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文档简介
综合验光仪验光及视功能检查第1页,课件共22页,创作于2023年2月传统验光和医学验光的基本差别传统验光:追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率医学验光:结合视功能检查,给出个性化的验光处方;追求视物清晰、舒适;持久阅读;并有一定的保健和治疗的作用第2页,课件共22页,创作于2023年2月验光准备工作1、问诊(1)了解戴镜史(2)了解有无眼病史(3)了解患者的用眼习惯(4)了解患者是否有异常现象出现(如视疲劳)(5)了解患者的就诊目的及视觉需求第3页,课件共22页,创作于2023年2月准备工作2、它觉验光:检影或电脑验光3、眼位:远近眼位近—远4、眼球运动5、角膜曲率(指导选择镜片、早期发现角膜异常)第4页,课件共22页,创作于2023年2月工具应用它觉验光:检影或电脑验光自觉验光:综合验光仪+插片法第5页,课件共22页,创作于2023年2月综合验光仪基本步骤和注意事项1、雾视2、MPMVA3、红绿视标4、交叉柱镜5、再次MPMVA6、双眼平衡7、双眼终点第6页,课件共22页,创作于2023年2月注意点1、雾视的方法:先单眼后双眼,将它觉验光的结果置入综合验光仪后,在此基础上增加正镜度数,直到视力低至0.2左右,先右眼后左眼;(1)遮盖左眼,嘱患者注视0.2行视标(2)增加右眼正镜,直至能模糊分辨0.2行视标(3)打开左眼、遮盖右眼,重复以上步骤(4)打开双眼,嘱患者注视0.3视标,模糊分辨第7页,课件共22页,创作于2023年2月注意点若能清晰看到0.3视标,双眼同时增加+0.25,直至模糊为止;(5)时间:3~5分钟(6)视力保持不变,雾视结束,若有提高,则双眼再增加+0.25D,保持视力模糊0.3.2、MPMVA(1)单眼MPMVA,红绿视标一样清晰或绿色视标略清晰(查最佳矫正视力)第8页,课件共22页,创作于2023年2月注意点(2)双眼MPMVA避免绿色视标清晰,红色视标略清晰,特殊情况除外(弱视、视功能异常)终点检查(1)红绿视标?(2)1.0视力?(3)更小更黑?第9页,课件共22页,创作于2023年2月注意点(3)注意倾斜角,顶点距离,镜片雾气第10页,课件共22页,创作于2023年2月视功能检查包括调节功能和集合功能意义:视疲劳产生、近视度数加深较快的原因和诊断双眼视功能异常时机:屈光不正矫正之后调节功能检查1、调节幅度2、调节反应3、正负相对调节第11页,课件共22页,创作于2023年2月视功能检查4、调节灵敏度集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度第12页,课件共22页,创作于2023年2月视功能检查注意点调节功能检查注意点调节幅度:通常采用移近法或者移远法(不采用负镜法)参考最小调节幅度可以判断是否低常正负相对性调节:先NRA、再PRA调节灵敏度:全矫、必要时单双眼都检查;第13页,课件共22页,创作于2023年2月视功能检查注意点集合功能检查注意点隐斜视检查和AC/A通常采用VONGRAEFE检查法调节不稳定的患者,查AC/A时需要双眼同时增加-1.00和+1.00各检查一次斜视度,再把两个结果相减除以2.隐斜视,屈光参差的患者做视功能检查,需先排除单眼抑制。第14页,课件共22页,创作于2023年2月工作注意点提高工作效率,综合验光仪,在单眼MPMVA阶段采用单列视力表,到最佳视力时需要打开整行视标。交叉柱镜阶段没有调整柱镜的情况下,可以省略掉再次MPMVA。主述无不适、第一阶段远近眼位均为正位,知道患者原来度数(没有增加)的情况下不需要检查视功能。根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数第15页,课件共22页,创作于2023年2月病历讨论患儿,13岁,女,主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等症状,平时注意力不集中,阅读速度慢、记忆力差,近视度数增长快。无全身疾病,近期无全身用药史。检查结果如下:第16页,课件共22页,创作于2023年2月检查结果远:映光:正位交替遮盖:几乎不动近:映光:正位交替遮盖:约-5圆周度眼球运动:正常散瞳后验光再次复诊屈光度数如下:OD:-1.75DS;OS:-2.00DS;矫正视力均为1.0调节幅度(amp):OD:+8.00DSOS:+8.50DSBCC:+0.75DS第17页,课件共22页,创作于2023年2月检查结果NRA:+2.50DSPRA:-0.75DSFLIPPER(40CM、2.00)OD:2cmp/1minOS:2cmp/1min双眼均为负镜通过困难远隐斜:1三棱镜度底朝内近隐斜:12三棱镜度底朝内AC/A:5集合近点:15CM近BI:×/17/12BO:5/13/7第18页,课件共22页,创作于2023年2月分析集合不足?调节不足?调节滞后?1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度
2、调节滞后
3、调节灵活度下降,调节刺激(负镜)时,调节反应明显不足;
4、NRA正常,PRA低下也提示调节力储备少;以上均提示是功能性调节不足第19页,课件共22页,创作于2023年2月分析为什么集合功能也提示不足?调节功能引起的假性集合功能不足调节滞后和调节不足的差别注意:假性近视?调节过度?非斜视性双眼视觉异常的比例调节不足—集合不足第20页,课件共22页,创作于2023年2月
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