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2017年医疗质量自查报告

为了解决存在的问题，医务科制定了以下整改措施：首先，加强医务人员的业务素质。医务人员应认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等，并且遵守法律法规、制度、规范及职业道德。医务科将定期组织业务学习、病例讨论等活动，以提高医务人员的整体水平、业务素质。其次，建立健全规章制度，加强医院管理。医务科将制定相关规章制度，加强对医务人员的管理，确保医疗质量安全管理的各项措施得到落实。最后，结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养。医务科希望通过这些活动，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动，为提高医院的整体水平做出贡献。为了提高医院的管理水平和医疗质量，我们需要做以下几点：首先，我们要健全制度，强化责任。我们需要认真落实各项制度，如行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室也要强化各项核心制度的落实，如首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等。同时，我们也要以民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。其次，我们要加大监督检查力度，保证核心制度的落实。具体来说，我们需要加强卫生监督检查力度，提升患者就医环境。医务科也要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。同时，我们也要加强三基训练与考核，重视三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，提高医务人员的技术水平。此外，我们还要加强病案质量的管理，进一步健全相关制度及病历检查标准，制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。我们也要进一步加强医院感染的监控，严格执行各项医院感染管理制度，加大医院感染知识的培训和宣传力度，杜绝医院感染事件的漏报。最后，我们要进一步加强抗菌药物的使用管理，落实抗菌药物分级管理制度，提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。最后，我们要强化药事会职责，确保病人临床用药安全。药事会要认真履行职责，加强培训、监督和管理，保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。我们也要进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报，规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。同时，我们也要依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作，保障临床用药安全。医院的硬件设施已经基本配备完毕，但我们需要充分利用现有的设备，以进一步提高医疗水平，以满足临床医疗需求。医技科室应该及时对现有各种设备进行保养维修，以保证其正常运转。同时，我们需要规范操作，确保检查结果准确可靠。对于新购置的医疗设备，我们需要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，以提高临床诊疗水平。在今后的工作中，我们将认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安

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