《皮肤性病护理学》课程教学大纲

皮肤性病学护理学课程教学大纲Dermatological&STDNursing学时数：16学分数：1适用专业：护理学一.课程的性质、目的与任务：皮肤性病学是临床医学学科之一，是医学院校护理本科专业的限选课程，随着社会的进步和人们生活水平的提高而日益显得重要。皮肤性护理病学包括皮肤性病学总论、常见皮肤病、性传播疾病三大板块。本大纲的讲授目的是教会学生如何观察人体皮肤、粘膜的异常现象-----各种皮肤损害，掌握它们之间的区别和皮肤性病的基本诊断方法。进而掌握皮肤性病中的一些常见病、多发病和一些较严重皮肤性病的临床表现、诊断及防治要点，理解皮肤性病与其他临床各科疾病之间的密切联系，为学生今后从事临床护理工作打下全面的坚实的基础。本课程在重点阐述基本理论,基本知识和基本技能，注意培养学生的知识运用能力、临床思维分析能力、综和能力和自学拓展能力，并力求反映国内外本学科领域的新进展,新理论,新技术,新概念。本课程第六学期开设。二.课程教学的基本要求:（一）总论1、掌握皮肤性病的症状；掌握外用药物的剂型、使用方法及使用原则。2、熟悉皮肤的解剖、组织学特点、功能。3、了解皮肤性病的诊断及较常用的实验诊断技术、步骤；了解H1受体拮抗剂的适应症及注意事项。（二）病毒性皮肤病1、掌握带状疱疹的临床表现、诊断标准。2、熟悉带状疱疹的病因、发病机理。3、了解病因及各种疣的临床特点、诊断及常用治疗方法。（三）细菌性皮肤病1、掌握脓疮疱的临床特点及诊治；掌握麻风分型、LL及TT型特点。2、熟悉麻风病病因、传染方式。3、了解脓疮疱的发病原因；了解我国解放前后麻风流行与防治概况；了解麻风的治疗。（四）真菌性皮肤病1、掌握头癣、体股癣、手足癣的临床特点及治疗要点。2、熟悉皮肤念珠菌病的临床特点。3、了解头癣、体股癣、手足癣的病因、流行；了解念珠菌病的病因。（五）皮炎和湿疹1、掌握接触性皮炎的诊断标准及治疗原则；掌握湿疹的临床特点及外用药的应用原则。2、熟悉病因，原发刺激及变态反应性接触性皮炎的临床特点。3、了解有关发生湿疹的各种因素。（六）荨麻疹1、掌握荨麻疹的临床表现、特殊类型荨麻疹。2、熟悉急性荨麻疹的治疗方法。3、了解荨麻疹的病因。（七）药物性皮炎1、掌握固定型药疹、荨麻疹型、麻疹样或猩红热样药疹的临床特点及治疗原则。2、熟悉药物性皮炎的发病机理。3、了解的药物性皮炎发病的病因。（八）红斑及红斑鳞屑性皮肤病1、掌握各型银屑病的临床特点和诊断。2、熟悉寻常型银屑病治疗原则。3、了解银屑病发病有关的因素。（九）皮肤附属器疾病1、掌握寻常痤疮临床表现。2、熟悉寻常痤疮的诊断及治疗原则。3、了解寻常痤疮病因。（十）性传播疾病1、掌握STD概念；掌握梅毒的病因、传染方式及临床分型、分期及各期的特点、诊断与治疗；掌握淋病的传播途径及临床表现；掌握尖锐湿疣的临床表现；掌握生殖器疱疹临床表现及治疗。2、熟悉淋病的病因；熟悉尖锐湿疣的鉴别诊断和治疗。3、了解淋病的实验室检查和防治；了解尖锐湿疣的病因；了解生殖器疱疹病因。三、课程的教学内容、重点和难点第一章皮肤的结构教学内容：一、表皮：表皮的来源及其组织学特点，各层角朊细胞的演变过程，主要特点及功能，黑素细胞和郎格罕细胞的特点及功能。二、真皮：乳头层及网状层的组成功能。三、皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。四、附属器：毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及甲的分布、组织解剖特点及功能。五、其他：皮肤肌肉、神经、淋巴管、血管的解剖及功能。第二章皮肤的功能教学内容：一、屏障功能：对物理、化学及生物性致病因素的防护作用。二、吸收功能：皮肤呼吸的途径，影响皮肤吸收的因素及皮肤呼收的临床意义。三、感觉功能：四、分泌和排泄功能：汗腺的分泌及其对生理的影响，皮脂排泄及其用。五、调节体温功能：皮肤表现热的对流、传导、幅射及汗液蒸发等调节方式，体温调节中枢及血管运动神经对调节体温的作用。