巧镇痛-术后疼痛治疗进展教学课件

巧镇痛-术后疼痛治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。巧镇痛-术后疼痛治疗进展巧镇痛-术后疼痛治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。巧镇痛术后疼痛治疗进展疼痛分类●根据疼痛的持续时间,分为急性疼痛和慢性疼痛●根据疼痛性质,分为伤害性疼痛和神经病理性疼痛●根据疼痛病因,可分为癌性和非癌性疼痛。●根据疼痛部位,分为头面痛,颈肩痛,骨关节软组织痛,背痛等●手术后疼痛是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛一、互联网时代的大学生参与自从1994年4月20日，中国接入互联网、成为国际互联网大家庭中的第77个成员以来，互联网便在中华大地迅速蔓延。根据2012年7月19日中国互联网络信息中学（CNNIC）发布的《论30次中国互联网络发展状况统计报告》，截至2011年12月底，中国网民规模突破5亿，达到5.13亿，全年新增网民5580万。互联网普及率较上年底提升4个百分点，达到38.3%。网民中初中学历人群占比继续保持增长，由32.8%上升至35.7%，而大学生无疑是其中的主力军。究其原因，一方面经济与技术的快速发展，使人人拥有电脑成为可能，大大提高了电脑及互联网的使用率；另一方面，大学生刚刚经历过高考的洗礼，由极度紧绷到极度放松，精神上极不适应，急需要用以寄托不安精神的载体来适应这种变化，而互联网不得不说是最佳选择。然而当今网络上包含着大量有害的黄色流毒、造成社会政治经济混乱的黑色信息、易导致青年学生人格嬗变的网络游戏，所有这些对人类社会、尤其是对青年学生现有的道德认知、情感、意志、行为等会造成很大的冲击。同时，网络社会道德标准的不确定性、道德行为的难控性、道德约束规范力的弱化，更让人对目前尚未树立成型世界观、价值观、人生观的大学生充满忧心。无论是之前的肆虐的人肉搜索、被网友揭发而引起轩然大波的天价香烟，还是近期人人网上疯转的关于华科大一男生给喜欢的女生写了216万字的情书却被女生拒绝、而女生在舆论压力下还是和男生在一起的事件，网络以及大学生无疑是其中的主要推手。二、网络对大学生社会道德的冲击第一，缺乏必要的社会责任感，道德虚无化。网络作为一个巨大的虚拟网络，具有极大的开放性、自由性。大学生身处其中，难免会产生一种自己可以在这个空间中为所欲为、自由自在的误解，甚至认为自己在网络上随便做什么都可以。这种错误认知的后果就是网络上色情信息、偏激的不实言论泛滥，甚至有的人入侵公共网站，发布木马病毒以显示自己技术的优越性。更有甚者，将对同学、老师的不满心理、对社会的报复逆反心理发泄在网络上，恶意发布虚假信息甚至攻击他人，出现了一系列不文明行为，造成网络秩序的混乱。第二，校园冷漠化加剧，形成不健全人格。当你看到一个六人的寝室寂静无声，人人都对着电脑上网，但明明距离一米不到，然而却相对无言。因而互联网虽然使大学生拉近了与远方朋友的距离，却减少了他们在现实生活中与同学交流的机会。久而久之就会容易形成孤僻的性格，变得不喜与人沟通，在一定程度上会削弱甚至使其丧失在现实中进行正常交往的技巧，致使家庭成员之间、同学朋友之间的感情开始疏远，传统的亲情、友情等道德情感与和谐一致的道德关系也会因此淡漠甚至消失，这样明显不利于健康人格的塑造。第三，三观扭曲，产生错误想法。网络文化作为一种开放的文化，虽然说是海纳百川有容乃大，兼收并蓄百花齐放，但是不容否认的是网上信息参差不齐，不同国家、不同民族之间的思想意识、宗教信仰、价值观念和生活方式等方面的相异文化不断冲击着大学生的世界观、人生观、价值观，导致价值观、道德观等尚未成型的大学生陷入一种迷茫的状态，进行价值取向便显得更为复杂和艰难。导致不少人因此感到迷茫，甚至树立了不正确的价值观，走上歧路。第四，对现实生活产生过分消极的看法。在如今娱乐至上的时代，一些记者为追逐热点、吸引人们的眼球，过分报道一些社会负面新闻，喧哗取宠，容易使生活在象牙塔中、不明世事的大学生感到迷茫而不知所措，感到理想社会与现实社会的差距并由此产生巨大的落差感，因而对现实社会产生消极看法。更有甚者对现实社会彻底失望，以致用结束生命来摆脱这个“肮脏不堪”、“难以忍受”的“黑暗社会”。第五，网络道德认知下降。