术或植入物诱发Pekinguniverstythirdhospital病变膝关节滑膜■反应性(增生性)■肿瘤性(化生性)■外伤性色素沉着绒毛结节■退变性性滑膜炎炎症性:风湿性疾病滑膜骨软骨瘤病■感染性■滑膜血管瘤■出血性树枝样脂肪瘤■手术或植入物诱发Pekinguniverstythirdhospital滑膜病变:基本病理■分泌增加滑膜增生关节积液■滑膜不同程度、不同形态增厚■滑囊积液■反应性:相对广泛、肿物效应轻肿瘤性:肿物效应明显MR:液体异常增多MR:异常增厚滑膜PekinguniverstythirdhospitalMR容易发现液体异常增多T1W:低信号T2W:明显高信号Pekinguniversilythirdhospital20050713M1507s900M44197461221541975175631MR可直接显示较厚的滑膜2065-14065青少年特发性关节36467496OgyMT1W:多中等信号炎T2W:多中等偏高信号增强:不同程度强化反应性:广泛、肿物效应轻241975175631mPekinguniverstytrran纸43,色素沉着绒毛结节性滑膜炎肿瘤性:异常增厚的滑膜,具有明显的肿物效应Pekinguniverstythirdhospital大纲反应性滑膜增生:MR上滑膜增厚常不显著反应性滑膜增生:MR上增厚滑膜显示明显■肿瘤性病变Pekinguniersitythirdhaspital反应性滑膜