PICC导管尖端定位与异位1课件

肿瘤治疗技术分类手术治疗传统放射、化学治疗肿瘤微创治疗—影像引导下微创治疗生物治疗7/25/20231PICC导管尖端定位与异位

影像引导下微创治疗分类1.穿刺活检术2.造影术3.药物灌注术4.栓塞术5.造瘘与引流术6.放射性粒子植入术7.腔道扩张成形术8.内支架置入术9.骨水泥填充术10.消融术11.光动力治疗12.

影像引导下picc置管术7/25/20232PICC导管尖端定位与异位超声引导下

picc静脉选择:

首选---贵要静

次选---肱静脉

第三选择--头静脉

7/25/20233PICC导管尖端定位与异位解剖：颈内静脉颈外静脉右侧头臂干上腔静脉7/25/20234PICC导管尖端定位与异位

右心房与右心耳7/25/20235PICC导管尖端定位与异位

右心耳水平CT横断面7/25/20236PICC导管尖端定位与异位

中心静脉导管头端的理想位置

气管隆突下方1-1.5椎体上腔静脉与右心房的交界点称为CAJCAJ标志着上腔静脉的终点右心缘膨起的部分作为CAJ的标志不可靠气管隆突作为CAJ定位时的参考比较可靠气管隆突下2个椎体7/25/20237PICC导管尖端定位与异位

肺门上方奇静脉汇入上腔静脉7/25/20238PICC导管尖端定位与异位

观察picc管常用体位：立位后前位（正位）、仰卧前后位（床旁片）

7/25/20239PICC导管尖端定位与异位

(1)锁骨

(2)肋骨

(3)主动脉球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支气管

(10)左主支气管

(11)横膈

(12)气管

(13)肺7/25/202310PICC导管尖端定位与异位

正位胸片上心血管投射影像上腔静脉右心耳右心房7/25/202311PICC导管尖端定位与异位正常胸片骨性标记7/25/202312PICC导管尖端定位与异位\7/25/202313PICC导管尖端定位与异位\7/25/202314PICC导管尖端定位与异位\7/25/202315PICC导管尖端定位与异位\7/25/202316PICC导管尖端定位与异位\7/25/202317PICC导管尖端定位与异位导管尖端异位-DSA“保驾护航”7/25/202318PICC导管尖端定位与异位贵要静脉狭窄导丝引导7/25/202319PICC导管尖端定位与异位贵要静脉

狭窄7/25/202320PICC导管尖端定位与异位导管位于

血管外7/25/202321PICC导管尖端定位与异位导管尖端被腋静脉瓣阻挡7/25/202322PICC导管尖端定位与异位经肱静脉进入腋静脉困难7/25/202323PICC导管尖端定位与异位进入左侧

颈内静脉7/25/202324PICC导管尖端定位与异位左锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小7/25/202325PICC导管尖端定位与异位锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小7/25/202326PICC导管尖端定位与异位进入分支

血管7/25/202327PICC导管尖端定位与异位进入分支

血管7/25/202328PICC导管尖端定位与异位导管经肱静脉进入贵要静脉7/25/202329PICC导管尖端定位与异