当大学生随意下载软件、下载网络文章、侵犯知识产权成为一种普遍行为，人们不禁为大学的学术研究产生质疑。不少大学生利用网络弄虚作假，多次把网络上的文章直接下载，然后稍作变通修改即当作业交给老师，甚至谎称是自己的作品。然而事实上这是一种侵犯别人的知识产权的行为，剽窃了他人的智力成果，严重的甚至已经触犯了法律。这种抄袭行为，不仅不能培养学生在科研、学习、动脑、创新等方面的能力，也使整个大学学术界的学术精神沦丧。第六，过分注重网络生活，对现实生活感到麻木。网络生活精彩纷呈，相比之下，单调的学习生活无疑显得乏善可陈。因而大学生似乎更愿意将自己的时间、精力花在网络上，然而也因此，当他们看到大街上沿街乞讨的人群、在寒风中卖报的无业青年、在校门口靠弹吉他挣钱的心酸中年人，他们会一笑而过，觉得与自己无关。倒是网络中认的“大哥”、“大姐”有难，自己都会毫不犹豫出手相助，慷慨解囊。或是认为政府会解决一切，这些人都与自己无关。三、大学生网络道德缺失的原因分析第一，网络环境具有自由性、隐蔽性、无约束性和虚拟性的特点。网络作为一个大杂烩，现实社会中的道德规范在网络上的虚拟社会中失去了约束力。大学生在网络世界中显得恣意而为，无拘无束，丝毫感受不到传统道德对其的约束力，将网络视为没有道德约束的自由之地。第二，青年大学生自身的好奇心强、自控能力弱。大学生由于自身心理不成熟，加之社会经验不足、对道德的辨别力较差、道德意志力不强、自制力较差，因而对网络文化的识别能力和抗诱惑能力较弱，容易被一些新奇事物所吸引而不顾及其他，相比之下更容易因冒失或其它原因误入歧途，走上网络犯罪之路。第三，当今大学对思想政治教育的弱化。大学的思想政治教育课程在如何进行道德教育的指导思想上存在着不少问题，一些道德教育只片面强调抽象的道德原则，而不太重视大学生人格的培育；只片面强调考试的功利主义，而不太重视真正的实践活动。使最基本的道德教育出现断层，致使有些学生的道德认识和道德行为出现了严重脱节的现象，产生扭曲的道德人格，不利于社会主义和谐社会的健康发展。第四，受不良文化的误导。如今大学都提倡自由之风，校外校内的区分度正在逐渐削弱。不少外来人员将一些非主流之风带入校园，而非主流文化因其简单易学、且又在一定程度上反应了大学生追求自由时尚之风的特点而备受推崇和模仿。然而，对此的过度追求容易使大学生过于注重表面而忽视道德建设。第五，家长对学习的重视，对道德的忽视。在中国当今的应试教育制度之下，一些家长过于强调成绩而不顾其他的功利化心态，不重视道德的家庭教育，致使其孩子的道德教育没有到达应有的程度。且有些家长甚至产生“只要成绩好，道德有没有无所谓的心态”，言传身教使其孩子轻视了道德的重要作用，从小便道德淡漠。第六，大学生法制观念有待加强。法律与道德是不分家的，因而有些大学生法制观念的落后，对一些法律没有清晰的认识，不知法而犯法，直接导致其在网络上道德观念的落后。第七，传统道德受到西方自由之风的冲击。自我国改革开放以来，西方文化迅速传入我国。相应的，西方一些自由思想也随之传入我国。但是一些大学生断章取义，认为所谓的自由是无法制化，为所欲为，使传统道德受到严重冲击。四、高校的回应：提高大学生网络道德的对策思考第一，对网络进行法制化管理。政府加强网络立法，并依法执法，使网络发展更为规范化，从而充分发挥起法律对道德的保护作用。既通过立法使网络的运行规范化、程序化，通过设立专门的机构来保障网络法律的有效执行；又要从技术角度控制和过滤违法与有害信息的散布，还大学生一片清明的网络世界。第二，坚持弘扬中华民族传统美德。网络道德归根结底依然是现实中道德的映射，因此网络道德建设仍然离不开传统的道德教育，中华民族特有的传统道德在网络时代仍然应当发扬光大。第三，各大学贯彻落实思想政治教育。大学不仅要加大对网络道德的宣传力度，还要提倡严谨科学的治学精神。在具体措施方面，首先要运用校园网对在校学生的世界观、价值观进行引导，贯彻党的方针政策，提倡文明健康的道德风尚，使大学生在网络中吸取营养，陶冶情操，提高自身道德素质。其次应加强对大学生的心理教育，从其自身做起，培养个人完善人格，从而约束个人网络不文明行为。第四，大力度宣传网络法制教育。针对许多大学生对网络违法犯罪概念认识不足，并不把通过计算机网络实施的犯罪看作是一种犯罪，学校可以通过在校内开展丰富多彩的网络活动，组织网络知识讲座等途径进行宣传，倡导大学生文明上网，从而促进形成健康向上的网络道德规范。