六、代谢功能：七、免疫功能：皮肤性病的临床表现及诊断教学内容：一、皮肤性病的临床表现（一）症状：瘙痒、疼痛及感觉障碍等。（二）体征：各种基本损害的特点。二、皮肤性病的诊断：（一）病史：现病史、既往史、个人史、家族史等（二）体格检查：视触诊的目的及方法。（三）皮肤性病的治疗教学内容：一、内用药：概述抗组胺药、皮质类固醇激素、抗真菌药及免疫抑制剂等的作用适应征及用药方法。二、外用药物：概述常用外用药物的剂型、作用及适应症，用药方法及注意事项，湿敷换药方法。三、物理疗法：概述电解法、电烙法、激光疗法、光化学疗法、冷冻疗法、微波疗法及放射疗法等适应症及注意事项。重点：皮肤性病的症状；外用药物的剂型、使用方法及使用原则。难点：黑素细胞和郎格罕细胞的特点及功能。病毒性皮肤病教学内容：一、带状疱疹（一）病因：水痘—带状疱疹病素的原发感染与复发性感染的关系，机体免疫功能在发病中的作用，诱因。（二）临床表现：1、前驱症状：2、基本损害：簇集性水疱、丘疱疹，单侧分布，沿神经走向分布，神经痛。3、好发部位：肋间神经、三叉神经、脊神经等。4、几种特殊类型带状疱疹的特点。（三）诊断：据典型皮疹及神经痛。（四）治疗：1、治疗原则：2、全身性治疗：消炎止痛类药物、维生素、抗病毒类药物、干扰素、皮质类固醇激素及物理等治疗。3、局部用药：消炎、止痛、保护、预防继发感染。二、疣（一）病因：HPV引起。（二）临床表现：4种疣的损害特点及好发部位。（三）诊断：据临床特点，跖疣与鸡眼、胼胝相鉴别。（四）治疗：1、外用疗法：2、物理疗法：推疣、电灼、激光、微波。3、内用疗法：干扰素、转移因子等。重点：带状疱疹的临床表现、诊断标准。难点：跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别。第六章细菌性皮肤病教学内容：一、脓疮疱（一）病因：金葡菌、链球菌等。（二）临床表现：寻常型、深部脓疱、大疱型；传染性。（三）诊断：临床特点、发病季节、年龄、流行情况等。（四）治疗：1、一般治疗：清洁、卫生、隔离等。2、外用药物治疗：杀菌、消炎、干燥、收敛。3、内用药物治疗：抗生素。二、麻风（一）概述：我国麻风工作的成绩与任务。（二）病因：麻风杆菌、传染方式途径、条件。（三）五级分类法、LL及TT型特点麻风的特点。（四）诊断：病史、临床表现、细菌、病理、麻风菌素试验。（五）治疗：联合化疗方案。重点：脓疮疱临床特点及诊治、LL及TT型特点麻风的特点。难点：五级分类法。第七章真菌性皮肤病教学内容：一、头癣：（一）常见致病菌和传染方式：（二）头癣的临床特点：（三）毛发鳞屑的直接镜检。（四）治疗方法：外用药、内服药。二、体癣和股癣：（一）常见致病菌和传染方式：（二）皮损特点：（三）诊断与鉴别诊断：（四）治疗：外用药、内服药。三、手足癣：（一）常见致病菌：（二）皮损特点：（三）诊断与鉴别诊断：（四）治疗：外用药、内服药。四、念珠菌病：（一）病因：致病菌、抵抗力低下、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂等致病条件。（二）临床表现：皮肤念珠菌病的临床表现。（三）诊断：临床特点、皮屑分泌物真菌直接镜检。（四）治疗原则及药物。重点：头癣、体股癣、手足癣的临床特点及治疗要点。难点：真菌直接镜检。第八章皮炎和湿疹教学内容：一、接触性皮炎（一）病因：原发性刺激与变态反应，常见的致病物质。（二）临床表现：皮疹特点、好发部位、全身反应及慢性化的原因、表现。（三）诊断：病史、损害特点、斑贴试验。（四）治疗原则和方法：去除病因、抗炎及抗过敏治疗。局部按皮炎处理原则治疗、预防。二、湿疹（一）病因：内部因素、外部因素。（二）临床表现：1、按病情分：急性、亚急性、慢性湿疹的症状特点。2、几种特特殊类型的湿疹：手、乳房、外阴和钱币样湿疹等。（三）诊断及鉴别诊断：1、诊断要点：多形性、渗出倾向、对称分布、剧痒和慢性过程，易发复发作。2、鉴别诊断：接触性皮炎和神经性皮炎等。（四）治疗原则：1、内用药：抗炎、止痒、抗组胺药、钙剂、皮质类固醇激素、静脉封闭等。