超声诊断学脾胰超声诊断课件

超声诊断学第七章脾脏超声诊断当前1页，共66页，星期一。第一页，共六十六页。正常脾脏声像图由于肺底的遮盖，于声像图上通常仅可探及脾脏的下半部分。脾外侧呈外凸的弧形，内侧中部向内凹陷，为脾门，可见脾血管通过。脾实质呈均匀的低回声。正常脾厚度：男<4.0cm，女<3.5cm，长径812cm，肋下不可探及。脾门静脉内径8mm当前2页，共66页，星期一。第二页，共六十六页。Accessoryspleen副脾当前3页，共66页，星期一。第三页，共六十六页。脾脏钙化当前4页，共66页，星期一。第四页，共六十六页。脾肿大轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。中度脾肿大：脾形态失常，各径线明显增加，脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐平。重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超过锁骨中线，甚至可超过腹中线，脾下缘超过脐平。当前5页，共66页，星期一。第五页，共六十六页。当前6页，共66页，星期一。第六页，共六十六页。脾外伤脾包膜下血肿：脾大小正常或肿大，于脾包膜下可探及梭形或半月形无或低回声区，该区域与脾实质间无包膜的强回声。陈旧性血肿可见分隔或多房状结构。脾实质内血肿：脾肿大，实质内出现无回声区，周围脾实质回声不均，是为脾挫伤。脾破裂：脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。脾周围或腹腔内出现游离液体。当前7页，共66页，星期一。第七页，共六十六页。脾脏分叶畸形

脾脏分叶畸形在临床中较为少见，该畸形的出现是由于深陷的脾切迹，可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾脏呈分叶状，脾脏内部回声均匀正常。在正常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为很细的强回声光带，易被检查者忽视，而在腹腔有积血或积液时，脾周脏器被液体推开，脾脏在液体内有充分伸展空间，脾脏分叶间隙被液体充盈，原本很细的强回声光带处出现一条整齐的液性暗条，在超声图像上脾脏就表现为很清晰的分叶样改变，因此脾分叶畸形在腹腔有积血或积液时较易显示。当前8页，共66页，星期一。第八页，共六十六页。当前9页，共66页，星期一。第九页，共六十六页。当前10页，共66页，星期一。第十页，共六十六页。当前11页，共66页，星期一。第十一页，共六十六页。当前12页，共66页，星期一。第十二页，共六十六页。当前13页，共66页，星期一。第十三页，共六十六页。当前14页，共66页，星期一。第十四页，共六十六页。脾分叶畸形与脾破裂的鉴别诊断１、有无外伤史

２、腹腔内液体性质

３、脾包膜的连续性：破裂时包膜回声中断。

４、裂隙的边缘：脾分叶畸形裂隙状低回声带非常整齐。

５、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。

６、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。当前15页，共66页，星期一。第十五页，共六十六页。脾脏占位性病变脾囊性占位病变：脾囊肿和多囊脾，均较少见。脾良性肿瘤：脾血管瘤、脾错构瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，均表现为脾内低回声团块。脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。当前16页，共66页，星期一。第十六页，共六十六页。脾囊肿当前17页，共66页，星期一。第十七页，共六十六页。当前18页，共66页，星期一。第十八页，共六十六页。当前19页，共66页，星期一。第十九页，共六十六页。当前20页，共66页，星期一。第二十页，共六十六页。当前21页，共66页，星期一。第二十一页，共六十六页。何杰金氏病当前22页，共66页，星期一。第二十二页，共六十六页。当前23页，共66页，星期一。第二十三页，共六十六页。脾脏和肝脏脓肿当前24页，共66页，星期一。第二十四页，共六十六页。当前25页，共66页，星期一。第二十五页，共六十六页。脾脏血管瘤当前26页，共66页，星期一。第二十六页，共六十六页。当前27页，共66页，星期一。第二十七页，共六十六页。sarcoidosis结节病当前28页，共66页，星期一。第二十八页，共六十六页。当前29页，共66页，星期一。第二十九页，共六十六页。当前30页，共66页，星期一。第三十页，共六十六页。Splenicinfarcts脾梗死当前31页，共66页，星期一。第三十一页，共六十六页。当前32页，共66页，星期一。第三十二页，共六十六页。当前33页，共66页，星期一。第三十三页，共六十六页。当前34页，共66页，星期一。第三十四页，共六十六页。当前35页，共66页，星期一。第三十五页，共六十六页。当前36页，共66页，星期一。第三十六页，共六十六页。当前37页，共66页，星期一。第三十七页，共六十六页。当前38页，共66页，星期一。第三十八页，共六十六页。当前39页，共66页，星期一。第三十九页，共六十六页。当前40页，共66页，星期一。第四十页，共六十六页。脾梗死合并囊性变1997年10月当前41页，共66页，星期一。第四十一页，共六十六页。脾梗死合并囊性变1997年11月下页图：脾梗死合并囊性变2004年只留下一个疤痕当前42页，共66页，星期一。第四十二页，共六十六页。当前43页，共66页，星期一。第四十三页，共六十六页。Chroniclymphaticleukemia

慢性淋巴性白血病当前44页，共66页，星期一。第四十四页，共六十六页。当前45页，共66页，星期一。第四十五页，共六十六页。脾转移Splenicmetastasis当前46页，共66页，星期一。第四十六页，共六十六页。当前47页，共66页，星期一。第四十七页，共六十六页。当前48页，共66页，星期一。第四十八页，共六十六页。脾转移，脾门处强回声块影当前49页，共66页，星期一。第四十九页，共六十六页。当前50页，共66页，星期一。第五十页，共六十六页。

超声诊断学第八章胰腺超声诊断当前51页，共66页，星期一。第五十一页，共六十六页。正常胰腺声像图于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。胰管呈均匀的双线样回声，内径<2mm。胰头厚径<3cm，测量时应不包括钩突。胰体、尾厚径<2cm。识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。当前52页，共66页，星期一。第五十二页，共六十六页。当前53页，共66页，星期一。第五十三页，共六十六页。当前54页，共66页，星期一。第五十四页，共六十六页。急性胰腺炎声像图：

胰腺肿大，弥漫性或局限性肿大；

胰腺回声减低，合并出血坏死时，可于胰腺内探及不规则低至无回声区。胰腺周围积液时可见无回声区。部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性表现。当前55页，共66页，星期一。第五十五页，共六十六页。当前56页，共66页，星期一。第五十六页，共六十六页。当前57页，共66页，星期一。第五十七页，共六十六页。当前58页，共66页，星期一。第五十八页，共六十六页。当前59页，共66页，星期一。第五十九页，共六十六页。慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作而来。声像图对慢性胰腺炎的诊断敏感性较差，全面评价不如ERCP及CT。声像图：

胰腺回声增强或减低，不均质；主胰管轻度扩张，走行迂曲或呈串珠样改变；当合并胰管结石时，对诊断帮助较大。可伴发假性胰腺囊肿。当前60页，共66页，星期一。第六十页，共六十六页。当前61页，共66页，星期一。第六十一页，共六十六页。当前62页，共66页，星期一。第六十二页，共六十六页。假性囊肿多数为单发呈圆形或椭圆形内回声多均匀，如伴出血或感染可呈不均匀边缘规整当前63页，共66页，星期一。第六十三页，共六十六页。胰腺癌声像图：胰腺局限性肿大，内部出现低回声团块，边界常不清晰，团块后