第五，学校充分鼓励大学生参与道德实践活动。学校通过老师宣传、奖金奖励等方式，充分鼓励大学生积极参与各种道德实践活动。因为大学生通过积极参加各种道德实践活动，在实践中可以形成、发展和完善自身的道德素质。同时通过这些实践活动，可使大学生懂得如何运用网络和用好网络，在网上应该干什么，不应该干什么，从而能使大学生在潜移默化中提高自身的网络道德素质。第六，企业积极配合网络道德建设工作。一些网络公司可以在游戏中通过游戏等方式提醒玩家注意自己的网络道德规范，如自动屏蔽脏话，并对多次说脏话者进行惩罚等，在潜移默化中使玩家注意自己在网络世界中的言行举止，从而起到提高其网络道德素养的作用。第七，发动学生自身的主动性。对大学生进行网络道德教育应定位于充分发挥大学生的内在动力，使其自身积极主动地去提升自己的道德修养，唤起和激发其内在的道德需要，培育自我教育意识，从而真正做到主体和客体的统一。使网络道德教育真正有效果，落实到实处。语文是一门语言艺术的学科，旨在提高学生的语言感悟能力。构成语言能力的核心问题是学生阅读能力的培养问题。当今人们所面临的是一个“知识爆炸”的信息时代，准确而迅速的接受大量信息，经过辨析、判断，并及时作出反馈，应该成为每一个中学生必须具备的能力。因此对学生的阅读速度和阅读效益的提高便提出了更高、更迫切的要求。同时也对我们语文教师在培养学生阅读能力的过程给予更严峻的考验。而阅读本身就是一种复杂的思维过程，是阅读者对所阅读的材料进行筛选、加工的过程。所以教师应该培养学生掌握高效而实用的阅读技能与方法。在阅读的过程中，对学生进行系统性的指导，注意阅读的目的性和恰当的阅读方法。只有这样，学生才能在浩瀚的书海中有所选择、有所吸收。达到教师想要的预期效果。一、明确阅读的目的性阅读者在每次阅读时都应带着一定的目的，目的性是阅读的前提。因此在阅读时，我们要寻找一个思维的突破口，对于一般作品而言，重点就在于内容和形式这两个方面，根据自己的阅读需求，就内容上，我们可以从作品所表达的思想感情，中心主旨，人物性格特征等方面来感悟作品；就形式上，我们可以从作品的文学样式，结构形式安排，语言特色等来理解作品。《陋室铭》是选入初中语文课本中古文的名篇，阅读此文我们可以从此文的特点读出它的音乐美，也可以从它写作方面体会托物言志的技巧美，还可以从内容上领悟作者安贫乐道，高洁傲岸的思想美。总之，目的性一明确，就能使不同档次的学生都能够有所得，使同一学生在每次阅读时都有新的不同感受，不至于使阅读变成一种散漫无边的行为活动。二、应用阅读的方法和技巧1、整体感知文章应从整体上感知文章的大概内容，即文章的观点和材料、大体的思路与布局，获得总的初步印象；例如：语文老师可以让学生在初读文章时，较快的通读全文，只求大体了解而不做细致推敲，只求粗略的把握文章的大概内容而不作精确的归纳，然后以这个总的印象为出发点和依据去深入理解分析文章和各个局部、片断，直至词句关系、意义，以及它们在文章中的作用；最后把各个局部、片断联接起来。坚持词不离句、句不离段、段不离篇的原则，高屋建瓴的分析阅读材料，思维上由粗到细，视野上由大到小，从而快速而准确的把握住要点。先从整体去感知文章是为精读详析做准备，对进一步深入阅读，透彻理解、全面把握文章的精髓，起到了确定方向的作用，从而使对文章的理解能达到一个新的高度。2、掌握各种文体不同阅读要素不同体裁的文学作品各有其自身的特点，因此，除了了解共同的阅读规律外，还要懂得各种体裁作品各自的阅读规律，在阅读时能恰当的应用一定的阅读方法，比如：记叙文是写人记事的文体，阅读时应抓住其“六要素（时间、地点、人物、事件的起因、经过、结果）”，还要辩明记叙的顺序、寻找文章的线索。然后明确材料是通过什么人做了什么事来表达作者什么样的思想感情，从而抓住文章的主旨。与记叙文相类似的散文应抓住其“形散神不散”的特点来阅读，还有小说应从其故事情节，人物形象，环境描写这三要素来阅读。应用各种方法（外貌描写、语言描写、心理描写、动作描写；细节描写，直接描写和侧面烘托等）来塑造人物形象。凸显人物性格以及环境描写在文章中的表达效果是我们在阅读小说时不可忽视的两个重点。而说明文在于说明事物的特点和阐明事理的文体，阅读时应先抓住说明对象的特征，而后理清说明的顺序，重点在于分析说明的方法，最后品味说明的语言这一方法来阅读。