2、外用药：清洁、止痒、抗菌、消炎、收敛，据不同情况选用适当药物。重点：接触性皮炎诊断标准及治疗原则、湿疹的临床特点及外用药的应用原则。难点：湿疹的鉴别诊断。第九章荨麻疹类皮肤病教学内容：一、荨麻疹（一）病因：食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等。（二）发病机制：1、变态反应性：2、非变态反应性:（三）临床表现：急、慢性荨麻疹及各种特殊类型荨麻疹的临床特点。（四）诊断：病因、临床特点。（五）治疗：1、去除可疑因素。2、抗组胺类药物、钙剂、皮质类固醇激素治疗。3、对各种不同类型荨麻疹的处理方法。4、外用药物。重点：荨麻疹的临床表现、急性荨麻疹的治疗方法。难点：慢性荨麻疹的治疗。第十章药物性皮炎教学内容：一、药物性皮炎：（一）病因：个体因素、药物因素。（二）发病机制：变态反应性和非变态反应性、变态反应性药疹共有的六个特点。（三）临床表现：常见药疹（固定型药疹、荨麻疹型、麻疹样或猩红热样药疹）的不同临床特点。（四）诊断：用药及既往史、潜伏期、临床特点，排除与药疹相类似的疾病，过敏试验。（五）治疗：1、停用可疑药物、加速药物排泄。2、抗组胺类药物，皮质类固醇激素等。3、外用药：重点：药物性皮炎临床特点及治疗原则。难点：药物性皮炎病因。第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病教学内容：一、银屑病（一）病因：遗传、环境因素、免疫因素等等。（二）临床表现：1、寻常型银屑病的特征皮损改变及其意义。2、关节病型、脓胞型、红皮病型银屑病的临床特点。（三）诊断：皮损特点。（四）治疗：治疗原则、一般治疗、外用药物治疗、内用药物治疗、物理治疗等。重点：寻常型银屑病的特征皮损，关节病型、脓胞型、红皮病型银屑病的临床特点。难点：银屑病的治疗。第十二章皮肤附属器疾病教学内容：一、痤疮（一）病因与发病机制：雄激素、皮脂内分泌增多等。（二）临床表现：1、典型皮疹：粉刺（白头、黑头）。2、特殊类型痤疮的特点。（三）诊断：皮疹特点、好发部位。（四）鉴别：酒糟鼻。（五）治疗：1、用药原则：2、一般处理：3、外用药：消炎、杀菌。4、内用药：5、其他：重点：痤疮的典型皮疹。难点：痤疮的鉴别诊断。第十三章性传播疾病教学内容：梅毒（一）病因：梅毒螺旋体;发病机理。（二）传播途径：（三）临床表现：梅毒的分型和分期及各期的特点。（四）诊断：感染史、临床表现、血清学检查等。（五）治疗：青霉素及其他药物的用法。（六）注意事项：二、淋病（一）病因：淋病奈瑟菌;发病机理。（二）传播途径：（三）临床表现：1、潜伏期。2、男、女性淋病及儿童淋病的不同表现。（四）实验室检查：镜检、培养。（五）诊断：病史、临床表现、实验室检查。（六）治疗：（1）无并发症治疗：（2）有并发症治疗：（七）判定治愈的标准：三、尖锐湿疣（一）定义、病因;发病机理：（二）临床表现：典型皮疹。（三）诊断：病史、典型临床表现和实验室检查。（四）鉴别诊断：（五）治疗：外用药物治疗、物理治疗和内用药物治疗。四、生殖器疱疹（一）定义、病因、发病机理和传播途径：（二）临床表现：典型皮疹（三）诊断:（四）治疗：重点：梅毒的分期及各期的特点、男、女性淋病临床表现、尖锐湿疣的临床表现、生殖器疱疹的临床表现。难点：有并发症淋病的治疗。四、课程各教学环节要求本课程教学重要内容以课堂多媒体讲授为主，有些章节以学生自学为主。课堂讲授的“重点”内容必须多讲、讲深、讲透，“难点”内容力争讲清、讲明，密切联系临床。学生自学的内容，教师应予以指导和点拨。无论何种学习方式，都要达到各章的“基本要求”。课程结束以闭卷考试对学生进行最后检查。五、学时分配章节主要内容各教学环节学时分配作业题量备注讲授实验讨论习题课外其它小计一二三四皮肤的结构皮肤的功能皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的治疗22五病毒性皮肤病22六细菌性皮肤病22七真菌病性皮肤病22八皮炎和湿疹22九十荨麻疹药物性