对于议论文，它主要是论述作者的见解或主张的，因此阅读时要弄清作者所提出的主张（论点），明白作者采用什么材料----事实或道理（论据）来证明论点，还要理解作者是如何运用这些材料来证明论点的（论证）……这些基本阅读方法是我们在阅读时应该注意的，我们应该努力寻找自己喜欢的，效果最佳的好方法来指导自己的阅读，充分提高语文学习能力。3、以说带读，提高阅读水平在阅读时，恰当的、充分的运用朗读手段，可以帮助学生理解课文内容，发展思维和陶冶情感，同时朗读也是一种艺术的再创造，它在使无声的书面语言变成有声有色的口头语言的过程中，眼、口、耳、脑等多种器官并用。即可以促进学生对知识的理解和记忆，又可以帮助学生积累大量的词汇和句子，提高学生的理解能力和表达能力，语文老师可以借助录音磁带，范读、齐读等形式，特别是借助一些经典古诗词或美文（如朱自清的《春》，刘禹锡的《陋室铭》等）来带动学生对朗读的兴趣。正所谓“书读百遍，其义自见”。通过阅读，尤其是大量的课外阅读，能够获取并积累丰富的语言素材，使自己的语言变得生动活泼。通过阅读，感悟作品的思路，可以有效的规范自己的逻辑思维，使语言条理清晰，发现祖国语言文字的优美，真正感受到每一个字，每一个音节都是一个优美的音符，形成良好的语感。4、培养学生阅读的兴趣兴趣是最好的老师。正所谓“近朱者赤，近墨者黑”，“孟母三迁”告诉我们学习必须要有良好的环境，其实良好的环境同时也是培养兴趣的一个决定性的因素。学校便是为学生提供了广阔的学习天地的一个良好的环境。语文老师如果能利用这得天独厚的环境，改变传统的教学观念，与时俱进，以学生为主体，重视学生作为阅读者所具有的自由联想、进行创造性想象的力量，培养学生把阅读当作一种兴趣、休闲活动，养成良好的阅读的习惯。那么将对学生获得各种知识，陶冶其情操，培养其审美能力，提高学生语文水平和文化素养起到至关重要的作用。苏霍姆林斯基说：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养起对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明星，----这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。”利用课堂把经典之作带入教室，与生同阅，当学生找到自己喜欢的书籍时，其阅读兴趣也就上来了。三、走出阅读的误区苏霍姆林斯基说：“课外阅读用形象的话来说，就是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前进的风，没有阅读就没有帆，也就没有风，阅读就能独立的在知识海洋里航行。”可见，阅读对于语文学习具有至关重要的作用。然而，我们对阅读往往会有一种错误的认识，以为只有自由读书才叫阅读，以为只有课外书才叫阅读，其实构成阅读的材料，可以是课内的，也可以是课外的，可以是教材上的，也可以非教材上的，课外阅读只是课内阅读的延伸和补充，是非常必要的，它可以补充我们在阅读教学中的不足。因此，我们应该既注重对教材的阅读欣赏，同时也应该放开视野，去了解些中外名著及时文，让学生对各种文学样式均有所涉猎，对世界各地的自然风貌及风土人情有所了解，这样能有效的拓展学生的知识面，提高学生的阅读水平和写作能力。巧镇痛术后疼痛治疗进展疼痛分类●根据疼痛的持续时间,分为急性疼痛和慢性疼痛●根据疼痛性质,分为伤害性疼痛和神经病理性疼痛●根据疼痛病因,可分为癌性和非癌性疼痛。●根据疼痛部位,分为头面痛,颈肩痛,骨关节软组织痛,背痛等●手术后疼痛是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛于术后疼痛的不良影响心血管影响●呼吸系统影响●消化系统影响●泌尿系统影响●近年来特别注意到对内分泌、代谢、免疫的影响和急性痛转为慢性痛的发病率和机制于术后疼痛的不良影响疼痛制止是否与伤害性刺激的制止平行,加速康复外科的必要条件是制止过高的应激反应。疼痛使免疫下降,不同的镇痛药物对免疫的影响不是否与术后肿瘤转移和术后并发症相关?各种手术有不同的转为慢性痛的发生率,不同镇痛药物和镇痛方法对急性痛转为慢性痛的抑制作用是否不●是否内脏痛与皮肤肌肉痛导致的急性痛转慢性痛发病率不●疼痛机理不一,在不同疾病是否采用不同的节阿片配手术后疼痛的不良影响●统计表明小到腹壁疝修补术,大到体外循环下心脏手术